中核兰州铀浓缩有限公司职工医院 耳鼻喉科 730065
【摘要】目的：对比并分析不同职业、性别患者发生声带小结与息肉喉咽酸返流的原因。方法：择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗声带小结/息肉的80例患者，全部给予术前电子喉镜检查、食管咽喉双通道监测，术中切除病变组织，术后常规送交病理检查。按照是否为职业用嗓者进行分组，40例职业用嗓者归入研究组，40例非职业用嗓者归入对照组。组间对比两组患者的喉咽酸返流发生率。此外，还需对比男性患者、女性患者术后的喉咽酸返流发生率。结果：研究组的喉咽酸返流发生率、生活习惯评分、嗓音滥用误用评分低于对照组，女性低于男性，统计学有差异（P＜0.05）。喉咽酸返流发生原因与患者生活习惯健康与否、患者是否误用滥用嗓音密切相关。结论：减少嗓音滥用误用、坚持健康生活习惯，可以有效预防声带小结/息肉喉咽酸返流的发生。
【关键词】性别；职业；声带息肉；喉咽酸返流；声带小结；原因
声带息肉、声带小结均为耳鼻喉科常见病与多发病，嗓音滥用与嗓音误用是其发病的主要诱因，其中嗓音滥用包括：唱歌讲话过多、吸烟、乱喊乱叫、大声嘶喊等，嗓音误用包括：用自己无法达到的音阙音调唱歌、挤卡、硬起音等。喉咽酸返流是声带小结/息肉的发生诱因，本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例声带小结/息肉患者进行观察，探究不同职业、性别患者发生声带小结/息肉喉咽酸返流的具体原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗声带小结/息肉的80例患者，按照是否为职业用嗓者进行分组，40例职业用嗓者归入研究组，40例非职业用嗓者归入对照组。对比两组患者临床资料：①研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者22岁，最大者62岁，平均（42.29±10.44）岁；病程最短3个月，最长3年，平均（1.63±0.38）年。②对照组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小者23岁，最大者61岁，平均（42.31±10.48）岁；病程最短5个月，最长3年，平均（1.69±0.45）年。
两组患者就病程长短、性别比例、年龄大小等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
基于患者的临床一般资料，观察患者的日常生活习惯与用嗓状况。按照如下标准进行评分：①生活习惯：抽烟酗酒/喜好饮用或食用具有刺激性或过冷的饮料与食物/作息不规律且每日睡眠时间不足7小时/晚于23时入睡/服用安眠药、减肥药或抗过敏药，按照上述行为发生多少进行评分（经常-3分、偶尔-2分、无-1分）。②用嗓状况：引言中提及的嗓音误用、滥用问题按照发生的频率多少进行品分（经常-3分、偶尔-2分、无-1分）[1]。此外，全部患者均给予术前电子喉镜检查、食管咽喉双通道监测，术中切除病变组织，术后常规送交病理检查。
1.3 观察指标
对比不同职业、不同性别患者术后的喉咽酸返流发生率、嗓音滥用误用评分、生活习惯评分。喉咽酸返流的诊断标准为：pH＜5，探头达到远端胃部时pH值进一步降低，且咽喉部的最低pH值＞胃部的最低pH值[2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 职业
见表1，职业用嗓者（研究组）的生活习惯评分、嗓音滥用误用评分与喉咽酸返流发生率比非职业用嗓者（对照组）更低，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
声带小结/息肉是临床常见咽喉疾病，许多患者存在喉咽酸返流问题，这些患者的胃内容物在反流过程中对食管和咽喉部造成腐蚀性损害，使患者出现声嘶、咳嗽、咽喉痛、吞咽困难等症状，咽喉组织在细胞保护机制上有所欠缺，所以会在声带与下咽黏膜处出现损伤，反复的咳嗽与清嗓将会导致延后局部组织增生，提高了、声带小结/息肉的发生风险[3]。从结果术数据可以发现，非职业用嗓者、男性患者的喉咽酸返流发生率、生活习惯评分以及嗓音滥用误用评分高于职业用嗓者、女性（P＜0.05），究其原因，主要是男性的生活习惯更不健康，其生活压力比女性更大，经常熬夜、作息不规律，更频繁地饮用或食用生冷、刺激性的饮料与食物；非职业用嗓者缺少对自身声带的保护意识，更容易在日常生活中大喊大叫、长时间说话唱歌、滥用误用嗓音。
结语：
生活习惯不健康与嗓音滥用误用是导致声带小结/息肉喉咽酸返流发生的主要原因，患者应从生活习惯和用嗓相关入手，通过合理用嗓、保持健康生活习惯来预防声带小结/息肉喉咽酸返流的发生。
【参考文献】
[1]王满娣,吴治钦.三种不同手术方式治疗声带小结、声带息肉的疗效比较[J].中国现代医生,2016,54(01):65-67+70.
[2]钟艳萍,李卡凡,蔡小剑,等.不同职业、性别声带小结与息肉喉咽酸返流的比较及原因分析[J].医学信息,2013,26(05):171-172.
[3]杨芳,高晓葳.喉咽返流与咽喉疾病的相关分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(03):1750-1751.
论文作者:强雲,王命
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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