李光磊（黑龙江省牡丹江市西安区温春镇沿江卫生院 157041）
【摘要】目的 儿童肥胖大部分是单纯性肥胖,并且已经成为全球共同关注的问题,严重影响儿童的身心健康,不利于儿童的生长发育。因此,深入了解儿童肥胖的原因,采取积极的预防措施具有实质性的意义。
【关键词】肥胖症 儿童 预防
【中图分类号】R589。2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0045-01
儿童肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗, 脂肪过度积聚, 体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变, 膳食结构发生改变,儿童肥胖症呈增多趋势, 对儿童的生长发育、心理、体质、智能和行为均有不利的影响, 严重影响了儿童的生活质量。本文结合最新研究，就儿童肥胖症的防治策略作一综述。
1 肥胖的原因
1.1 遗传因素
肥胖具有高度遗传性,目前认为肥胖与多基因遗传有关。单纯性肥胖的发病与家族肥胖的遗传背景呈正相关。有研究显示，儿童肥胖的概率受父母是否肥胖直接影响，儿童的父母均不胖，儿童肥胖的概率较低，为11.1%；父母其中一方肥胖的，儿童肥胖概率上升至 19.2%～23.0%，其中母亲肥胖的，儿童遗传的比例高；若父母双方均胖，儿童肥胖的概率可升至 33.6%。遗传在儿童单纯性肥胖症的发病中为一个易发因素，父母BMI 为超重或肥胖的儿童较父母 BMI 为消瘦或正常的儿童更易发生肥胖[1]。
1.2 膳食习惯
儿童肥胖的基础原因是营养摄入失衡，每天热量总摄入量大于消耗量。儿童的每日饮食，主食摄入量多，油炸、奶油、甜点、糖果等高热量食品的过多摄入，蔬菜水果摄入太少，进食速度过快等不良饮食习惯和行为，均可导致儿童热量摄入失衡而发生肥胖。又如父母过早地喂食婴儿米、谷类高淀粉食物及用食物满足儿童的需求或作为一种奖赏，缺乏对儿童体质的正确关注。
1.3 活动量减少
缺乏适当的活动或体育锻炼也是发生儿童肥胖的重要因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于家中唯一的孩子,爷爷奶奶宠着,爸爸妈妈爱着,上下课有轿车接送。怕孩子在外面不懂得保护自己,限制孩子外出,只能呆在家中看电视、上网,体力活动越来越少,消耗量随之减少,使能量的供给超过了需要,即可引起肥胖。
1.4神经、内分泌因素
儿童期的单纯性肥胖症对儿童的生理发育产生不良影响，可引发内分泌失调、血脂代谢功能紊乱、血压升高等。人类下丘脑中有两对神经核， 掌管饱食和饥饿行为，即饱食和饥饿两对神经中枢。 当饱食中枢兴奋时，神经反射使食欲减退，反之如中枢兴奋明显减弱时则食欲增大；饥饿中枢兴奋时神经反射使食欲旺盛。 下丘脑发生病变时，饱食、饥饿中枢神经反射平衡失调，则容易引起肥胖[2]。肥胖还与内分泌因素相关，内分泌代谢功能紊
乱可导致肥胖的发生[3]。单纯性肥胖症患儿全身代谢率下降，导致体内脂肪过剩，加重了血脂的增高，易引发肥胖、高脂血症，也是肥胖症儿童体内代谢发生改变的标志性特征。
2 儿童肥胖症的控制策略和干预措施
对儿童来说，减重不是治疗目的，保持持续生长和降低增重速率，增加有氧能力和耐力才是目标。这种观点已被越来越多的学者所认同。根据单纯肥胖症的产生的原因和影响因素不同，儿童单纯肥胖症的干预方法主要如下。
2.1 遗传方面的预防
既然父母的肥胖会遗传给孩子,为将来生出健康的宝宝,父母在孕育宝宝之前就应保持健康的生活习惯,保持良好的体形。怀孕期的头三个月,孕妇没有必要增加自己的饮食量,而到了中后期,尤其是后三个月,也只要做到在原来食量的基础上增加20%～30%即可。做到饮食的多样性和均衡性并适当的进行活动,新生儿体重2500g～4000g较合适。为孩子将来的健康生活打下坚实的基础。
2.2合理均衡的膳食
哺乳期时,应合理喂养,适时添加辅食。双亲应认识到孩子哭闹不一定就是饥饿,而盲目的喂给食物。要从小培养孩子良好的饮食习惯,不过多吃油腻食物、零食和甜食。每天的摄入量以孩子的生理需要量为准,一岁以内每天为110kcal/kg,以后每增加3岁约减去10kcal/kg,15岁时接近成人约为60kcal/kg。合理的膳食中必需含有人体需要的营养素,如优质蛋白、维生素、水分、无机盐和粗纤维等,多食水果、蔬菜、三餐按时定量,少吃薯片、巧克力、肯德基等热量高的食物。
2.3 适时运动
增加能耗, 控制体重。适时的运动, 可以改善人体的新陈代谢, 促进脂肪、糖类的代谢。可结合儿童的特点制订一套行之有效的运动训练方案, 训练强度应遵循循序渐进的原则, 切忌短期高强度的训练, 使运动成为儿童的日常生活习惯, 改善和增强中枢神经系统对全身的支配与调节作用, 促进脂肪代谢, 既增强了体质, 消耗了能量, 又可减肥。
2.4 心理指导
培养孩子积极乐观的情绪,注意留心孩子的行为思想变化,及时解决孩子的心理问题。帮助孩子正确认识肥胖的危害,关注自己的体态变化。对于已有轻度肥胖的儿童,家长应帮助其对自身形象建立信心,消除因肥胖带来的自卑心理,鼓励其参与正常的社交活动。
3 小结
儿童肥胖预防着重卫生宣传、技术指导、防治并行, 通过社会、学校、家庭共同参与, 普及卫生知识、提高卫生意识,学校、家庭、社会分工协作, 职责分明, 重点突出, 促进儿童生长发育, 增强儿童有氧能力, 提高体质健康水平, 养成科学正确良好的生活习惯, 保持身心健康, 消除成年疾病危险因素。制定有效的防治措施、规划、目标、指标, 进行防治效果评价, 建立一个以社区为主体、家庭为单位、学校为基础的防治系列工程,有效控制肥胖儿童的发生, 提高肥胖儿童的生存质量, 为预防成年期多种非传染性慢性病奠定坚定良好的健康体质。
参考文献
[1]郝建英.儿童肥胖影响因素的调查[J].山西医药杂志，2007，36（10）：814-815.
[2]徐丽丹，刘西韶，王传湄，等.综合健康干预措施对肥胖儿童血脂水平的影响[J].中华临床营养杂志，2009，17（6）：346-348.
[3]陈备战，胡秀英.综合健康干预措施对肥胖症儿童血脂水平的影响[J].中国现代医生，2012，50（17）：56-57.
论文作者:李光磊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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