怀化市第二人民医院药剂科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的:探究药物四联治疗Hp相关性胃溃疡的治疗效果,并分析其不良反应。方法:选取2015年3月—2016年3月我院收治的263例Hp相关性胃溃疡患者,随机分为两组,对照组129例,口服泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,研究组134例,除上述对照组治疗外,口服胶体果胶铋胶囊,治疗4周,比较两组患者治疗前后的症状及生活质量积分、Hp清除率及疗效。结果:研究组治疗后临床症状积分及生活质量积分明显提高,优于对照组,且Hp清除率及疗效明显优于对照组,P<0.05。结论:四联药物治疗Hp相关性胃溃疡,Hp清除率高,疗效佳,值得临床推广使用。
【关键词】四联药物;Hp相关性胃溃疡;疗效;不良反应
幽门螺旋杆菌(Hp)导致的相关性胃溃疡是临床上常见的疾病,该病发病率高,且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势[1]。因此寻求一种有效清除患者胃部的Hp对胃溃疡的治疗具有重大意义。本次研究利用四联药物治疗Hp相关性胃溃疡取得较好疗效,现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年3月—2016年3月我院收治的263例患者,经相关检查确诊为Hp相关性胃溃疡,排除胃癌、其他消化道疾病及严重肝肾功能障碍等患者,随机将其分为两组,对照组129例,男67例,女62例,年龄31—69岁,平均(47.26±4.01)岁,病程1—7周,平均(3.74±2.18)周;研究组134例,男71例,女63例,年龄29—70岁,平均(46.29±3.95)岁,病程2—6周,平均(3.49±2.33)周。两组均对治疗方案知情,且患者的性别、年龄、病程无明显差异。
1.2治疗方法
两组患者在入院后均接受相同的生活护理及心理护理,包括定时进餐、饮食清淡,戒烟戒酒、保持心情舒畅等。对照组患者给予三联药物治疗,具体为口服泮托拉唑片(Nycomed GmbH 德国,批准文号:国药准字H20130161)100mg/次,2次/d,阿莫西林胶囊(华北制药股份有限公司,批准文号:国药准字H13020726)1.0g/次,2次/d,克拉霉素胶囊(重庆科瑞制药有限责任公司,批准文号:国药准字H10970156)0.5g/d,分2次服用。研究组患者除上述治疗外口服胶体果胶铋胶囊(山西云鹏制药有限公司,批准文号:国药准字H20059949)150mg/次,2次/d。两组患者均治疗4周。
1.3观察指标与疗效评价
在治疗过程中,记录并比较两组患者治疗前后的症状积分,并采用日常生活能力量表(ADL)和生活质量评定表评价患者的生活质量;治疗4周后通过组织学检查及尿素酶试验[2]对患者Hp根除情况进行评价,并对上述两组患者的用药效果进行比较。痊愈:临床症状消失,溃疡病灶消失,有效:临床症状及病症基本缓解,溃疡病灶范围缩小,无效:临床病症无明显改善,溃疡检查结果与治疗前无明显差别。
1.4统计学方法
获得两组患者症状积分、生活质量积分、Hp清除率及疗效均用 SPSS 19.0进行分析,计量资料以(x±s表示,P值<0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后症状积分及生活质量积分比较
3讨论
幽门螺旋杆菌是临床上常见的致病菌,其是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌[3]。该细菌寄生与胃幽门部,是一种革兰氏阴性菌,与多种胃病的发生具有密切的相关性。当人体受到幽门螺旋杆菌侵袭后将是的局部的胃粘膜受到损伤,从而增加胃泌素和胃酸的分泌,能够有效的削弱机体对于粘膜的防御和修复作用,此外由于机体的自身免疫作用,机体受到细菌侵袭时会产生多种酶,长期累积在体内无法排除造成细胞毒性,引起体内电解质紊乱,算上消化道,最终导致胃溃疡。胃溃疡会引起患者食欲不振,胃部疼痛,严重影响患者的生活治疗,甚至会恶化成为胃癌。因此寻求有效药物清除患者体内的幽门螺旋杆菌意义重大。
目前三联药物是常规的治疗胃溃疡的药物,主要是采用大环内脂类克拉霉素以及β-内酰胺类的阿莫西林,结合抗溃疡药物如泮托拉唑等配伍使用进行治疗。克拉霉素是临床上较为常用的药物,这种药物进入细胞后,与胞内核糖体结合,且药物能直接作用于多肽的转换,有效抑制多肽转移酶的活性,从而降低蛋白质的活性,抑制Hp的生长,但是单一使用克拉霉素并不能有效阻止细菌蛋白质的合成[4]。阿莫西林能与在患者体内与细菌内膜上的相关蛋白结合,抑制患者体内肽聚糖的合成,起到杀菌的效果,但是长期使用阿莫西林会造成细菌耐药性,影响长期的治疗效果。泮托拉唑是一种不可逆质子泵抑制剂,能有效减少患者体内胃酸的分泌,但对患者的肝肾功能损伤较大,不宜长期使用。
本次研究除采用常规的三联药物外,将胶体果胶铋胶囊应用其中,该药物是一种由果胶和铋生成的组合物,具有胃粘膜保护的作用,口服后与溃疡面亲和力高,能形成较好的保护膜,使去粘膜免受伤害,此外还会刺激胃肠粘膜上皮细胞分泌粘液,促进上皮细胞的自我修复[5]。本次研究结果显示,增加铋剂治疗的研究组治疗后的临床症状积分和生活质量积分明显提高,且Hp的清除率及疗效明显高于对照组,P<0.05,上述结果与文献中的结果一致[5]。
综上所述,四联药物治疗Hp相关性胃溃疡能明显缓解患者临床症状,提高生活质量,Hp清除率高,且能明显提高药物的治疗效果,值得临床推广使用。
参考文献:
[1]周思举.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(32):69+71.
[2]王登龙.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(16):121-123.
[3]廖全山.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果[J].海峡药学,2016,28(04):146-147.
[4]西娜,赵冠人,王雪明,等.CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑与奥美拉唑四联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效的影响[J].临床药物治疗杂志,2015(5):36-40.
[5]陈睿,季玲玲,叶希平,等.果胶铋三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2014,39(2):207-208.
论文作者:全心荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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