摘要：简述引发功能性便秘的危险因素及相关护理对策及体会
关键词：慢性功能性便秘；护理
慢性功能性便秘主要指粪便干结，排便困难费力，排便次数以及粪便量减少，病程至少6 个月而无胃肠道器质性疾病的便秘[1]。随着人们生活质量的提高，摄人高脂肪、高蛋白、低纤维素人群的逐渐增多，便秘患者有增多趋势，便秘的治疗越来越受到人们的重视。便秘可致头痛、头晕以及食欲不振等不适，严重慢性便秘可引起粪性结肠穿孔，该并发症的死亡率高[2]。现就慢性功能性便秘患者危险因素及护理体会综述如下。
1.危险因素
1.1饮食不合理
食物过于精细和摄入总量不足是患功能性便秘的常见危险因素之一。研究显示：膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数。
1.2不良情绪
精神心理因素尤其抑郁和焦虑是功能性便秘发生的重要原因之一。抑郁和紧张情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。另外，心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。
1.3长期应用某些药物或滥用泻药
许多类药物长期应用是引起便秘的因素之一，常见药物有止痛药、精神抑制药、抗胆碱药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂以及利尿药，另外，长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而加重便秘。
1.4不适宜的排便环境
一些环境因素如：如厕环境缺乏隐私性、卫生间较远、如厕设备不适宜以及不能独立如厕等均可能与功能性便秘的发生、发展有关。
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2.护理措施
选择针对性的护理措施是解决问题的关键。
2.1心理护理
有效的心理护理是成功的基础，慢性便秘患者常因病程长、病情反复发作以及便秘产生的不适感，或怀疑患大肠癌，情绪常导致紧张、焦虑抑郁，甚至性格偏执等特点[3]，故应加强心理健康宣教，有效地减轻患者心理压力。因此据患者的年龄、性格、文化层次、家庭结构等具体情况，热情地与患者沟通，通过通俗介绍便秘防治常识消除其紧张、焦虑等负性心理，增强治疗信心。
2.2饮食护理
食物不要过于精细，也不要挑食、偏食，多吃五谷杂粮和水果，争取每天摄入纤维素达10g 以上，指导患者多进食含纤维素的饮食如芹菜、韭菜、大白菜、洋葱、糙米、全麦粉、粗粮、香蕉等。指导患者养成多饮水的习惯，每天饮水量保持在2000ml左右，每晚服蜂蜜15g，有条件的每天喝1杯酸奶或红茶（糖尿病除外）。适当多进食脂肪油，如豆油、花生油、芝麻油或葵花籽油，作为肠润滑剂，可使大便通畅。忌食辛辣温燥的刺激性食物，忌食爆炒煎炸烘烤食物。
2.3养成良好排便习惯
指导患者制定一个合适的时间，每天都在这个时间排便，即使没有便意也安做排便的动作，逐渐养成定时排便的习惯。排便时注意力集中，排便最佳时间是早餐后，蹲厕时间一般10~20 min 为宜
2.4适当锻炼
养成每天进行运动锻炼的习惯，如：散步、慢跑、太极拳等，适量运动可以促进肠蠕动，增加肠液分泌，从而增强便意，可以利用工作间歇或每晚做一做提肛运动，每次30 ～ 50 下为宜，增加肛门周围肌肉的收缩力，促进局部血液循环。
3.小结
慢性功能性便秘是常见病、多发病，其发病原因复杂，现代医学一般认为其与进食量、纤维素、饮水量的摄入不足及精神心理社会因素相关，因此应强调综合治疗与护理，对慢性功能性便秘患者应采取强化心理护理，加强用药管理，做到合理饮食、生活规律、适当体育锻炼，就能有效地防止此病的发生。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会．慢性便秘的诊治指南[J].中华内科杂志，2004，43（I）：73- 74.
[2]中华医学会消化病分会、外科学分会直肠肛门学组．中国慢性便秘诊治指南（2007.扬州）[J]，中华消化杂志，2007，9（27）：619.
[3]胡薇，喻德洪．便秘心理因素的评估和治疗[J]，大肠肛门病外科杂志，2004，10（2）：150 - 1535.
作者简介：
马娟（1981-），女，主管护师；黄佑艳（1981-），女，主管护师。
论文作者:马娟,黄佑艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
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