张玉梅1 李峰2
（ 1 新疆阜康市三工河哈萨克族乡卫生院 831100）
（ 2 新疆奇台县人民卫生院护师 8 3 1 5 0 0 ）
【摘要】目的 提高乡镇卫生院护理工作质量和护理管理水平，更好的为农牧民群众的健康服务。方法 每年6 月检查，检查出的问题现场反馈，督促整改纠正，年底追踪督查检查效果，并将检查结果评分后纳入年终考核结果，与职工绩效工资挂钩。效果：乡镇卫生院护理工作质量和护理管理水平均有较大提高， 护理工作质量和护理管理水平达到了一级医院护理质量标准。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0205-01
一、制约优质护理的六个问题
（一）护理管理人员管理素质欠缺：护士长是基层卫生院护理工作的直接管理者，组织者和领导者，其业务能力和管理能力直接影响基层卫生院护理质量水平高低。护士长大多是从所在卫生院优秀护士中选拔出来的，其业务素质相对较高，但管理能力较欠缺，护理学科管理知识缺乏，在管理构过程中以经验管理和家长式管理为主，缺乏科学管理能力，管理不到位，检查不及时，考核不严格，缺乏奖惩力度，护理工作无计划性，护理质量标准落实不到位，从而影响了护理质量的改善和提高。
（二）护理人力资源不足：护理岗位缺编，护理人才缺乏，特别是缺乏高年资有专业护理经验又具备护理管理能力的人员。护理队伍不稳定，护理人员配备不合理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外护理工作繁忙，劳动负荷较重，心里压力大，收入却低于临床一线的医生，使护士心理不平衡，有些护理想方设法调离护理工作岗位，而从事临床护理工作的人数少，进一步加大了临床护士的工作量，严重影响了护理工作质量，使护士只能为患者做一些常见疾病的治疗性护理工作，而无暇顾及患者的基础护理、健康教育、出入院指导等护理工作。
（三）护理质量追踪检查考核不严：护理质量追踪检查是护理管理的重要环节，由于基础卫生院护理人员紧缺，护士长也承担一份护理工作或轮值夜班，因此护理管理者就没时间检查护理工作质量，即使检查也不细致，奖惩不够分明，考核不能按护理质量考核标准进行，考核时讲情面、做人情，应付检查流于形式，记录不真实不完善，不能客观反映护理质量考评效果。
（四）护理技术操作不规范：由于乡镇卫生院护理人员从专业学校毕业后走上工作岗位，大部分没有接受过岗位培训。她们的护理操作技术直接由本卫生院较高年资护士带教，而这些护士也缺乏再继续教育培训和到上级卫生院进修学习的机会，有没有统一的护理技术操作规程， 因此她们操作技术也缺乏标准化，程序化和规范化培训，这样相互传递下来的护理操作就成了捷径化、简单化和方便化的治疗手段，仅可完成临床的治疗性护理工作。
（五）消毒隔离和院内感染工作不被重视：大部分乡镇卫生院门诊输液室房间拥挤，各种患者和家属混杂在一起，护士无菌操作前不洗手， 配置输液时不戴口罩，更换输液瓶时瓶盖不消毒；一次静脉穿刺不成功， 二次穿刺不更换针头；病房、治疗室、产房、手术室是卫生院必须设置的区域，但这些区域的消毒只有紫外线灯管，而紫外线灯管的强度却无检测手段。由于各卫生院均无细菌培养室，所有经消毒的区域和高压灭菌锅均无法进行生物学检测，也无法进行患者和医护人员院内感染的生物监测。高压灭菌锅无单独消毒工作间，有的放在供暖锅炉房，也有些放在职工食堂；由于有些地方无三相电、流动水，上级卫生部门配发的电动式高压灭菌锅无法正常使用。化学消毒剂品种少，常用戊二醛、乙醇、碘伏，低效和有害化学消毒剂还在继续使用，如新吉尔灭、来苏和福尔马林。
（六）护理文件表格不统一，记录内容不完整：各基层卫生院护理文件表格样本各异，品种多少不一，缺乏规范和统一的标准。护理人员对护理文件记录的重要性缺乏正确认识，不巡回病房，不观察病情，不询问患者，凭主管感觉记录病情；不详细询问准确记录出入量；给患者做完特殊治疗护理不及时记录；健康教育没落实到患者，而是照书本抄袭相关内容；给患者所做的创伤性护理操作、各种皮内过敏实验结果无患者和家属同意签字等。
二、提升优质护理的两个对策
（一）建立健全护理质量管理体系：继续补充和完善院长领导下的护士长负责制，成立护理质量质控小组，由院长或副院长担任组长，小组成员由护士长和院内骨干护士组成的三级护理管理体系。护士长每月组织质控小组进行一次护理大查房，同时在平时的工作护理查房中随时发现问题及时纠正。每周对本周护理工作质量做一次总结，每月汇总上报院方与个人绩效工资挂钩。
（二）制定完善的统一的护理质量考核标准和各种护理管理制度： 制定规范统一的护理工作流程、护理质量考核标准护理工作岗位责任制度，组织护士认真学习，并贯彻落实到每项护理工作中。严格执行护理工作制度和疾病护理常规，认真履行护士的职责，使护理工作达到制度化、专业化、规范化、程序化、科学化的水平。护理管理者在追踪检查和考核时也应以统一的标准为依据。
参考文献
[1] 温晓琴. 乡镇卫生院护理质量持续改进的对策研究
论文作者:张玉梅1 李峰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：卫生院论文; 护理工作论文; 质量论文; 护士论文; 患者论文; 护士长论文; 操作论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;