永州市中心医院 425000
摘要：目的 探讨应用多层螺旋CT（multi layer spiral CT，MLSCT）技术对输尿管进行三维成像在临床诊断中的重要价值。方法 以2013年1月~2014年2月间在我院接受检查并病理确诊发生输尿管病变的共72例患者作为研究对象，所有病例均经X线扫描、MLSCT三维成像进行输尿管病变诊断，以病理确诊结果作标准，比较患者在接受X线、MLSCT三维成像检查时的总体诊断准确率及不同类型输尿管病变的诊断率差异情况，探讨MLSCT三维成像对输尿管各类型病变的诊断价值。结果 与X线检查结果相比，患者接受MLSCT检查的总体诊断准确率明显更高（P＜0.05），同时MLSCT三维成像对于输尿管结石、输尿管畸变的诊断准确率也明显更高（P＜0.05）。结论 与X线扫描相比，MLSCT三维成像技术能够更立体、更直观地反映出输尿管的血管、组织、解剖结构，同时能够及时发现输尿管腔体内的堵塞状况并准确定位病灶发生部位，有助于帮助医师对输尿管相关病变的病型、病因作出准确的临床判断，具有较高的应用价值。
关键词：MLSCT；三维成像；输尿管病变；诊断；应用价值
为探讨MLSCT应用于输尿管病变诊断中的重要价值，本文特比较了病理确诊的72例输尿管病变患者接受X线扫描和MLSCT扫描的诊断准确率，具体作如下阐述。
1 资料和方法
1.1 基本资料
我院2013年1月~2014年2月间共病理确诊输尿管病变患者72例，本组病例中有男女患者分别45例和27例，年龄在7月~75岁间，平均（46.9±12.3）岁，病程1d~8年不等，患者入院检查时至少伴有有腹痛、尿频、尿急、血尿中的一项，患者均先后接受X线扫描检查、MSLCT扫描成像，术后均经过组织病理确诊为发生输尿管病变，其中确诊为输尿管结石、输尿管畸变、输尿管肿瘤、输尿管狭窄和输尿管结核者分别有29例、23例、7例、8例和5例。
1.2 诊断方法
（1）X线扫描：按照检查的要求通过导管向输尿管、肾盂注入造影剂，并通过X线扫描成像，通过观察影像中的对比度来判断输尿管是否发生堵塞、积液等病变，同时根据阴影位置可判断病灶部位，并结合受检者的相关症状表现作出初步诊断。
（2）MSLCT三维成像：患者经IVP检查后，采用MSLCT仪（Toshiba公司产）对其尿路、整个输尿管结构、肾血管等进行多平面扫描，分别调节扫描层厚度、螺距为1mm、15实施16排CT扫描，调整扫描时间、三维图形重建时间分别为0.5s和0.5s，以2.5~3.5mL/s的流速注入90~100mL的非离子造影剂进行三维显像，调节动脉扫描、门脉扫描、实质扫描时间分别为25s、52s和100s，以上参数设定完毕后实施扫描，扫描后将得到的影像信息传至相关成像软件得到检查图像，可供医师结合相关诊断标准进行参考和判断。
1.3 评价标准
以病理确诊结果作为本组研究的金标准，通过比较X线、MLSCT扫描的诊断准确率来评价检查方法的应用价值，诊断准确率越高，则该种检查方法在输尿管病变诊断中的应用价值越高。诊断准确率=该方法确诊例数/病理确诊例数×100%。
1.4 统计方法
%表示本文中给出的计数资料，Χ2检验不同检查方法对于不同病型的诊断准确率和总体诊断准确率，P＜0.05显示存在明显差别。
2 结果
表1中，病理确诊72例输尿管病变患者中，由MLSCT三维成像技术判断为输尿管病变的患者分别有70例，MLSCT的总体诊断准确率为97.2%，显著高于X线扫描诊断结果（P＜0.05）。
表2中，MLSCT三维成像对于输尿管结石、输尿管畸变的诊断准确率分别为96.6%和100.0%，均明显高于X线多对应的病型诊断准确率（P＜0.05）。
3 讨论
X线扫描是早期泌尿系统疾病的主要诊断手段，但由于X线扫描具有一定的局限性，且其影像信息平面化，难以全面、客观反映病灶状况，加之X线具有较强的放射性，极易造成肾脏损伤，因此多种新型、高效的检查方法不断涌现[1]。在众多新型检查技术中，MLSCT技术最具有代表性，该技术通过在单位时间内扫面多个平面，增强了影像信息的立体性和客观性，且其操作更加简便、扫描更加迅速，同时其三维成像的分辨率和清晰度也更高，能直观反映腔体内外、组织血管、病灶部位的影像状况，极大提升了诊断的准确性和安全性，备受医患青睐[2]。
为了探讨MLSCT技术在输尿管病变诊断中的应用价值，特行本组对比研究。结果显示，与X线检查相比，患者接受MLSCT检查的总体诊断准确率明显更高（P＜0.05），同时MLSCT三维成像对于输尿管结石、输尿管畸变的诊断准确率也明显更高（P＜0.05），而两种检查方法在输尿管肿瘤、输尿管狭窄和输尿管结核的诊断准确率间无明显差别（P＞0.05）。这是由于与X线扫描相比，MLSCT无创扫描的扫描平面更多、层次更加立体，三维成像技术也使输尿管的组织结构、肾脏血管、尿路流向得到更清晰、直观地呈现，这也有助于医师进行影像学观察和判断，同时更利于快速定位病灶部位、观察结石、畸变、病周组织状况，使病型判断和病因预测更加准确，而这些优势是X线扫描所不具备的。而X线虽然检查费用较为低廉，但由于其扫描平面单一、判断标准具有局限性，因此仅仅对于较为明显的病变作出诊断，且不利于判断病因、分析病型，对于输尿管中的结石生成、组织畸变的预防性诊断作用较差，容易出现漏诊情况，致使输尿管病患者无法及时治疗和病情进展[3-4]。通过对比发现，MLSCT扫描在临床诊断中确值得进一步应用和推广。综上，与X线扫描相比，MLSCT三维成像技术能够更立体、更直观地反映出输尿管的血管、组织、解剖结构，同时能够及时发现输尿管腔体内的堵塞状况并准确定位病灶发生部位，有助于帮助医师对输尿管相关病变的病型、病因作出准确的临床判断，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]赖振辉，李晚君，崔东等.多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）对输尿管结石的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（2）：99-100，103.
[2]吉六舟，刘秀平，李洪涛等.多层螺旋CT后处理技术在输尿管先天异常诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2013，29（5）：802-805.
[3]施海华，嵇玲娟，钱向宇等.多层螺旋CT图像后处理在输尿管微小结石中的诊断[J].医学影像学杂志，2014，24（2）：276-278.
[4]管军，朱文海，陆进等.多层螺旋CT泌尿系造影在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值[J].中国美容医学，2012，21（18）：142-143.
论文作者:崔必珂
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：输尿管论文; 准确率论文; 患者论文; 价值论文; 病理论文; 畸变论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;