摘要：目的 探究创伤性休克病人应用院前急诊护理的抢救效果。方法 选取近三年我院184 例创伤性休克病人进行研究。研究组103 例，由“120”救护车送入医院，院前进行了急诊护理；对照组81 例，由患者家属送入医院，院前未进行急诊护理。结果 研究组进行抢救时间明显提前于对照组；研究组的死亡率(19.4%)及窒息率(2.9%)均明显低于对照组的死亡率（45.7%）和窒息率（9.9%）。两组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：院前急症护理对于创伤性休克病人的抢救效果良好，值得广泛推广应用。
【关键词】院前急救；创伤性休克；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0089-01
随着现代文明的进步，交通、机械造成的人体受创事故时有发生，而同时由于创伤性休克的复杂性，成为了急诊科需要严阵以待的目标［1］ 。为探究院前急症护理对于创伤性休克病人的抢救效果，选取我院近三年的184 例创伤性休克病人展开此次研究，现做出如下报道。
1 材料与方法1.1 一般资料选取近三年我院184 例创伤性休克病人进行研究。两组病人经诊断，都表现有不同严重程度的休克。研究组103 例，男74 例，女29 例，年龄17~57 岁，平均（45.3±4.7）岁，其中脏器受损32 例，四肢和骨盆骨折大出血分别有37 例和34 例。这些患者皆由救护车送入医院，院前进行了急诊护理；对照组81 例，男61 例，女20 例，年龄17~59 岁，平均（47.1±4.4）岁，其中脏器受损23 例，四肢和骨盆骨折大出血分别有31 例和27 例。这些患者都是由患者家属自行送入医院，因而院前未进行急诊护理。两组患者的一般临床资料并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者入院后皆给予常规的入院急诊护理，具体如下：一、对患者各项生命体征时刻监护；维持患者呼吸道的通畅，平衡血压；对于部分患者存在意识上的障碍，应留置尿管。二、控制患者出血量，防治感染及并发症。三、认真观察并准确判断患者是否属于多发伤或者多脏器的衰竭，做好相应的记录。四、对外伤患者术前清创处理，完善各项检查，为手术的顺利展开做好充分的准备。研究组与对照组相比，进行了院前的急救护理干预，具体如下：一、医护人员随救护车到达患者处后，对患者病情进行快速评估，包括患者的意识、体征、表达能力、休克机制以及严重程度等。二、迅速建立至少2 条的静脉通路，1 条注射氯化钠（0.9%）实现扩容，1 条使用活性药物。以控制有效循环血量的减少。三、维持呼吸道的通畅。四、做好伤口的初步清理，迅速平稳地将患者送入医院。
1.3 观察指标抢救成功的判定标准［2］ ：患者脉搏在80 至100 次每分钟；血压大于90/60mmHg；脉压差则稳定在30 至40mmHg 的水平；尿量不少于30ml/h；患者面部脸色好转，呼吸平稳，神志清晰。
1.4 统计学分析用spss18.0 统计数据，用均数±标准差（χ ±s）表示数据，用t检验比较计量资料，计数资料的比较用χ2检验，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的各项数据分析：研究组进行抢救时间明显提前于对照组；研究组的死亡率(19.4%)及窒息率(2.9%)均明显低于对照组死亡率（45.7%）和窒息率（9.9%）。两组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。
3 讨论创伤性休克在日常事故的发生中并不少见。机体遭受重创后会大量出血，有效循环血量的锐减，某些重要脏器会严重受损，微循环出现功能障碍，同时创伤造成的身心上的巨大刺激，这些因素综合造成创伤性休克［3］ 。
无论是什么病都是越早发现、治疗的好，创伤性休克也是如此，而且与其它病相比抢救时间更加宝贵和紧迫。众多学者研究认为创伤性休克的最佳抢救时间是在受创1 小时之内［4］ 。此次研究也显示，家属将病人自主送院，医院方面开始抢救，基本已经接近患者受创1个小时，很有可能错过抢救的黄金时间段而承受更高的抢救风险。
而救护车开始急救的时间明显提前于家属自主送院。尽早恢复有效循环血量是抢救过程中至关重要的一步，只有迅速建立静脉通路并进行补液，才能有效防控微循环功能障碍［5］ 。有研究显示，很大一部分创伤性休克病人是发生窒息而死亡。而院前急诊护理对患者进行了呼吸道的管理，以保证患者的呼吸通畅。本次研究发现，院前急诊护理患者窒息的发生率（2.9%）与家属送院窒息的发生率（9.9%）相比，显著降低。
此次研究我们发现虽然院前急诊护理的死亡率（19.4%）相比于家属送院的死亡率（45.7%）明显降低，但还是有着巨大的提升空间。
为了更好地进行院前急诊护理，需要对急救人员进行定期的趋于完善的专业培训，努力提高救护人员的职业素养，给患者提供更加令人满意的医疗服务。
总之，院前急症护理抢救创伤性休克病人，能够大大降低死亡率，效果优良，值得广泛推广应用。
参考文献：[1] 杨志华,张建红.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救效果的影响［J］ .护理实践与研究,2014,11(8):52-53.[2] 文光珍.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响［J］ .海南医学院学报,2013,19(9):1317-1319.[3] 区静.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响探讨［J］ .中外医学研究,2014,12(17):120-121.[4] 丁红霞.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果［J］ .中国实用医药,2015,10(15):260-261.[5] 刘茵. 骨折患者的院内急诊护理效果观察［ J ］ . 中国医药指南,2012,10(14):58-59.
论文作者:夏金英
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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