中西医结合治疗肺癌骨转移疼痛临床疗效观察论文_郑子洲

郑子洲(武汉市江夏区中医医院 430200)

【摘要】目的:分析肺癌骨转移疼痛患者采用中药汤剂+唑来膦酸治疗的临床效果及预后情况。方法:将我院2011年3月~2013年3月接诊的52例肺癌骨转移疼痛患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组25例,研究组27例。对照组患者采用唑来膦酸治疗,研究组患者在对照组治疗方式上加用中药汤剂治疗,对比分析两组患者治疗后第7天与第14天的临床治疗效果及不良反应情况。结果:研究组患者在治疗后第7天与第14天的总有效率分别为77.78%(21/27)、92.59%(25/27),对照组则依次为72.00%(18/25)、76.00%(19/25),两组治疗总有效率在第14天差异性显著(P<0.01),有统计学意义;研究组发生不良反应2例,对照组出现4例,两组不良反应发生率对比差异性不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:肺癌骨转移疼痛患者若采用唑来膦酸联合中药汤剂治疗,其效果明显优于单纯采用唑来膦酸治疗,更能提高患者生活治疗,而且副作用小,值得临床借鉴。

【关键词】肺癌骨转移 唑来膦酸 中药汤剂 联合治疗

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)44-0179-01

肺癌属于临床常见恶性肿瘤,其中晚期基本上都会转移到骨,而且一旦发生骨转移,那么预后效果极差,甚至造成患者神经压迫症、疼痛、高血钙症等,严重情况下会引发患者病理性骨折[1],这对于患者的身心健康都会产生严重影响,必须引起高度重视。为了探究中药汤剂联合唑来膦酸对肺癌骨转移患者的临床治疗效果,我院展开了相关研究,现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年3月~2013年3月接诊的52例肺癌骨转移疼痛患者,全部符合肺癌骨转移诊断标准[2],皆经临床及手术病理确诊,入选标准为:1)确诊为溶骨性骨转移,伴有中度及以上疼痛;2)入院治疗前四周皆未采取双膦酸盐类药物治疗,未使用或者停用放疗/化疗四周及以上;3)自愿加入本次研究;4)均无外周感觉神经病变;5)无其他恶性肿瘤病史;6)心脏、血液系统及肝功能等基本正常。排除的标准为:心肝肾功能障碍或不全、心动过缓、呼吸抑制、发热及脑功能障碍等患者。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组25例患者,男患16例、女患9例;年龄40~65岁,平均为49.6±3.7岁。研究组27例患者,男患18例、女患9例;年龄41~64岁,平均为49.9±3.75岁.两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异(P>0.05),可比性很强。

1.2 方法

对照组患者单用唑来膦酸唑来膦酸(中国医药集团国药股份有限公司,国药准字H20041955)治疗,每天采用静滴的方式将4mg唑来膦酸加入100ml生理盐水注射液中进行滴注治疗,每月一次,每次15分钟;研究组则在对照组治疗方式上联合中药汤剂治疗,中药汤剂每日1剂,分两次饭后服用,总共治疗14天。其中,本次研究中的中药汤剂组成如下:黄芪30g、白芍30g、桔梗15g,浙贝母15g、玄胡15g、麦冬15g、桑寄生15g、补骨脂15g、续断15g、地龙15g,半夏10g、人参10g、炙甘草10g,炒白芥子10g、全蝎6g。在具体的治疗中,应根据病情进行辩证加减药剂治疗,水煎服。

1.3 观察指标

观察对比分析两组患者在治疗后第7天与第14天的临床治疗效果,同时对不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 疗效评定标准

本次研究采用的疗效评定标准主要以疼痛评分[3]为主,参照0~10数字疼痛强度量表(NRS):1)完全缓解(显效)。疼痛完全消失。2)部分缓解(有效)。疼痛有明显减轻,睡眠基本不受到干扰,可以进行正常的生活。3)轻微缓解(进展)。少量疼痛减轻,存有明显疼痛,睡眠与生活受到干扰。4)无缓解(无效)。疼痛无减轻,甚至出现加重情况,而复发归类为无效。总有效率以显效率+有效率计。

1.5 统计学处理

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料用%表示,行卡方检验,以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患者在治疗后第7天与第14天的总有效率分别为77.78%(21/27)、92.59%(25/27),对照组则依次为72.00%(18/25)、76.00%(19/25),两组治疗总有效率在第14天差异性显著(P<0.01),有统计学意义。

2.2 不良反应

研究组发生不良反应2例(1例发热、1例消化道反应),对照组出现4例(2例发热、1例消化道反应及1例骨关节疼痛),两组不良反应发生率对比差异性不显著(P>0.05),无统计学意义。

3 讨论

肺癌骨转移会对患者身心健康产生严重影响,由于本病预后一直不佳,故而对本病的重视程度与日俱增。唑来膦酸属于第三代含氮双膦酸盐药物,其咪唑侧链上有两个重要氮原子,其中第二个能让其作用强度大大高于其他类型双磷酸盐。该药治疗肺癌骨转移的机制在于对骨吸收产生抑制,体外对破骨细胞活动产生抑制作用后,造成破骨细胞死亡,同时其与骨的结合还能阻止破鼓细胞吸收矿化骨与软骨。本次研究中的中药汤剂从整体观念出发,以桑寄生、补骨脂、续断强筋健骨,黄芪、人参固本培元,白芍、白芥子、玄胡缓急止痛,全蝎引药入络,将辩证与辨病相结合,治疗副作用更小,同时也减轻了患者耐药性与成瘾性,止痛效果更确切,加上方中黄芪、麦冬、人参有提高患者机体免疫力的功效,从而明显提高患者的生存质量,值得临床借鉴。

参考文献

[1] 孟晋.中药汤剂联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察[J].现代中医药,2012,32(2):39-40.

[2] 成松梅,陈齐鸣,等.滋肾活血通络法联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛22例临床研究[J].江苏中医药 ,2013,13(9):36-37.

[3] 吴益萍.自拟骨痛汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛16例[J].中国中医药科技,2013,20(2):204.

[4] 黄开荣,郑文,韩永清等.肺癌伴骨转移286例预后分析[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2669-2670.

论文作者:郑子洲

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿

论文发表时间:2014-4-25

相关文章