邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：本文就喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果进行研究与对比。方法：选取2016年5月--2017年5月期间在我院接受手术麻醉的86例婴儿，采取随机数字表法的方式分为实验组与参照组，各43例。对实验组患儿采用喉罩麻醉法，对参照组患儿采用气管插管麻醉法，对比两组患儿的MAP、HR、拔管时间、清醒时间以及并发症。结果：实验组患儿麻醉期间的MAP、HR的波动程度小于参照组，拔管时间、清醒时间对比参照组更快，实验组患儿的并发症发生率也显著低于参照组，均P<0.05。结论：在婴儿麻醉中，采用喉罩麻醉法更加理想，具有气道损伤小、清醒快等优势，且对患儿的血流动力学影响较小，值得推广。
【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉；并发症
手术麻醉时利用药物或其他方式使患者的局部或全身暂时性失去知觉，以减轻患者痛苦、确保手术顺利进行。麻醉会对患者机体造成一定影响，婴儿因器官尚未发育完全，抵抗力、耐受力均较差，这为手术麻醉提出了更高的要求[1]。为探寻更为理想的麻醉方案，对近一年在我院接受手术治疗的患儿分别采用喉罩麻醉与气管插管麻醉两种方式，现将二者的麻醉情况如如下对比：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2016年5月--2017年5月期间在我院接受手术麻醉的婴儿作为此次研究对象，样本数量为86例。采取随机数字表法的方式分为实验组与参照组，各43例。实验组中男女患儿分别为23例、20例；年龄在5--14个月之间，平均（7.3±1.1）个月；体重在6--16.5kg之间不等，平均（8.2±1.4）kg；手术分类：腹股沟斜疝修补术26例，唇裂修补术10例，马蹄内翻足矫治术7例。参照组中男女患儿分别为21例、22例；年龄在5--13个月之间，平均（7.1±1.0）个月；体重在6--17kg之间不等，平均（8.3±1.3）kg；手术分类：腹股沟斜疝修补术28例，唇裂修补术9例，马蹄内翻足矫治术6例。两组患儿的资料数据比较，P>0.05无统计学意义。
所有患儿的家长均为自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
所有患儿术前均肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg。
实验组：本组患儿予以喉罩麻醉方式，以咪唑安定（0.1mg/kg）、氯胺酮（2mg/kg）进行麻醉诱导。待患儿进入睡眠状态后，为其面罩吸入6%的七氟醚，氧气吸入流量为3L/min，1min后，将七氟醚浓度降至3%，继续吸入1min后，为其放置1.5号喉罩，成功后将氧流量维持在2L/min左右，并以浓度为0.8--3%的七氟醚进行麻醉维持。
参照组：本组患儿予以气管插管麻醉方式，麻醉前所用药物、麻醉诱导所用药物与实验组相同，在插管之前予以0.5mg/kg的罗库溴铵进行肌松，完成插管后对患儿进行机械通气，而后以1%--3%的七氟醚进行麻醉维持。
所有患儿在手术结束前1min停止给药。
1.3 评价指标
记录并对比两组患儿在入室后（T0）、麻醉插管后（T1）、手术后10min（T2）、手术结束时（T3）、拔管后（T4）时的MAP、HR指标；对比两组患儿的拔管时间、清醒时间以及并发症发生率。并发症包括气道阻塞、误吸、反流、颅内压升高、眼压升高等。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，计量资料是以（ ±s）的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料是以（n，%）的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组患儿的MAP、HR波动程度对比
在手术麻醉过程中，两组患儿的MAP、HR均有所波动，但实验组患儿的波动程度更小，组间比较具有显著性差异，P<0.05；详见表1。
注：*表示与参照组比较P<0.05。
2.2 两组患儿的拔管时间、清醒时间对比
实验组患儿的拔管时间、清醒时间对比参照组更快，统计学检验结果为P<0.05；详见表2。
注：*表示与参照组比较P<0.05。
2.3 两组患儿的并发症发生率比较
实验组中共有3例出现并发症，发生率为6.98%（3/43）；参照组中共有13例出现并发症，发生率为30.23%（13/43）；实验组患儿的并发症发生率显著低于参照组，统计学检验结果为P<0.05。
3 讨论
婴儿的生理特点、体质较为特殊，其手术麻醉也更具风险性[2]。婴儿因发育条件限制，自身应激能力也较差，如果为其行静脉麻醉，极易导致呼吸抑制[3]。以往婴儿麻醉时以传统的气管插管方式为主，但清醒时间较长，也易出现各种并发症，因此临床中一直在为寻求一种更为理想的麻醉方式而努力。喉罩麻醉时一种新型麻醉方法，该方法是介于面罩与气管插管之间，患儿对其具有较好的耐受性[4]。喉罩麻醉是利用气囊对咽喉强与食管进行封闭，在麻醉过程中，患者可维持自主呼吸，且该麻醉方法的操作较为简单、创伤性小，更加适合婴幼儿[5]。在气管插管时，会对患儿心率、血压等造成严重影响，而喉罩麻醉对小儿呼吸道的刺激性较小，可使心率、血压处于一个相对稳定的状态之中。此次研究中，对实验组患儿采用喉罩麻醉法，对参照组患儿采用气管插管麻醉法，结果显示：实验组患儿麻醉期间的MAP、HR的波动程度小于参照组，拔管时间、清醒时间对比参照组更快，实验组并发症发生率也显著低于参照组，均P<0.05；从这一结果中可见，在婴儿手术中予以喉罩麻醉方式更具优势。需要注意的是，在喉罩麻醉时，因不能完全封闭喉口，也可能发生反流、误食等并发症，故临床中要对此加以防范[6]。
综上所述，在婴儿手术麻醉中，予以喉罩麻醉具有气道损伤小、清醒快等优势，可使患儿的血流动力学更为稳定，整体效果要优于气管插管麻醉方式，故可将喉罩麻醉作为婴儿手术的首选麻醉方案。
参考文献：
[1]宋芬.探讨喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用及对婴儿血流动力学的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014（19）：84-84，96.
[2]彭会丽.对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性及临床效果[J].中国实用医药，2014（22）：169-170.
[3]董王军，高也悦，孙伟杰等.婴儿应用喉罩麻醉的临床效果[J].世界临床医学，2016，10（3）：232.
[4]于会森.对进行手术治疗的患儿进行喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（7）：160-161.
[5]顾小鹏.观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果[J].中国医药指南，2014（17）：292-292，293.
[6]周弘钧.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国中医药科技，2014（z1）：150-151.
论文作者:曾景景
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患儿论文; 实验组论文; 婴儿论文; 气管论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;