南岗区妇产医院 150040
摘要：目的 观察分析改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术在自然分娩中的应用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的单胎初产妇116例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组58例。对照组产妇采用改良式低位产钳术助产技术，研究组产妇采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术，比较两组产妇的第二产程、产时出血量、产后出血量、住院时间、新生儿Apgar 评分以及并发症发生率。结果 与对照组比较，研究组产妇的第二产程、产时出血量、产后出血量以及住院时间均明显降低，新生儿Apgar 评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇会阴黏膜擦伤、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤、尿潴留以及感染等并发症发生率为17.24%，明显低于对照组的36.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术可以显著的提高自然分娩的效果，并发症发生率较低。
关键词：改良式低位产钳术；无保护会阴；自然分娩；临床效果
低位产钳术有助于缩短第二产程，在紧急状态下可挽救母婴生命，降低并发症的发生风险。无保护会阴可缓解产妇的紧张情绪，让阴道、会阴充分扩张，有助于加快分娩速度，缩短产程时间，可减少会阴撕裂的发生风险[2]。本文观察分析了改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术在自然分娩中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2017年12月收治的单胎初产妇116例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组58例。其中，研究组年龄20-43岁，平均年龄（29.8±5.4）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.3±0.9）周。对照组年龄22-44岁，平均年龄（30.1±5.9）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.5±1.1）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇采用改良式低位产钳术助产技术：产妇取膀胱截石位，待宫口全开，胎头骨质部下降到+2以下，可取枕前位或枕后位，医师操作产钳，助产士在台上协助，检查产钳左右叶，确认钳柄合拢完好，如果顺利扣合锁扣，则放置位置正确，如果无法扣合锁扣，则放置位置不正确，要及时调整或重新放置，直到放置位置正确。右手握产钳，让左手掌心向下，将食指、中指、无名指分别置于钳柄及侧突部，顺着骨盆方向慢慢牵拉，等到胎头着冠时，将锁扣松开，轻轻拿下产钳。研究组产妇采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术，改良式低位产钳术操作同对照组，无保护会阴操作如下：胎头着冠时，助产士左手可分开五指置于胎头上，不要协助胎头府屈，待宫缩间歇时尽量放松，通过沟通，让产妇积极配合用力，控制胎头娩出速度，每次宫缩时，使胎头娩出≤1 cm，等到胎头双顶径娩出时，告知产妇均匀用力，宫缩时要张口哈气，在宫缩间歇期要慢慢娩出，等到胎头双顶径娩出后，要依次娩出额头、鼻子、口，这时速度会加快，等到胎头完全娩出后，要挤净胎儿口鼻黏液，此时不要着急娩肩，等到产妇下次宫缩时，助产士左手掌指要放于胎头上方下颌骨处，右手掌放于胎头下方以拖住胎头，让产妇均匀用力，等娩出前肩，助产士双手将胎头缓缓上抬，慢慢娩出后肩，依次双手协助娩出胎体和下肢。
1.3观察指标
比较两组产妇的第二产程、产时出血量、产后出血量、住院时间、新生儿Apgar 评分以及并发症发生情况（主要包括会阴黏膜擦伤、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤、尿潴留以及感染等）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇的部分观察指标比较
如表1所示，与对照组比较，研究组产妇的第二产程、产时出血量、产后出血量以及住院时间均明显降低，新生儿Apgar 评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组产妇的部分观察指标比较（±s）
3 讨论
低位产钳术可以快速实施产妇分娩，尤其在紧急状态下可争取时间，及时挽救母婴生命，合理使用，可减少母婴并发症的发生风险[2]。无保护会阴应用于自然分娩，可明显减少产妇会阴侧切带来的机体损伤，可显著减少伤口出血，并明显减轻产妇的产程疼痛，消除产妇的恐惧感，降低产妇产后盆底功能障碍的发生风险[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组产妇的第二产程、产时出血量、产后出血量、住院时间以及并发症发生率均明显降低，新生儿Apgar 评分明显升高。综上所述，改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术可以显著的提高自然分娩的效果，并发症发生率较低，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]吕博，刘敏艳.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果[J].临床医学研究与实践，2018，9（3）：133-134.
[2]戴宁.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2666-2668.
[3]吴雅丽，黄定根，张海清，等.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（15）：176-178.
论文作者:东辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：产钳论文; 产妇论文; 会阴论文; 低位论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年17期论文;