【摘要】：目的 对消化内科收治的92例急性腹痛患者的临床资料进行分析，为临床诊治急性腹痛患者提供依据。方法 对我院2016年1月-2017年6月收治的92例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析，分析其发病病因、诊断措施以及治疗方法等。结果 本组92例急性腹痛患者中，发病原因居前五位的是：急慢性胃炎16例（17.39%），消化性溃疡13例（14.13%），急性胃肠炎12例（13.04%），急性阑尾炎11例（11.96%），急性胆囊炎、胆结石10例（10.87%）；其它发病原因为泌尿系结石、胃肠痉挛、尿路感染、急性胰腺炎、异位妊娠、急性肠梗阻、过敏性紫癜以及急性心肌梗死。本组92例急性腹痛患者中，属于消化内科疾病的有53例，占57.61%。给予针对性治疗措施后，治愈52例，治愈率为98.11%；死亡1例，死亡原因为急性胰腺炎，死亡率为1.89%。结论 消化内科收治的急性腹痛发病原因多种多样，涉及多个学科专业。因此，临床医师要加强业务知识学习，提高业务能力，综合考虑患者的临床症状、体征、实验室以及辅助检查结果等，给予患者准确的诊断和有效的治疗，以提高临床治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的预后。
【关键词】：消化内科；急性腹痛；临床分析
Clinical analysis of 92 cases of acute abdominal pain in department of digestive medicine
Abstract: Objective To analyze the clinical data of 92 patients with acute abdominal pain admitted by the Department of Gastrology and provide the basis for clinical treatment of acute abdominal pain. Methods The clinical data of 92 patients with acute abdominal pain from January 2016 to June 2017 in our hospital were retrospectively analyzed. Results Among 92 patients with acute abdominal pain, 16 cases of acute and chronic gastritis(17.39 %) were the leading causes. There were 13 cases of peptic ulcer(14.13 %), 12 cases of acute gastroenteritis(13.04 %), 11 cases of acute appendicitis(11.96 %), 10 cases of acute cholecystitis and gallstones(10.87 %). Other causes are urinary calculus, gastrointestinal spasm, urinary tract infection, acute pancreatitis, ectopic pregnancy, acute intestinal obstruction, allergic Purpura and acute myocardial infarction. Of the 92 patients with acute abdominal pain, 53, or 57.61 %, were digestive diseases. Targeted treatment After treatment, 52 cases were cured, the cure rate was 98.11 %; One death was due to acute pancreatitis, with a mortality rate of 1.89 per cent. Conclusion There are many causes of acute abdominal pain in the Department of digestive medicine. Therefore, the clinician should strengthen the business knowledge learning, improve the business ability, consider the patient's clinical symptoms, signs, laboratory and auxiliary examination results, give the patient accurate diagnosis and effective treatment, in order to improve the clinical treatment effect, reduce the occurrence of complications, improve the patient's prognosis.
Department of digestive medicine; Acute abdominal pain; Clinical analysis
急性腹痛是临床消化内科常见的症状，患者出现突发性的腹部疼痛，伴有发热、恶心呕吐等临床症状，临床特点发病急、病情重、进展快、病情复杂，严重者危害患者生命安全[1]。导致急性腹痛的原因有多种，多数是腹腔内外器质性疾病或全身性疾病引起的，病情复杂往往导致误诊或漏诊[1]。本文回顾性分析了我院消化内科2016年1月-2017年6月收治的92例急性腹痛患者的临床资料，总结其发病原因和治疗措施，现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2016年1月-2017年6月收治的92例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者52例，女性患者40例，年龄15-82岁，平均年龄（51.8±9.8）岁，发病时间0.7-8 h，平均发病时间（4.1±1.3）h；合并疾病：高血压32例，糖尿病20例，溃疡性疾病14例，腹部手术史13例，尿路结石7例。患者除有急性腹痛的临床症状外，部分患者还伴有发热、恶心、呕吐、呼吸急促、胸痛、腹胀以及腹泻等；部分患者体格检查有以下腹部压痛、腹肌紧张、腰部叩击痛等体征。
1.2诊断方法 详细询问患者的既往病史、现病史，给予其体格检查，根据初步诊断，对患者行彩超、CT、胃肠镜、腹部X线检查等，并检测血常规、尿常规、大便常规、肝功能以及心肌酶谱。
1.3治疗措施 在对患者的发病原因为完全明确时，严禁应用各种止痛药物，以免掩盖患者的病情。对于初步确诊为急性胃溃疡、急性胃肠炎的患者，可以给予补液、抗感染以及抑酸等药物进行治疗；对于尚未确诊或发病原因不明的患者，如果病情危急，则立即禁食，并建立静脉通道，积极采取纠正其水电解质紊乱和休克等治疗，待患者的发病原因明确后，再针对疾病给予针对性的治疗措施。对于确诊为其它科室疾病的患者，应及时联系科室医师进行转诊治疗。
2 结果
2.1本组192例急性腹痛患者发病原因分析 如表1所示，本组92例急性腹痛患者中，发病原因居前五位的是：急慢性胃炎16例（17.39%），消化性溃疡13例（14.13%），急性胃肠炎12例（13.04%），急性阑尾炎11例（11.96%），急性胆囊炎、胆结石10例（10.87%）；其它发病原因为泌尿系结石、胃肠痉挛、尿路感染、急性胰腺炎、异位妊娠、急性肠梗阻、过敏性紫癜以及急性心肌梗死。
表1 92例急性腹痛患者发病原因分析
2.2本组治疗结果分析 本组92例急性腹痛患者中，属于消化内科疾病的有53例，占57.61%。给予针对性治疗措施后，治愈52例，治愈率为98.11%；死亡1例，死亡原因为急性胰腺炎，死亡率为1.89%。
3 讨论
多种疾病都可能导致急性腹痛，具有病情发展迅猛、疾病发作急迫、病症表现严重、病情变化迅速且症状严重等特点。发病原因包括多种因素，检查又牵涉到较多的科室，极易造成误诊漏诊，拖延病情进一步恶化。能否进行正确的治疗关系到患者的生命安危，首诊科室的医师必须具有精湛的诊断技术与良好的道德素质，合理应用临床检查来辅助诊断[2]。在诊断前禁止使用任何麻醉剂进行止痛，避免掩盖病情导致诊断失误。临床诊断的首要步骤是询问病情的发展和变化，首诊医生首先要全面系统地询问患者病史，询问自身觉察病症，包括病情变化过程、痛苦位置与程度等，以最大限度上来提高病情诊断的准确率，降低误诊率[3]。本次研究结果显示，本组92例急性腹痛患者中，发病原因居前五位的是：急慢性胃炎16例（17.39%），消化性溃疡13例（14.13%），急性胃肠炎12例（13.04%），急性阑尾炎11例（11.96%），急性胆囊炎、胆结石10例（10.87%）；其它发病原因为泌尿系结石、胃肠痉挛、尿路感染、急性胰腺炎、异位妊娠、急性肠梗阻、过敏性紫癜以及急性心肌梗死。另外，本次研究结果还显示，本组92例急性腹痛患者中，属于消化内科疾病的有53例，占57.61%。给予针对性治疗措施后，治愈52例，治愈率为98.11%；死亡1例，死亡原因为急性胰腺炎，死亡率为1.89%。由此可见，消化内科收治的急性腹痛发病原因多种多样，涉及多个学科专业。因此，临床医师要加强业务知识学习，提高业务能力，综合考虑患者的临床症状、体征、实验室以及辅助检查结果等，给予患者准确的诊断和有效的治疗，以提高临床治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的预后。
参考文献
[1]宋全军，张红.普通内科门诊172例急性腹痛的诊治分析[J].中国医药科学,2012,2(20):249-250.
[2]熊三乔.内科急诊急性腹痛的临床分析[J].医药前沿,2017,7(15):115-116.
[3]宁丽娟.内科急诊急性腹痛的临床分析[J].中国社区医师,2015,31(20):19-20.
论文作者:蔡晓海
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
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