长沙市第一医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析热毒宁注射液联合外敷如意金黄散治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效。方法：我院2012年10月至2014年10月收治的流行性腮腺炎患儿共80例，按照治疗方案的不同分为对照组和观察组各40例，前者给予利巴韦林进行治疗，后者联合热毒宁注射液与外敷如意金黄散进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组退热、腺体肿胀及疼痛消失时间均明显短于对照组，总有效率的95.0%明显高于对照组的80.0%，两组各项指标及临床疗效的比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合热毒宁注射液与外敷如意金黄散对流行性腮腺炎儿童进行治疗，临床疗效安全可靠，应值得进一步推广和使用。
【关键词】儿童流行性腮腺炎；如意金黄散；热毒宁注射液
流行性腮腺炎是青少年及儿童常见的呼吸道传染病，主要因病毒侵犯腮腺所致，同时可对腺组织神经系统造成影响，并发有胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等[1]。2012年10月至2014年10月，我院联合热毒宁注射液与外敷如意金黄散对流行性腮腺炎患儿进行治疗，进一步分析了两种药物联用的应用价值。现作如下陈述。
1 资料与方法
1.1临床资料
以2012年10月至2014年10月为范围，选取我院收治的流行性腮腺炎患儿共80例，均符合《传染病学》关于流行性腮腺炎的临床诊断标准[2]。患儿临床表现为颌下腮腺肿痛，腮腺肿大及发热等，研究前均与患儿家属签署知情同意书。随机将全部病例分为两组，观察组和对照组各40例。其中对照组男患儿18例，女患儿22例；年龄5-15岁，平均年龄（13.8±4.2）岁；合并胰腺炎2例，睾丸炎6例，脑膜炎9例。观察组男患儿19例，女患儿21例；年龄5-16岁，平均年龄（14.2±3.8）岁；合并胰腺炎1例，睾丸炎4例，脑膜炎8例。两组病程均为3-7d，且上述资料的比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患儿给予利巴韦林注射液10-15mg/（kg•d）+5%葡萄糖注射液进行治疗。观察组患儿静脉点滴热毒宁注射液0.7ml/（kg•d）+0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进行治疗，热毒宁注射液最大给药剂量＞20mL，1次/d；腮腺或颌下腺肿胀部位外敷如意金黄散，使用纱布包扎，每次12-16h，1次/d。两组均7d为一个疗程，治疗期间观察两组患儿的退热时间、腺体肿胀消失时间和疼痛消失时间，并比较两组临床疗效。
1.3疗效判定标准
参照文献标准对两组临床疗效进行比较[3]。①治愈：患儿临床体征及症状全部消失，血、尿淀粉酶及外周血常规检查均正常恢复；②有效：临床症状获得改善，腮腺轻度肿痛，血、尿淀粉酶好转，血常规检查恢复正常；③无效：上述情况均未明显改善，且有加重趋势。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.4统计学处理
百分数（%）表示计数资料，x2检验；均数±标准差表示计量资料，t检验；运用统计学软件SPSS15.0进行数据分析，P＜0.05说明比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，两组临床疗效的比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
流行性腮腺炎是腮腺病毒所致的全身性感染疾病，临床特征以局部腮腺肿大及疼痛为主，并伴随全身发热、恶性呕吐等症状，具有传播快、易感人群广的流行特点。因此，早期采取有效措施，消除传染性对流行性腮腺炎的治疗十分重要。临床常规采用抗病毒利巴韦林对流行性腮腺炎患儿进行治疗具有一定效果，但西医用药的不良反应较多，对患儿机体的健康具有一定影响。我院尝试采用中医清热解毒疗法对其进行治疗，结果显示：观察组总有效率为95.0%，明显优于对照组的80.0%，且退热、腺体肿胀及疼痛消失时间均显著短于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。提示热毒宁注射液联与外敷如意金黄散联合使用对流行性腮腺炎患儿进行治疗，可短时间内控制炎症进展，促进发热、消肿及疼痛等症状消退，临床上具有显著的治疗效果。
中医学称腮腺炎为“痄腮”，系风温疫毒所致，病邪经鼻入肺胃，移热于肝胆并聚积成痰，致腮腺发生肿痛；则腮腺炎的治疗主要以清热解毒、散结消肿为主[4]。热毒宁是现代中药注射液，提取物为栀子、金银花及青蒿，其中青蒿具有解暑、清热之功效，可对免疫功能进行调节；金银花具有消炎去肿、清热解毒之功效，针对流行性腮性炎可发挥抗病毒作用；栀子中含有熊果酸，可抑制细菌及病毒；诸药共同作用，具有疏风解表、清热解毒之功效。现代药理学表明，热毒宁具有增强巨噬细胞和中性粒细胞抗炎的能力，可促使体液免疫作用的提升，对各种病原微生物均有抑制作用。如意金黄散是临床常用的外敷药方[5]，由黄柏、苍术、姜黄、大黄、厚朴、陈皮等组成，具有消肿止痛、清热解毒之功效，其中天花粉、大黄具有清热泻火之功效，可排脓消肿、凉血解毒；黄柏具有泻火解毒、清热燥湿之功效；陈皮具有燥湿化痰、理气健脾之功效；姜黄具有通经止痛、破血行气之功效；苍术具有燥湿健脾之功效；白芷具有活血排脓、通窍止痛、祛风散寒之功效；诸药联合具有消肿止痛、清热解毒之功效，外敷可渗透皮肤、毛窍，促进局部血管扩张，减轻水肿及炎症反应，具有良好的临床效果。
综上所述，联合热毒宁注射液与外敷如意金黄散治疗流行性腮腺炎患儿，疗效明显，安全性高，因此值得推广和使用。
参考文献：
[1]张丰晓.奥曲肽联合奥美拉唑治疗儿童流行性腮腺炎并重症胰腺炎的疗效分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（15）：69-70.
[2]赵婧.热毒宁加芦荟外敷治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（35）：24-25.
[3]常智红.清开灵注射液与病毒唑联合治疗儿童流行性腮腺炎临床观察[J].健康必读（下旬刊），2013，11（1）：317-317.
[4]章银瓶，金轶.利巴韦林注射液联合痰热清治疗儿童流行性腮腺炎疗效观察[J].中国药师，2014，22（5）：835-836，837.
[5]胡敬华，张丰晓.热毒宁注射液治疗流行性腮腺炎80例疗效观察[J].中国伤残医学，2013，20（9）：177-178.
论文作者:谭永卫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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