【摘要】目的：探讨无症状高尿酸血症患者强化饮食干预的效果观察。方法：采用随机方法将30例无症状高尿酸血症患者分为干预组15例和对照组15例，干预组接受为期2个月的强化饮食干预，包括集中教育、实施个体化饮食干预；对照组接受常规健康教育。评价患者干预前后的体质指数、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸值。结果：干预后干预组患者的体质指数、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸值与对照组比较，均明显下降。结论：强化饮食干预可提高无症状性高尿酸血症患者的饮食依从性，降低血尿酸值。
【关键词】无症状高尿酸血症；强化饮食干预；效果分析
高尿酸血症是指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种现象，高尿血酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和(或)肾病、肾结石等时，称之为痛风。而无症状高尿酸血症的主要治疗手段就是饮食治疗和生活方式的调整。但无症状性高尿酸血症患者普遍存在不遵医行为，且对饮食相关知识知晓率较低，为提高无症状性高尿酸血症患者饮食依从性，对所本院体检的高尿酸血症患者进行强化饮食干预，效果较好，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取本院2017年8月～2018年5月体检无症状高尿酸血症患者30例，男27例，女3例，年龄48～58。入选标准：血尿酸＞420μmol/L，没有痛风症状的发生，无临床合并心脑血管疾病，自愿积极配合本研究。随机分成两组，观察组15例，对照组15例。两组的性别、年龄、病情及文化程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
⑴干预方法：两组患者均无症状，治疗方式相同(采取居家治疗)，均接受常规的高尿酸血症的饮食管理，即建立个人健康档案，开通电话热线服务。干预组实施2个月强化饮食干预。①医院集中健康教育，重点讲解高尿酸血症的病因、流行现状、病理变化、发生痛风的症状，及痛风所带来的危害，高尿酸血症与饮食的关系。②实施个体化的饮食干预。制定高尿酸血症患者的饮食计划，根据个人体质指数和劳动强度制定饮食计划。⑵评价方法：在干预前及干预后2个月进行评价，检测体质指数、血脂、血尿酸值。
2.结果
结果显示：患者血液中尿酸浓度均有不同程度的下降，其中27例下降至正常水平，平均下降值为151 umol/L，最大下降值为208 umol/L/L，最小下降值为55 umol/L。饮食干预取得了较好的效果。
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3.讨论
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率在逐年提高，但是由于无明显临床症状而被人们忽视。国内外大量流行病学和临床研究显示，高尿酸血症不仅仅是一个常见的代谢性疾病，其与高血压、冠心病、动脉硬化、心力衰竭和心肌梗死以及脑卒中等众多心血管疾病密切相关，甚至是其独立的危险因素。
高尿酸血症的患病率随着所在国家经济水平的提高而增加，与糖尿病、高脂血症有着相似的流行趋势，提示高尿酸血症与膳食习惯及生活方式密切相关。目前认为，尿酸是冠心病死亡的独立危险因素。多项研究显示，校正传统心血管疾病危险因素和利尿剂使用后发现，无论男女，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡的危险性男性增加48%，女性增加126%。血尿酸＞357μmol/L是冠心病的独立危险因素，血尿酸＞416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。研究显示，血尿酸升高86μmol/L预测心血管事件的能力高于总胆固醇升高1.078mmol/L和血压升高21.3mmHg。另外两项前瞻性研究显示，高尿酸血脂可作为急慢性心力衰竭死亡的独立预测指标。本研究通过严格的强化饮食干预，受到良好的效果。总的饮食原则如下：限制嘌呤，选择低嘌呤食物；控制总能量的摄入；低蛋白；低脂肪；充足的维生素和矿物质；多饮水。按照食物含嘌呤的多少，分成红灯食品(第1限制食物，含嘌呤较高的食物，每100g含150～1000mg)，黄灯食品(第2限制食物，含嘌呤较高，每每100g含50～150mg))，绿灯食品(第3限制食品，含嘌呤较少，每100g含50mg)。把这些食品制定成小册，发给患者，叮嘱患者尽量选择绿灯食品。
饮食干预关键在于提高患者的认知水平，强调生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。饮食以低嘌呤食物为主，多饮水，戒烟酒。饮水量保持在1500ml/日以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。坚持运动，控制体重。然而，在临床工作中发现，高尿酸血症患者普遍存在不遵医行为。要提高患者饮食治疗的依从性，关键是提高患者及家属的认知水平。本研究对患者进行强化饮食干预教育，提高他们的依从性。饮食干预还要体现个体化原则实施个体化的饮食干预，制定高尿酸血症患者的饮食计划，根据个人体质指数和劳动强度制定饮食计划。电话跟踪服务，遇到问题及时解决。
高尿酸血症已经成为我国重要的公共卫生问题，其防治任务十分艰巨，强化饮食干预可以减少社区高尿酸血症患者发病率，降低高尿酸血症的危险因素，提高控制率，值得我们的推广。
参考文献：
[1]朱清秀, 张红. 饮食干预对无症状高尿酸血症患者血尿酸、血脂的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(46).
[2]陈海燕. 饮食和运动干预对高尿酸血症患者生活方式的改善作用分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(A01):196-197.
论文作者:周蓉 何世凤 林拥军
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
标签：血症论文; 饮食论文; 患者论文; 高尿酸论文; 嘌呤论文; 尿酸论文; 酸值论文; 《大众医学》2018年8月论文;