【摘要】目的 探讨肺局灶性磨玻璃结节的高分辨CT表现情况与病理组织检查情况的对比。方法 选2016年1月至2018年1月我院收治的肺局灶性磨玻璃结节患者103例作为临床观察对象，所有患者均实施CT检查，观察CT检查结果。结果 病理组织检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有103例，检出率为100%，经高分辨CT检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有102例，与病理组织比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。对103例患者经螺旋CT检查之后的不良反应症状进行观察，不良反应症状主要是消化系统反应、皮肤系统反应、过敏反应与泌尿系统反应等，所占比例分别为1.9%、1.0%、1.0%、1.0%。结论高分辨CT能够显示肺内的局灶性磨玻璃密度灶，并且对诊断和定性有一定的价值，定性的临床诊断需要和临床资料进行结合，值得临床推广与应用。
【关键词】肺局灶；磨玻璃；结节；高分辨CT；病理组织
High resolution CT manifestations of pulmonary focal glass nodules and pathological comparison
CHEN Ting, HU Hongjie△
（Department of Radiology, Sir Run Run Shaw Hospital , Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou,Zhejiang Province 310016,P.R.China）
[abstract]Objective：To explore the contrast between the high resolution CT appearances of focal ground glass nodules in the lung and the pathological tissue examination.Methods：103 cases of focal ground glass nodules were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 as clinical observation subjects. All patients underwent CT examination to observe the results of CT examination.Results：The pathological tissue detected lung nodules in patients with positive focal ground glass in 103 patients, 100% detection rate, by the high resolution CT detection lung nodules in patients with positive focal ground glass in 102 patients, compared with the pathological tissue, there was no statistical significance (P > 0.05) difference data.103 patients by spiral CT examination after the adverse reactions of symptoms were observed, symptoms of adverse reaction is mainly the digestive system, skin system reaction, allergic reaction and urinary system, such as proportion of 1.9%, 1.0%, 1.0% and 1.0% respectively.Conclusion：High-resolution CT can display the focal ground glass density lesions in the lung, and it has certain value for diagnosis and characterization. Qualitative clinical diagnosis needs to be combined with clinical data and is worthy of clinical promotion and application.
[key words] lung focal point;Ground glass;Nodules;High resolution CT;The pathological tissue
在胸部CT中，肺内磨玻璃结节是一种常见的结节类型，通常表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子如同磨砂玻璃。肺内磨玻璃结节可以是弥漫性的散在生长，也可以聚集在局部，看起来像个小结节[1]。磨玻璃密度属于高分辨CT图像特征表现形式，多是肺内密度的局限性增加，从而保留了支气管与血管影像。病理诊断是因为肺泡内部的气体减少，细胞的密度增加，肺泡上皮出现增生，肺泡的间隔不断增厚，终末气腔的部分充填所引发。磨玻璃结节属于伏壁式生长方式，病理的基础属于肿瘤细胞沿着肺泡的间隔逐渐生长，肺泡壁不断增厚，内部甚至有少量的黏液、或者脱落肿瘤的细胞。本文就2016年1月至2018年1月我院收治的肺局灶性磨玻璃结节患者103例作为临床观察对象，分析肺局灶性磨玻璃结节的高分辨CT检查诊断价值，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年1月至2018年1月我院收治的肺局灶性磨玻璃结节患者103例作为临床观察对象，103例患者当中男性患者有53例，女性患者有50例，年龄均在23至80岁之间，平均年龄为（42.8±3.6）岁。结节直径均小于等于2厘米，手术之前经过临床观察患者在1至12月仍然持续存在病灶。103例患者当中101例患者通过手术或者活检进行证实，有2例患者在抗炎之后病灶消失[4]。
1.2方法
103例患者均采用多排螺旋CT扫描仪行高分辨CT检查，且均为平扫，实施标准算法重建，重建的层厚设置为1毫米。CT征象的分析主要使用相应的软件，对数据分析主要是最大直径、边缘、空泡特征、实性成份的有无、形状、血管穿行和胸膜改变等相关性。所有影像图像均通过三位具有十年以上的胸部CT诊断经验较为丰富的副主任医师对病症进行观察和测量。针对所有患者均实施手术后的随访，对是否有肿瘤转移、复发与患者死亡现象进行记录观察，随访的时间均在1至80月之间，平均随访时间为13.6月[4-5]。
1.3观察指标
观察高分辨CT检查与病理组织检查结果比较情况，对CT诊断肺局灶性磨玻璃结节的临床价值进行分析，并且和病理组织结果进行对比[5]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，检查结果以（%）表示，行 检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1病理组织检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有103例，检出率为100%，经高分辨CT检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有102例，与病理组织比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。详情如表1所示：
表1 两种检查方式的阳性检出与诊断符合情况比较（%）
3讨论
临床研究显示[2]，国际肺癌研究呼吸学会把肺腺癌病理分成微浸润癌、浸润癌与变形浸润癌三大类。原位癌主要是全贴肺泡壁所生长直径小于3厘米，无侵袭性病灶，该病灶常表现为纯磨玻璃影。微浸润癌直径小于等于3厘米，内部浸润病灶小于等于5毫米，肺局灶性磨玻璃结节又分为纯肺局灶磨玻璃结节或者混杂性病灶。浸润癌的内部浸润深度可大于5毫米，结节内部含有实性成分为其主要表现形式，患者早期浸润癌病灶多表现出肺局灶性磨玻璃结节。相关报道显示，原位癌手术之后5年的生存几率达到100%，而浸润癌手术之后5年生存几率显著降低。肺局灶性磨玻璃定性诊断在指导临床治疗及预后当中有重要价值。肺局灶性磨玻璃结节征象可以提示出病灶良恶性情况，也可以有效显示早期癌当中筛选出浸润癌病灶[3]。在肺局灶性磨玻璃结节检查过程当中，采用高分辨CT检查，能够有效提高临床诊断准确度，促进患者的治疗与预后。
根据曾庆智[4]等人的研究显示，肺局灶性磨玻璃结节病灶的大小和恶性几率相关密切。本次的研究结果与其研究基本相符，病理组织检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有103例，检出率为100%，经高分辨CT检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有102例，检出率为99.0%。两种检查方式的阳性检出率比较，数据差异无统计意义。另外，对螺旋CT检查不良反应发生情况进行观察，103例患者经螺旋CT检查之后的不良反应症状进行观察，不良反应症状主要是消化系统反应、皮肤系统反应、过敏反应与泌尿系统反应等。各不良反应症状发生的例数分别为2例、1例、1例、1例，所占比例为1.9%、1.0%、1.0%、1.0%，不良反应发生率相对较低。说明采用螺旋CT检查，能够有效提高临床检测的安全度，降低螺旋CT检查对患者机体损害。以上结果表明，螺旋CT对肺局灶性磨玻璃能够有效检出，可以详细的对病灶进行观察了解，有助于临床医生对病灶进行准确诊断，提高临床诊断效果，促进患者临床的治疗效果。
根据有关研究显示，肺局灶性磨玻璃结节病灶经高分辨CT检查的准确度较高，主要是由于CT检查与常规的X线检查比较，其分辨率相对较高，检查图像的清晰度较高。并且在辐射与患者所表现出的不良反应方面进行观察，CT检查后患者不良反应发生率与X线检查所表现的不良反应发生率均较低。并且CT检查能够更加清晰的对患者病灶性质进行观察，有助于临床医生对病灶进行准确判断，这有助于患者的临床治疗与预后，对患者的后期诊治有积极作用。总体来说，高分辨CT检查的准确度较高、不良反应较少，检查的安全度较高，且对患者身体无创伤性，因此，它在临床上能够为诊断提供重要参考依据。特别是对于肺局灶性磨玻璃结节病灶，高分辨CT能够对其病灶位置、性状等进行有效判断，具有重要临床价值。此次研究暂时并未对这方面进行探讨，需要进一步对此进行探讨分析。
综上所述，高分辨CT能够显示肺内的局灶性磨玻璃密度灶，并且对诊断和定性有一定的价值，临床诊断需要和临床资料进行结合。高分辨CT检查能够有效提高肺局灶性磨玻璃结节的检出阳性率，提高临床诊断符合度，促进患者的治疗与预后，有助于促进患者的后期诊治，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]高丰,葛虓俊,李铭等.经多层螺旋CT探讨肺磨玻璃结节与支气管的关系[J].中华放射学杂志,2013,47(2):157-161.
[2]史志勇,孙永,王娟等.多层螺旋 CT 对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值[J].局解手术学杂志,2016,25(6):446-449.
[3]贾虎虎.多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(8):1475-1478.
[4]曾庆智,李亮平,黄妙永等.多层螺旋CT对肺局灶性亚厘米磨玻璃结节的诊断价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2016,9(4):405-408.
[5]高丰,葛虓俊,滑炎卿等.肺磨玻璃结节的CT 分类及鉴别诊断研究[J].国际医学放射学杂志,2012,35(1):47-49,58.
论文作者:陈挺，胡红杰△通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：玻璃论文; 患者论文; 检出论文; 病灶论文; 病理论文; 螺旋论文; 阳性论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;