（慈溪市胜山镇卫生院 浙江 慈溪 315323）
【摘要】 目的：探究分析奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食道炎的临床疗效及不良反应情况。方法：将2014年6月-2016年6月确诊RE患者分为两组。治疗组患者在对照组单独口服奥美拉唑基础上口服莫沙必利。比较治疗后两组在临床疗效及不良反应的差异。结果：①治疗组总有效率97.5%明显优于对照组82.5%，两组总有效率对比差异明显（P<0.05）；②治疗组出现2例腹泻，1例心悸症状，对照组仅1例腹泻，两组不良反应对比无差异（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食道炎临床疗效显著且安全性高，值得推广运用。
【关键词】奥美拉唑；莫沙必利；反流性食道炎
【中图分类号】R975+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0145-02
反流性食道炎（RE）是指胃、十二指肠内消化物反流入食管，从而引起反酸、吞咽不适的症状[1]。发病机制因炎症扩散引起的食管溃疡或糜烂。该病症受饮食习惯、环境、遗传等因素影响且有一定地域性差异[2]。临床症状表现为烧心、反流，病情严重者可伴随出现胸骨烧灼感及疼痛。目前治疗反流性食道炎方法诸多，本文选用奥美拉唑联合莫沙必利药物治疗取得良好疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2016年6月期间收治确诊的反流性食道炎患者80例随机平分为治疗组与对照组，患者临床表现主要为明显反流、疼痛感症状，部分患者出现胸骨后烧灼刺激感。治疗组：男性27例，女性13例；年龄在21～67岁，平均年龄（47.3±4.3）岁；病程2～6月，平均病程（1.5±0.8）月；对照组：男性25例，女性15例；年龄在23～68岁，平均年龄（44.2±2.7）岁；病程2～5月，平均病程（1.7±0.3）月。两组患者在年龄、性别、病征等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①年龄在18岁以上；②确诊为反流性食道炎；③患者知情并同意参与研究。
排除标准：①患有胃肠慢性溃疡等疾病；②患有心肝胆等器官性疾病；③使用过相关治疗药物。
1.3 治疗方法
两组患者治疗前需停用除研究药物以外药物。给予观察组患者奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康，浙江康恩贝制药公司，规格20mg）口服治疗，1粒/次，1次/天。联合莫沙必利胶囊（枸橼酸，上海信谊药厂有限公司生产，规格5mg）口服，1粒/次，3次/天，饭前随水口服。给予对照组患者奥美拉唑肠溶胶囊口服，1粒/次，1次/天。两组药物均连续服用2月。服药期间嘱避免生冷刺激性食物，宜清淡，忌烟酒。治疗结束后进行胃镜检测。
1.4 观察指标
①两组临床疗效差异；②两组不良反应对比。
1.5 疗效判定
临床疗效判定标准：痊愈：临床症状消除，食管黏膜正常；好转：临床症状有明显改善，食管黏膜损伤明显缓解；无效：反流、疼痛及烧灼感等临床症状未改善甚至出现加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.6 统计学分析
本研究采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效差异
治疗组中痊愈21例（52.5%）明显多与对照组痊愈14例（35%），治疗组总有效率97.5%明显优于对照组82.5%（P<0.05）。
2.2 不良反应情况
治疗组中2例患者腹泻，1例患者心悸。对照组患者中1例腹泻。所有不良反应均在停药后症状逐渐消除。
3.讨论
RE由于食道黏膜受损，抵御反流功能下降引起的消化道疾病。内外诸多因素综合作用下导致胃及十二指肠消化道动力障碍，反流物进入食道，食道黏膜无法充分消耗酸液，长时间胃酸侵蚀下造成食管黏膜损伤。郑紫丹在治疗RE的研究中提出：从增强胃肠蠕动功能、抑制胃酸的过度分泌两个方面入手可有效治疗RE[3]。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其药物成分特异性作用于胃壁细胞质子泵，抑制钾离子、ATP酶活性，从而抑制酸液大量分泌。该药物不仅能抑制胃酸的分泌，还具有药效发挥时间快，持续时间长的优势，能持续24小时减少90%胃酸分泌。黎人铚在有关研究中提到：单一从抑制胃酸液分泌角度治疗RE疗效欠佳，反流性物质不止酸液，而奥美拉唑不能作用于非酸性反流物[4]。引起RE病因除酸性反流物损伤食管及黏膜外，消化道及食管动力障碍也参与其中。李伟研究中也提到有效治疗RE须从多方面入手，在抑制胃酸分泌同时提高胃肠动力，增大食管括约肌张力，从而多方面防御，降低消化物反流几率[5-6]。而莫沙必利药物作用能释放乙酰胆碱，从而增加胃肠道动力，改善胃肠功能。本研究结果显示：两种药物联合服用比单独口服奥美拉唑临床疗效更好，并且两种药物耐药性好，无明显不良反应，安全性高，可在临床治疗中联合使用。
【参考文献】
[1]李芝勇.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].人民军医，2011，01:32-33.
[2]郝立志.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（06）：556-557.
[3]郑紫丹，杨杰，万晓强.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2349-2350.
[4]黎人铚，张俊，张杰伟，张全鹏.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（11）:2131-2133.
[5]李伟.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（14）:1-2.
[6]叶冠男.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床分析[J].中外医学研究，2015，08（04）:8-9.
论文作者:王武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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