甘肃省张掖市山丹县人民医院急诊科 734100
摘要：目的：探讨紧急气道处理在重型颅脑外伤急救中的作用。方法：将2013年1月至2014年10月进入本院治疗的98例重型颅脑外伤急救患者随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组患者在急救过程中除了常规治疗外，增加紧急气道处理的方法，对照组患者仅进行常规治疗。将两组患者的抢救时间、出院时间以及术后恢复程度进行对比。结果：经对比，观察组患者的抢救时间以及术后出院时间均优于对照组；术后恢复较好的患者观察组30例，对照组18例，肺部感染的患者观察组5例，对照组10例，残疾患者观察组9例，对照组12例，死亡患者观察组5例，对照组9例。两组指标均有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：紧急气道处理在重型颅脑外伤急救中效果显著，有效的提高了治愈率，对患者的病情好转有较大的帮助。
关键词：紧急气道处理；急救；重型颅脑外伤
Abstract Objective：To investigate the effect of emergency treatment on the emergency of severe traumatic brain injury.Methods：98 patients with severe traumatic brain injury were randomly divided into observation group and control group，49 cases in each group from October 2014 to January 2013，the treatment of severe traumatic brain injury were randomly divided into observation group and control group.In the observation group，the patients in the emergency treatment，in addition to conventional treatment，increase the emergency treatment method，the control group of patients with conventional treatment.The rescue time，the time of hospital discharge and the degree of recovery of the two groups were compared.Results：after comparison，the observation group were better than control group，30 cases of patients with good recovery，18 cases in the control group，10 cases in the control group，12 cases in the control group，5 cases in the control group，9 cases in the control group.There were significant differences between the two groups（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：emergency treatment of severe traumatic brain injury in the effect of a significant effect，and effectively improve the cure rate，the patient's condition improved a great help.
一般而言，外力对脑部的强作用力引起的头部外伤称为颅脑外伤[1]，而重型颅脑外伤是指患者持续不清醒状态达到6h以上或者多次昏迷，该病症极易导致患者病情恶化[2]，且即使经过治疗后仍会发生较多的并发症，有极高的死亡率[3]。该病的治疗过程中一般采用切开气管的方法以保持患者呼吸通畅，但该操作容易引起气管感染，常规的处理方法已不能有效的避免这一问题，本文旨在研究紧急气道处理对重型颅脑外伤急救中的作用，具体内容如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年10月进入我院治疗的重型颅脑外伤急救患者98例，随机分为观察组和对照组。观察组49例，男30例，女19例，年龄29-56岁，平均年龄（33.5±4.7）岁，其中患者因人为击伤15例，交通意外25例，其他9例；对照组49例，男32例，女17例，年龄31-54岁，平均年龄（35.1±3.9）岁，其中人为击伤12例，交通意外27例，其他10例。两组患者在年龄、性别、受伤原因等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规处理，包括病房内以及病房用品定期消毒；随时观察生命体征的各项指标是否正常；患者的呼吸道是否通畅需要严格检查，对于患者的痰液等要及时清除；安排患者按时给药、给氧治疗等[4]。
观察组患者均需进行常规处理，再增加对患者的紧急气道处理，创建医疗团队。①专业的护理人员可以根据患者的状况或患者需求调整患者的体位，使患者处于舒适、呼吸通畅的状态；②患者在气管切开后，引发的呼吸状况增加，为保持气管湿润，可对患者安排湿化气道的护理，间歇性和持续性交替进行，使患者痰液正常化；③对于症状复杂的患者，必要时进行辅助呼吸；④对患者定期补充一定的营养、增加全身的锻炼护理、适时进行心理辅导，以助于患者较快的恢复[5]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析，t检验应用于计量资料，χ2检验应用于计数资料，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的抢救时间和出院时间
经比较，观察组患者的抢救时间为（25±8.7）min，对照组（40.7±9.0）min；观察组患者出院时间（13.8±2.1）d，对照组（22.4±1.9）d。观察组患者结果明显优于对照组（P＜0.05），且两组结果均有显著性差异，具有统计学意义。具体结果如表1。
3.讨论
重型颅脑外伤是一种严重危害神经的病症[6]，具有极高的死亡率和并发症发病率，更容易使患者致残，对人类的生命质量形成了严重的威胁，且该病一般需要大量的医疗费用，对患者的家庭造成了较大的影响。重型颅脑外伤由多种原因造成且多见于男性，如交通意外、工地受重物撞击或者重摔、人为创伤等。该病的患者病情一旦拖延，对患者的影响将是不可逆的[7]，有效的治疗急救手段成为了解决本问题的关键。
由于重型颅脑外伤多在急救室中进行，且手术中一般都需要切开气管，传统的护理方法仅仅包括一些常规的检查、给药，对患者病情的发展做不到随时观测，随时调整，这将大大降低患者的治愈率，并且普通处理方法还容易造成肺部感染，增大了治疗难度。而在急救中进行紧急气道处理，对患者的体位、呼吸状况、饮食、心理、锻炼等进行了干预，要求医护人员具有广泛的护理知识且时刻保持冷静，根据患者的病情随时调整治疗方案，对患者进行及时抢救。本研究中，观察组进行紧急气道处理，其结果显示，观察组较对照组抢救时间和住院时间均较短（P＜0.05），且观察组的术后恢复程度也优于对照组（P＜0.05），其中观察组病死率明显低于对照组，两组结果均有显著性差异，试验结果证明紧急气道处理有效的将护理和治疗结合为一体，以最短的时间对患者进行抢救，最大效率的抢救患者的生命，专业的医疗团队减少了患者在急救过程中的意外状况，对临床抢救具有重大意义。李松等[8]对重型颅脑外伤的研究也做了类似的报道，其结果与本研究相一致，证明了该结论的可行性。
在紧急气道处理中应注意以下几点：医护人员应储备充分的专业知识，且心理素质良好。必须保证处理在无菌条件下进行，对气管异物及时清理。应随时观察患者呼吸状况，适时调整治疗方案。
参考文献：
[1]乔洪潮，任会菊等.急性重型颅脑损伤的急诊处理体会[J].黑龙江医药科学，2014，37（1）：98-100
[2]黄伟霞，罗孝平等.重型颅脑损伤患者急救阶段护理路径应用研究[J].检验医学与临床，2014，11（4）：528-529
[3]黄淑华，陈倩怡等.快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（20）：83-85
[4]王学君.急救护理干预在颅脑损伤患者急救中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（9）：127-128
[5]王凌.护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防效果[J].基础医学论坛，2015，19（26）：3728-3729
[6]谢成.“绿色通道”急救流程对提高重型颅脑外伤抢救率的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：41-43
[7]唐华民，龙飞等.合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究[J].临床急诊杂志，2015，16（8）：577-579
[8]李松，王发祥.110例颅脑外伤伴昏迷患者的急诊气道处理[J].临床急诊杂志，2012，13（6）：447
论文作者:马红艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 对照组论文; 气道论文; 紧急论文; 时间论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;