李雪生陈永新刘志廷
井陉县医院放射科河北井陉050300
【摘要】目的：就胃左动脉灌注化疗栓塞联合中医药治疗中晚期贲门癌的疗效进行观察。方法：选取2011~2012年在我院收治的60例贲门癌患者，随机分为对照组和实验组，每组30例，对照组采用胃左动脉灌注化疗栓塞介入治疗，而实验组在对照组的基础之上加用木核汤。结果：30例对照组患者为5例（166%）无变化或进展，17例（567%）部分缓解，8例（267%）完全缓解；30例实验组患者为3例（10%）无变化或进展，16例（533%）部分缓解，11例（367%）完全缓解。其中在治疗后3~4d，有57例患者的吞咽困难得到了较为明显的改善；27例贫血症状改善较好。治疗后6个月生存率为95%(56/60),治疗后1年生存率为717%(43/60),治疗后2年生存率为433%(25/60)。本组患者中有3例在介入术后72h内出现柏油样大便，有2例出现呕血，最多400ml/次,经口服云南白药、常规静脉点滴止血药物等治疗后出血情况得以控制，没有出现1例死亡。结论：胃左动脉灌注化疗栓塞联合中医药治疗中晚期贲门癌临床疗效较好，提高了1、2年生存率和局部治疗疗效，减少了远处转移，也没有出现任何较为严重的并发症和中毒副反应，是一种患者易接受、创伤小、有效、安全的治疗方法，值得在临床推广应用。
【关键词】中药；胃左动脉灌注；化疗；贲门癌；介入治疗
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0028-01
1资料与方法
11一般资料:选取2011~2012年在我院收治的60例贲门癌患者，全部患者都是胃镜病理诊断，男性34例，女性26例，平均年龄为4213岁，最大年龄为85岁，最小年龄为23岁。其中，26例患者为低分化腺癌，16例患者为管状腺癌，18例患者为粘液腺癌。病变范围均累及到胃体小弯、胃底、食管下端,都存在着吞咽困难的问题。l例患者胰腺转移，l例患者肺转移,4例患者肝脏多发转移。5例不能进食，12例只能进半流质饮食。
入选标准：①自愿接受栓塞治疗或者动脉灌注化疗；②预计生存期大于3个月，KPS评分大于60分；③没有较为严重的恶病质和感染；④凝血、肾、肝功能没有出现较为明显的异常；⑤造血功能正常；⑥经病理活检确诊；⑦根治术后复发或者不适合手术的晚期贲门癌患者［1-5］。
12方法:随机分为对照组和实验组，每组30例，两组病人一般资料比较，经t检验，P＞005，两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性［6］。对照组采用胃左动脉灌注化疗栓塞介入治疗，重点观察肿瘤侵犯范围、肿瘤血管丰富程度、肿瘤供血动脉等。根据患者治疗后的疗效、治疗愿望、临床情况来决定是否行第2次介入治疗，但是值得注意的是，第二次治疗应该间隔4~5周。而实验组在对照组的基础之上加用木核汤：5g炙甘草、15g云苓、15g白术、60~90g木贼草、20g太子参、100g核桃树枝。肝转移者加虎杖、溪黄草、田基黄、叶下珠、柴胡、文术、郁金、三棱、制鳖甲。吞咽困难者加路路通、苏梗；疗程1个月，水煎150m1，分2次口服。
主要对一般情况改善、生存期、不良反应、治疗疗效等进行观察［7］。
13疗效判定标准:采用Mullcr标准评价疗效(患者生存期、转移灶的控制情况、局部淋巴结改变、原发病灶大小改变等)。完全缓解(CRS)：患者的所有病灶完全消失；部分缓解(PR)：患者的大多数病灶消失，缩小率大于或等于5000；稳定(SD):患者的病灶缩小小于5000；进展(PD):患者出现新病灶或者病灶大于25%以上［8］。
2治疗结果
21疗效:30例对照组患者为5例（166%）无变化或进展，17例（567%）部分缓解，8例（267%）完全缓解；30例实验组患者为3例（10%）无变化或进展，16例（533%）部分缓解，11例（367%）完全缓解。其中在治疗后3~4d，有57例患者的吞咽困难得到了较为明显的改善；27例贫血症状改善较好。治疗后6个月生存率为95%(56/60),治疗后1年生存率为717%(43/60),治疗后2年生存率为433%(25/60)。
3讨论
贲门癌发生于食管、胃交界区域，目前的治疗方法仍以手术切除为首选。由于肿瘤所处解剖、生理功能的特殊性，贲门癌手术切除后的长期生存率明显低于其近端食管癌和远端胃癌的术后长期生存率［9］。介入治疗为局部治疗，配合中药全身治疗，可以增强介入治疗疗效，防止远处转移，增强体质，改善症状，调节内环境平衡，提高生存质量，减轻化疗副反应，提高带瘤生存率［10］。
总之，胃左动脉灌注化疗栓塞联合中医药治疗中晚期贲门癌临床疗效较好，提高了1、2年生存率和局部治疗疗效，减少了远处转移，也没有出现任何较为严重的并发症和中毒副反应，是一种患者易接受、创伤小、有效、安全的治疗方法，值得在临床推广应用。
参考文献
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［5］Hwang SJ,Park J W,Lee SD,et al.Capectabine and Oxalipla-tin(XELOX)for the treat ment of patients with metastatic gas-tric cancer and severe liver dysfunction.Korean Journal of Internal Medicine,2006
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论文作者:李雪生陈永新刘志廷
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 疗效论文; 栓塞论文; 动脉论文; 实验组论文; 病灶论文; 生存率论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;