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摘要：近年来，早期护理干预得到了业内的广泛关注，研究其对新生儿黄疸的影响有着重要意义。本文首先对一般资料与方法做了介绍，在得出相应结果的同时，对早期护理干预对新生儿黄疸的影响进行了深入讨论。
关键词：早期护理干预；新生儿；黄疸；影响
前言
作为对于新生儿黄疸有着重要影响的因素之一，早期护理干预的重要性不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升早期护理干预的实践水平，从而优化其对新生儿黄疸影响的认识程度。
1、资料与方法
本文以我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿为研究对象，分析早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响，现报道如下。
1.1临床资料
回顾性分析我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿的临床资料，其中男婴71例，女婴59例，胎龄36-41周，平均（37.5±2.8）周；出生体重2.33-3.63kg，平均（2.76±0.35）kg；Apgar评分7.2-10分，平均（8.7±1.3）分。所有新生儿均排除新生儿溶血、肝炎、胆道闭锁、感染等病理性黄疸病因。将130例新生儿随机分为观察组与对照组，每组各65例，两组新生儿的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）观察新生儿第一次排便时间，如出生24h后仍未排出胎便，或超过72h胎便仍未转黄，则用拇指及食指对新生儿肛门进行轻轻按摩，每次10min左右，或采用肛温计蘸少量液体石蜡轻轻插入肛门3-4cm，轻柔旋转，可起到刺激肛门括约肌的作用；处理后如仍未排便，则遵医嘱给予5ml开塞露注入肛门，并捏紧肛门周围皮肤1-2min。出生12h后开始喂2.5%葡萄糖液，每次10ml，每天3次，共3d。
（2）每日进行新生儿沐浴，给予全身抚触15-20min；新生儿出生后2h即进行第一次腹部扶触，由经过专业训练的护理在新生儿腹部擦涂适量婴儿润滑油，用右手食指、中指及无名指指腹，沿脐轮按结肠走形进行顺时针按摩，按摩时遵特先轻后重的原则，按升结肠、再横结肠、再降结肠、最后乙状结肠的顺序进行，注意按摩力度平稳、均匀，动作柔和、协调，不过按压，保证新生儿舒适；腹部抚触时间在3-5min左右，按摩时注意新生儿的保温；此外需进行背部抚触，以刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋，促进胎便排出。
（3）每日进行1次游泳，游泳前用防水护脐贴保护新生儿脐部，颈部佩戴专用游泳圈，每次游泳时间在10-20min；并由专业护理人员帮助开展新生儿肢体伸展操，鼓励新生儿父母参与。注意保持新生儿皮肤、臀部及肚脐部位的干净、清洁，以免发生感染；如新生儿出现黄疸，则可增加新生儿游泳及抚触次数，由每天1次增加至每天2次。
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（4）出生12h后开始喂2.5%葡萄糖液，每次10ml，每天3次，共3d；
1.3黄疸测定方法
由于经皮测黄疸值与血清总胆红素值存在正相关关系，额部与胸部经皮测黄疸值与血清胆红素吻和度较好，因此新生儿出生后1-5d，每日上午8点-10点，采用江苏南京理工大学科技咨询开发公司生产的JH20-1B经皮黄疸仪进行胆红素值的测量，测量时取前额正中点、胸骨正中及脐上的经皮黄疸值，测量值最高读数22，最低读数5，以额部、胸部平均数12为界定值判断黄疸发生率。
1.4观察指标
观察所有新生儿每日黄疸指数、胎便转黄时间、出生3d后体重及血清胆红素水平等。
1.5统计学处理
所有研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2、结果
观察组干预5d后血清胆红素值显著低于对照组，出生后3d体重显著大于对照组，胎便转黄时间则显著短于对照组，两组结果比较差异具统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床症状，由于新生儿血脑屏障通透性较高，血清中未结合胆红素浓度偏高易于穿过，因此易引起核黄疸从而损伤中枢神经系统，对新生儿的健康产生严重危害。新生儿延迟排空胎粪会直接加重胆红素肝肠循环负荷，从而加重高胆红素症，所以新生儿早期护理要坚持足量喂养，做到早吸吮、按需哺乳、母婴同室等。可根据婴儿的实际情况添加葡萄糖，以刺激肠蠕动，增加排便次数，减少胆红素在肝肠内的循环等；高渗葡萄糖还可在肠道正常菌群的作用下分解产生二氧化碳气体，有利于减少胆红素的吸收，降低黄疸指数，因此新生儿及时排胎便非常重要。新生儿游泳过程中，在水中的活动量大，再加之水压、水的浮力的影响，会增加新生儿的肺活量及心血管耗氧量，从而加速其新陈代谢；游泳还可对交感神经产生刺激作用，增加胃泌素、胰岛素及胃酸的分泌量，使婴儿出现饥饿感，增加食欲。新生儿应多进行自然光照射，这是由于太阳光中有蓝光，蓝光具有促进胆红素异构化、氧化的作用，因此新生儿接触太阳光可以加快胆红素通过尿、胆汁排出体外的速度。照射自然光是要注意做好新生儿的保暖工作，否则婴儿体温过低，游离脂肪醇过高与胆红素竞争结合白蛋白，反应会增加血清胆红素的浓度。
由本研究可知，通过早期护理干预，观察组新生儿的血清胆红素值显著低于对照组，而出生3d后体重则显著大于对照组，胎便转黄时间则显著短于对照组，两组结果比较差异具统计学意义，由此可见，早期综合护理干预可有效改善新生儿的黄疸指数，促进胎便转黄，促进新生儿体重的增加，降低高胆红素血症发生机率，值得临床推广。
综上所述，早期护理干预对新生儿黄疸的影响是十分深刻的，对于黄疸的治疗有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，有关人员应该加强对早期护理干预的重视程度，注重其实际效果，以保障新生儿黄疸治疗的顺利进行。
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论文作者:郑筱蓉,李丹婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 血清论文; 统计学论文; 肛门论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;