创伤感染患者伤口细菌耐药检测结果分析论文_王红锋

(泰州姜堰中医院 江苏 泰州 225500)

【摘要】目的:探究创伤感染患者伤口细菌分布以及耐药情况。方法:选取我院在2017年1月-2019年3月收治的400例外伤患者作为此次研究对象,对患者伤口细菌感染情况实施实验室检测,并对治疗情况进行分析。结果:400例患者中,发生感染60例,在发生感染的患者中,大肠埃希菌的感染占比最高。分离的细菌针对不同抗菌药物的耐药程度也存在着差异;除了磷霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦之外,其他抗菌药物的耐药性都比较高。不同受伤程度患者、不同伤口类型患者感染率对比,差异存在统计学意义(P<0.05);不同住院时间患者感染率对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤患者中,伤口情况较差以及重伤患者的感染率比较高,要根据患者创伤严重程度采取合理的处理措施,减少感染情况的发生。

【关键词】创伤;感染;耐药性;细菌

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)35-0112-02

临床上常使用抗菌药物来减少感染率,但是随着广谱抗菌药物的滥用,创伤患者感染几率不断上升,患者由于缺失皮肤和黏膜的天然屏障,导致细菌侵袭体内引发严重的感染情况,不利于患者伤口愈合,严重情况下还会对患者生命造成威胁[1]。控制和预防感染,应当对细菌的分布情况和耐药性进行准确掌握,临床采用正确的抗菌药物,使细菌耐药性得到有效控制,提升治疗效果[2]。此次研究选取我院收治的400例创伤患者作为研究对象,对患者伤口感染细菌种类和耐药情况进行了分析,具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月-2019年3月收治的400例外伤患者作为此次研究对象,其中有290例男性患者,110例女性患者,年龄最小的患者为18岁,年龄最大的患者为50岁,患者平均年龄为38.6±4.2岁;70例患者为摔伤,80例患者为锐器致伤,100例患者为工业受伤,150例患者为交通事故受伤。有90例患者为轻度损伤,160例患者为中度损伤,150例患者为重度损伤;按照伤口情况划分,有150例患者为Ⅰ类伤口,175例患者为Ⅱ类伤口,75例患者为Ⅲ类伤口。

1.2 方法

患者伤口分泌物由我院微生物实验室一名医生负责收集,并严格遵循《临床检验操作规程》和其他相关规定实施细菌检测。微生物分析系统由法国生物梅里埃公司提供,负责培养和鉴定细菌,并将法国生物梅里埃公司生产的试剂和耗材用于此次研究。首先采用K-B药敏纸片法实施药敏试验,以美国临床实验室研究标准作为依据对结果进行判定。质控菌株主要包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌,从国家卫计委临床检验中心采购标准菌株。

1.3 观察指标

分析创伤感染患者感染率、伤口细菌分布情况、耐药情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 创伤患者伤口感染率及感染相关因素

重度损伤、中度损伤以及轻度损伤患者数分别为150、160、90例,感染率分别为23.3%、12.5%、5.6%,不同受伤程度患者感染率对比差异较大,存在统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类伤口患者分别为150、170、75例,感染率分别为6.7%、14.3%、33.3%,不同伤口类型患者感染率对比差异较大,存在统计学意义(P<0.05);住院时间10天之内、11~20天、20天以上患者,分别为100、160、140例,感染率分别为5.0%、12.5%、25.0%,不同住院时间患者感染率对比差异较大,存在统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用中,使用1种、2种以及3种以上(包括3种)抗菌药物的患者分别为90、140、170例,感染率分别为5.6%、10.7%、23.5%,不同住院时间患者感染率对比差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。

2.2 病原菌分布情况

在这400例外伤患者中,发生感染的患者有60例,感染率为15.0%;在发生感染的患者中,大肠埃希菌的占比最高,达到了38.4%,依次是凝固酶阴性葡萄球菌、普通变形杆菌次之,分别占比13.7%、11.0%,白色念球菌、嗜麦芽窄食单胞菌占比均为6.8%,醋酸钙不动杆菌、聚团肠杆菌以及金黄色葡萄球菌占比为4.4%,弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、产气肠杆菌、其他菌株占比为2.7%。

2.3 病原菌耐药情况

分离的细菌针对不同抗菌药物的耐药程度也存在着差异,且存在多种耐药情况;除了磷霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦之外,其他抗菌药物的耐药性都比较高,见表。

3.讨论

随着社会发展速度的不断加快,建筑行业、工业以及交通行业都得到了巨大的发展,引起的各类创伤事故也逐渐增多。创伤作为临床一种常见的病症,导致的原因有很多,通常情况下还会引起感染情况,特别是创伤属于开放性的患者。此次研究显示,重度创伤、Ⅲ类伤口患者、感染率明显更高,并且住院时间越长、联合用药达到3种的患者感染率也明显更高,对比差异均存在统计学意义(P<0.05)。在创伤感染患者中,菌落分布种类数量占比较高的为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、普通变形杆菌,磷霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药性均比较低。综上所述,针对创伤患者,要加强伤口分泌物的细菌检测和药敏试验,根据检测和试验结果选择合理抗菌药物进行治疗,促进患者伤口的愈合,避免抗菌药物的滥用。

【参考文献】

[1]夏寅辉,邓小芳,敬金玉.某医院开放性伤口清创前感染细菌分布及耐药情况分析[J].临床检验杂志(电子版),2017(4):686-688.

[2]创伤后骨感染患者多次住院细菌谱及耐药性变化规律的研究[J].中华创伤杂志,2018,34(7):630-636.

论文作者:王红锋

论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期

论文发表时间:2020/1/10

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