昆明医科大学第二附属医院 云南昆明 650032
摘要：目的：讨论合并OSAHS的老年急性脑梗死患者同型半胱氨酸和胰岛素抵抗临床分析。方法：选取50例我院在2016年2月到2018年2月治疗的老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的患者为实验组，选取50例同期在我院治疗的老年急性脑梗死的患者为对照组，检测分析两组的胰岛素抵抗以及同型半胱氨酸的情况。结果：在同型半胱氨酸水平上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在胰岛素抵抗上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。结论：合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年急性脑梗死的患者的胰岛素抵抗以及同型半胱氨酸均高于单纯急性脑梗死的患者，说明，阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可能通过升高同型半胱氨酸以及胰岛素抵抗导致或者加重急性脑梗死的疾病，具有重要的临床价值。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）；急性脑梗死；同型半胱氨酸；胰岛素抵抗
急性脑梗死是一种发病率较高，致死率比较高的疾病，在发病后会给患者家庭以及社会带来较大的负担，严重威胁患者的生命安全。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍疾病，严重威胁患者的生命健康。根据研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂定综合征的发病与胰岛素抵抗具有重要的关系，而且会对同型半胱氨酸产生影响，而同型半胱氨酸是急性脑梗死的危险因素。本文中选取50例我院在2016年2月到2018年2月治疗的老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的患者为实验组，选取50例同期在我院治疗的老年急性脑梗死的患者为对照组，检测分析两组的胰岛素抵抗以及同型半胱氨酸的情况，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取50例我院在2016年2月到2018年2月治疗的老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的患者为实验组，选取50例同期在我院治疗的老年急性脑梗死的患者为对照组，检测分析两组的胰岛素抵抗以及同型半胱氨酸的情况。其中，实验组患者有女性24例，男性26例，年级中最小患者为64岁，年级最大的患者为86岁，患者的年级的平均数为69.9岁。对照组患者有女性25例，男性25例，年级中最小患者为65岁，年级最大的患者为87岁，患者的年级的平均数为70.1岁。排除标准：（1）患者具有慢性阻塞性疾病。（2）患者具有肝肾功能不全的症状。（3）患者具有鼻部的疾病。（4）患者具有神经肌肉的疾病。（5）患者具有甲状腺功能减退，恶性肿瘤。（6）患者在检测前使用叶酸，B族维生素等药物。本文研究得到医院伦理委员会的批准。
1.2方法
患者进入医院后，医生对患者实行Compumedics E多导的睡眠的呼吸检测仪器检测患者的睡眠的情况。主要检测内容有胸腹式呼吸，口鼻气流，脉搏血氧饱和度，体温，鼾声，脑电图，心电图，眼动图，颏肌电图等，在检测时禁止使用咖啡因，饮食以及镇静催眠的药物。之后采集患者的清晨空腹静脉血，在检测同型半胱氨酸时，使用酶联免疫吸附法进行检测，其中同型半胱氨酸的参考值为5到15umol/l。在空腹胰岛素的检测中使用放射免疫法进行检测，胰岛素抵抗=空腹胰岛素*空腹血糖/22.5。
1.3观察标准
观察实验组与对照组的空腹血糖，同型半胱氨酸，空腹胰岛素以及胰岛素抵抗的情况。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准：患者在夜间睡眠过程中出现呼吸不规律，打鼾，白天嗜睡等症状，还有在夜间多导睡眠检测过程中出现低通气以及睡眠呼吸暂停指数大于每小时5次。
1.4统计学方法
使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中空腹血糖，同型半胱氨酸，空腹胰岛素以及胰岛素抵抗的情况为计量资料，实行T检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。
2 结果
2.1实验组与对照组的空腹血糖以及同型半胱氨酸的比较的情况
实验组的空腹血糖高于对照组，比较具有较大的差别（P<0.05）。在同型半胱氨酸水平上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。
表1 实验组与对照组的空腹血糖以及同型半胱氨酸的比较的情况
急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，在发病后具有较高的死亡率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍疾病[1]。近年来，合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的急性脑梗死患者逐渐增多[2]。根据研究发现，同型半胱氨酸可以作为阻塞性呼吸暂停综合征的标记物，也可以作为疗效判定指标[3]。另外，阻塞性睡眠呼吸暂定综合征可以通过增加同型半胱氨酸增加急性脑梗死的症状[4]。在发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征后，患者体内的含氧血红蛋白会降低，从而诱导自由基产生大量过氧化物，从而调节血氧平衡，抑制一氧化氮的作用，导致产生过氧亚硝酸盐，减少同型半胱氨酸的降解[5]。根据研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征属于代谢性疾病，会导致糖代谢紊乱，从而导致胰岛素抵抗，由于发病后患者的睡眠减少，从而导致促炎反应，IL-6，TNF-α分泌增加，诱导出现胰岛素抵抗，睡眠减少增加生长激素的分泌，抑制胰岛素的分泌，影响血糖的调节[6]。
本文研究中选取50例老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的患者进行同型半胱氨酸以及胰岛素抵抗的检测。选取50例老年急性脑梗死的患者进行同型半胱氨酸以及胰岛素抵抗的检测。根据研究发现，在同型半胱氨酸水平上，老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的患者高于老年急性脑梗死的患者，比较差别较大（P<0.05）。在胰岛素抵抗上，老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者高于老年急性脑梗死的患者，比较差别较大（P<0.05）。老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者的空腹胰岛素高于老年急性脑梗死的患者，比较具有较大的差别（P<0.05）。老年急性脑梗死联合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者的空腹血糖高于老年急性脑梗死的患者，比较具有较大的差别（P<0.05）。
李刚等[7]研究的合并OSAHS的老年急性脑梗死患者同型半胱氨酸和胰岛素抵抗临床分析，所得的结果与本文所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高。综上，合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年急性脑梗死的患者的胰岛素抵抗以及同型半胱氨酸均高于单纯急性脑梗死的患者，说明，阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可能通过升高同型半胱氨酸以及胰岛素抵抗导致或者加重急性脑梗死的疾病，值得临床使用和推广。
参考文献：
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[7] 李刚，胡亚梅，刘建锋等.合并OSAHS的老年急性脑梗死患者同型半胱氨酸和胰岛素抵抗临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2017，34（2）：126-129.
论文作者:吴林洙,殷梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：半胱氨酸论文; 患者论文; 胰岛素论文; 睡眠论文; 脑梗死论文; 综合征论文; 呼吸论文; 《健康世界》2018年22期论文;