（四川省嘉陵监狱医院 四川 南充 637009）
【摘要】目的：分析重症肺心病患者应用低分子肝素钠治疗的效果。方法：随机选择2015年1月—2016年1月在本院接受治疗的重症肺心病患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组进行常规治疗，观察组选择低分子肝素钠治疗，比较两组效果。结果：观察组住院时间和肺部功能恢复时间为（9.45±4.01）天、（12.31±2.05）天，对照组为（14.25±4.28）天、（20.14±3.07）天；观察组血浆粘度、红细胞压积、高切全血粘度、低切全血粘度低于对照组，动脉血氧分压高于对照组。结论：低分子肝素钠能够有效改善重症肺心病的临床指标情况，值得推广。
【关键词】重症肺心病；低分子肝素钠；治疗效果
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0060-02
Effect of low molecular weight heparin sodium on the treatment of patients with severe pulmonary heart disease
Wang Changbin. Sichuan Jialing Prison Hospital, 637009,China
【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of low molecular weight heparin in patients with severe pulmonary heart disease. Methods The treatment of 60 cases of severe pulmonary heart disease patients were randomly selected to participate in the study received in January 2015 -2016 January in our hospital, were randomly divided into 2 groups, the control group was given conventional treatment, the observation group selection of low molecular weight heparin treatment effects were compared between the two groups. Results The observation group hospitalization time and lung function recovery time (9.45±4.01) days, (12.31±2.05) days, the control group (14.25±4.28) days, (20.14±3.07) days; observation group, plasma viscosity, hematocrit, whole blood viscosity, whole blood viscosity at low shear lower than that of control group, PaO2 higher than the control group. Conclusion Low molecular weight heparin can effectively improve the clinical indicators of severe pulmonary heart disease, it is worth promoting.
【Key words】Severe pulmonary heart disease;Low molecular weight heparin sodium; Therapeutic effect
心病主要是因为胸廓、肺组织、肺血管出现慢性病变而导致的肺组织功能以及结构异常，增加了肺血管阻力，升高了肺动脉压力，导致右心室肥大、扩张，甚至衰竭，该病具有较高的残疾率和死亡率[1]。因此，必须做好患者的早期治疗，本研究主要分析低分子肝素钠用于重症肺心病患者中的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例重症肺心病患者来源于我院2015年1月—2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，男17例，女13例，平均年龄（62.2±4.2）岁。对照组：30例，男16例，女14例，平均年龄（62.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组进行常规治疗，给予持续低流量吸氧，保持呼吸道持续通畅，给予感染预防、化痰、平喘、止咳以及心肺功能改善治疗。观察组除了给予常规治疗，另外选择低分子肝素钠进行治疗，每天选择5000IU低分子肝素钠对患者进行皮下注射，2次/天，持续治疗一个星期。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后血流动力学和动脉血氧分压情况，具体包括血浆粘度、红细胞压积、高切全血粘度、低切全血粘度、动脉血氧分压。另外比较两组肺部功能恢复时间以及住院时间。
1.4 统计方法
使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，以“(n/%)，χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x-±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1血流动力学和动脉血氧分压
治疗前两组血浆粘度、红细胞压积、高切全血粘度、低切全血粘度、动脉血氧分压各项指标结果没有显著差异，治疗后两组血浆粘度、红细胞压积、高切全血粘度、低切全血粘度均有下降，动脉血氧分压均有升高，且观察组变化幅度大于对照组，治疗后两组各项指标结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 肺部功能恢复以及住院时间
观察组住院时间为（9.45±4.01）天，肺部功能恢复时间为（12.31±2.05）天；对照组住院时间为（14.25±4.28）天，肺部功能恢复时间为（20.14±3.07）天。观察组肺部功能恢复时间以及住院时间均短于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺心病患者肺部组织具有很多血凝因子以及蛋白溶解酶物质，在凝血机制中发挥作用。患者急性发作时因为肺部感染以及缺氧，肺内会大量释放组胺，加上纤维栓子、内皮细胞、毛细血管的共同作用，形成了一道肺部屏障，导致血液呈高凝状态[2]。低分子肝素钠是使用较广的一类抗血凝药物，因为与其他同类物质相比，分子量更小，因此机体进入药物后能够更好吸收[3]。该药物对于重症肺心病的作用机制是使血凝因子的活性明显下降，通过在神经组织中发挥作用，对神经递质传递形成抑制，避免血小板发生聚集，加快降低血液黏度，缩短临床症状改善时间，促进改善患者呼吸功能，加快排出痰液，从而促进患者肺部功能恢复[4]。
本研究结果显示，观察组联合应用低分子肝素钠治疗后住院时间和肺部功能恢复时间明显短于应用常规治疗的对照组；另外观察组血浆粘度、红细胞压积、高切全血粘度、低切全血粘度低于对照组，动脉血氧分压高于对照组，差异均明显（P＜0.05）。
综上所述，低分子肝素钠用于治疗重症肺心病患者能够有效改善临床指标，缩短恢复时间，有推广可行性。
【参考文献】
[1]何玲，张胜.低分子肝素钠用于重症肺心病并心力衰竭的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(17):51-52.
[2]李锦秀.低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭的疗效观察[J].心理医生，2016，22(4):58.
[3]孙满媛.低分子肝素钠对重症肺心病患者治疗疗效体会[J].国际医药卫生导报，2016，22(14):2109-2111.
[4]韦安猛.60例重症肺心病应用低分子肝素钠的疗效分析[J].河南医学研究，2013，22(4):594-596.
论文作者:王昌斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：肺心病论文; 肺部论文; 氧分压论文; 动脉血论文; 分子论文; 重症论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;