郑子洲（武汉市江夏区中医医院 430200）
【摘要】目的：分析肺癌骨转移疼痛患者采用中药汤剂+唑来膦酸治疗的临床效果及预后情况。方法：将我院2011年3月～2013年3月接诊的52例肺癌骨转移疼痛患者作为研究对象，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组25例，研究组27例。对照组患者采用唑来膦酸治疗，研究组患者在对照组治疗方式上加用中药汤剂治疗，对比分析两组患者治疗后第7天与第14天的临床治疗效果及不良反应情况。结果：研究组患者在治疗后第7天与第14天的总有效率分别为77.78%（21/27）、92.59%（25/27），对照组则依次为72.00%（18/25）、76.00%（19/25），两组治疗总有效率在第14天差异性显著（P<0.01），有统计学意义；研究组发生不良反应2例，对照组出现4例，两组不良反应发生率对比差异性不显著（P>0.05），无统计学意义。结论：肺癌骨转移疼痛患者若采用唑来膦酸联合中药汤剂治疗，其效果明显优于单纯采用唑来膦酸治疗，更能提高患者生活治疗，而且副作用小，值得临床借鉴。
【关键词】肺癌骨转移 唑来膦酸 中药汤剂 联合治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0179-01
肺癌属于临床常见恶性肿瘤，其中晚期基本上都会转移到骨，而且一旦发生骨转移，那么预后效果极差，甚至造成患者神经压迫症、疼痛、高血钙症等，严重情况下会引发患者病理性骨折[1]，这对于患者的身心健康都会产生严重影响，必须引起高度重视。为了探究中药汤剂联合唑来膦酸对肺癌骨转移患者的临床治疗效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年3月～2013年3月接诊的52例肺癌骨转移疼痛患者，全部符合肺癌骨转移诊断标准[2]，皆经临床及手术病理确诊，入选标准为：1）确诊为溶骨性骨转移，伴有中度及以上疼痛；2）入院治疗前四周皆未采取双膦酸盐类药物治疗，未使用或者停用放疗/化疗四周及以上；3）自愿加入本次研究；4）均无外周感觉神经病变；5）无其他恶性肿瘤病史；6）心脏、血液系统及肝功能等基本正常。排除的标准为：心肝肾功能障碍或不全、心动过缓、呼吸抑制、发热及脑功能障碍等患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组25例患者，男患16例、女患9例；年龄40～65岁，平均为49.6±3.7岁。研究组27例患者，男患18例、女患9例；年龄41～64岁，平均为49.9±3.75岁.两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），可比性很强。
1.2 方法
对照组患者单用唑来膦酸唑来膦酸（中国医药集团国药股份有限公司，国药准字H20041955）治疗，每天采用静滴的方式将4mg唑来膦酸加入100ml生理盐水注射液中进行滴注治疗，每月一次，每次15分钟；研究组则在对照组治疗方式上联合中药汤剂治疗，中药汤剂每日1剂，分两次饭后服用，总共治疗14天。其中，本次研究中的中药汤剂组成如下：黄芪30g、白芍30g、桔梗15g，浙贝母15g、玄胡15g、麦冬15g、桑寄生15g、补骨脂15g、续断15g、地龙15g，半夏10g、人参10g、炙甘草10g，炒白芥子10g、全蝎6g。在具体的治疗中，应根据病情进行辩证加减药剂治疗，水煎服。
1.3 观察指标
观察对比分析两组患者在治疗后第7天与第14天的临床治疗效果，同时对不良反应发生情况进行对比分析。
1.4 疗效评定标准
本次研究采用的疗效评定标准主要以疼痛评分[3]为主，参照0～10数字疼痛强度量表（NRS）：1）完全缓解（显效）。疼痛完全消失。2）部分缓解（有效）。疼痛有明显减轻，睡眠基本不受到干扰，可以进行正常的生活。3）轻微缓解（进展）。少量疼痛减轻，存有明显疼痛，睡眠与生活受到干扰。4）无缓解（无效）。疼痛无减轻，甚至出现加重情况，而复发归类为无效。总有效率以显效率+有效率计。
1.5 统计学处理
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组患者在治疗后第7天与第14天的总有效率分别为77.78%（21/27）、92.59%（25/27），对照组则依次为72.00%（18/25）、76.00%（19/25），两组治疗总有效率在第14天差异性显著（P<0.01），有统计学意义。
2.2 不良反应
研究组发生不良反应2例（1例发热、1例消化道反应），对照组出现4例（2例发热、1例消化道反应及1例骨关节疼痛），两组不良反应发生率对比差异性不显著（P>0.05），无统计学意义。
3 讨论
肺癌骨转移会对患者身心健康产生严重影响，由于本病预后一直不佳，故而对本病的重视程度与日俱增。唑来膦酸属于第三代含氮双膦酸盐药物，其咪唑侧链上有两个重要氮原子，其中第二个能让其作用强度大大高于其他类型双磷酸盐。该药治疗肺癌骨转移的机制在于对骨吸收产生抑制，体外对破骨细胞活动产生抑制作用后，造成破骨细胞死亡，同时其与骨的结合还能阻止破鼓细胞吸收矿化骨与软骨。本次研究中的中药汤剂从整体观念出发，以桑寄生、补骨脂、续断强筋健骨，黄芪、人参固本培元，白芍、白芥子、玄胡缓急止痛，全蝎引药入络，将辩证与辨病相结合，治疗副作用更小，同时也减轻了患者耐药性与成瘾性，止痛效果更确切，加上方中黄芪、麦冬、人参有提高患者机体免疫力的功效，从而明显提高患者的生存质量，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 孟晋.中药汤剂联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察[J].现代中医药,2012,32(2):39-40.
[2] 成松梅,陈齐鸣,等.滋肾活血通络法联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛22例临床研究[J].江苏中医药 ,2013,13(9):36-37.
[3] 吴益萍.自拟骨痛汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛16例[J].中国中医药科技,2013,20(2):204.
[4] 黄开荣,郑文,韩永清等.肺癌伴骨转移286例预后分析[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2669-2670.
论文作者:郑子洲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 肺癌论文; 汤剂论文; 疼痛论文; 对照组论文; 骨转移论文; 膦酸论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;