（武汉市中医院 湖北武汉 430010）
【摘要】目的：分析问题式学习法（PBL）在骨科临床路径护理带教中的应用方法和成效。方法：选择2014年1月～2014年12月之间来我院骨科进行实习带教的36名实习生作为观察组，将2013年1月～2013年12月的32名实习生作为对照组。观察组用问题式学习法；对照组用一般带教方法。对比两组实习生的出科成绩、学习积极性与教学满意度。结果：观察组实习生的出科成绩明显优于对照组，差异结果显著（P＜0.05）；观察组护生的学习积极性以及对护理带教满意度高于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径护理带教中应用问题式法进行骨科护理带教能够取得良好的成效，对比传统学习方法，观察组的出科成绩与满意度明显要高，具有更高的临床应用价值。
【关键词】问题式学习法；PBL；骨科；临床路径；护理带教
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0221-02
问题式学习法（Problem Based Learning，PBL）是一种结合当代社会环境与学习规律的教学模式[1]，具有高效率、高水平的特点。随着时代的发展，传统的方式已经不能够满足学生需求。尤其是骨科的实习带教中，对专业知识的与节能的要求高，且各项学习都具有较高的实践性，只有应用与时俱进的带教方式才能够取得满意的成效。本文通过分组研究，探讨传统护理教学与PBL教学法的临床成效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2014年12月之间来我院骨科进行实习带教的36名实习生作为观察组，将2013年1月～2013年12月的32名实习生作为对照组。两组护生均为女生，观察组实习护生的年龄在19～24岁之间，平均为（21.5±1.6）岁；对照组实习护生的年龄在18～25岁之间，平均为（21.8±1.9）岁；两组实习护生的一般资料差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护生采取传统的教学方式开展骨科临床路径护理带教活动，观察组应用PBL教学方法开展带教活动，具体方法为：（1）骨科临床路径护理带教计划：在执行PBL教学方法之前首先由在校老师与实习护生进行自我介绍，制定教学规则，形成良好的教学氛围。由教师从实习护生中选择1位监督员，对每一位的小组成员的学习参与情况进行记录。随后制定临床路径教学的内容、教学依据等。（2）呈现临床路径：带教老师和护生熟悉之后将骨科当前应用的临床路径进行展示，如人工全髋关节置换手术的临床护理路径以及半月板损伤的临床护理路径，让实习护生对临床路径有一个基本的了解[2]。（3）进行临床路径学习，主要内容有：① 提出问题：护生了解临床路径的实施过程之后，根据与护理内容相关的骨科护理知识提出相应的问题。根据学生当前的知识水平了解其是否能够解决当前的问题，对学习的内容进行确定，然后将待解决的问题分配给学生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆② 整合资源：在进行学习讨论之后1周时间内，护生根据提出的问题查阅医院中的相关资料，或者于网络上寻找信息资源，分配各自的学习任务。在这一过程中带教老师应当随时掌握护生的学习进度，并鼓励学生之间积极沟通和交流，帮助护生解决过程中遇到的其他问题[3]。进入科室的第三周组织学生进行再次讨论，将各自收集得到的信息资料进行展示和交流，评价自身与他人的信息获取途径、可信度以及正确性等。③ 评价与反馈：带教结束之后护生之间进行交流和评价，然后由带教老师对护生专业知识的掌握情况、临床实践操作技能等进行点评，对其中不足的地方进行提示，要求护生进一步补充和完善。并对护生进行考核，主要内容有骨科常见病的理论知识和操作技能，分值在0～100分间；同时对护生的学习积极性、护理带教满意度指标进行评价。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对本次研究中得到的数据资料进行处理，考核成绩等计量资料使用均数±标准差的形式表示，比较采用t值检验；学习积极性以及满意度采用率（%）的形式表示，比较采用卡方值检验，以P＜0.05代表观察组和对照组之间的差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组护生的考核成绩对比
观察组与对照组护生带教之前的理论知识与操作技能成绩差异较小，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05）；通过以PBL临床路径护理带教方式，观察组护生的理论知识与时间操作技能成绩得到显著提高，对比对照组护生的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 观察组和对照组护生的学习积极性对比
观察组36名护生中，学习积极性为优秀的13例、良好11例、一般的有12例，学习积极性为差的护生0例；而对照组中，学习积极性为优秀的有5例、良好和一般各10例、评价为差的有7例。对比两组的优秀、差两个层次的学生人数差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 观察组和对照组对临床护理路径的满意度对比
观察组对于带教方法的满意度为100%、对于教学氛围的满意度为100%、对于提高临床能力的满意度为97.22%、对于提高沟通能力的满意度为100%、对于提高操作技能的满意度为97.22%；而对照组32名护生对教方法的满意度为78.13%、对于教学氛围的满意度为71.88%、对于提高临床能力的满意度为71.88%、对于提高沟通能力的满意度为78.13%、对于提高操作技能的满意度为68.75%。对比组间差异结果均具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
PBL教学法是一种结合现代学生特征与教学水平的新型教学方式，以问题作为引导，激发学生的学习兴趣；通过讨论提高学生的沟通与交流能力，了解临床路径实施的意义与特点，更好地发挥出主观能动性，转变以往被动的学习方式。本组研究中，观察组护生应用PBL临床路径护理教学方法，最终结果可见护生的护理成效显著提高，原因在于PBL教学方式能够加深护生对临床护理路径的理解，因而学习效率更高；同时，护生的学习积极性显著改善，以问题激发护生的学习兴趣，相对于填鸭式的教学方式能够更好的提高护生的主观能动性，带着问题在寻求问题答案的过程中掌握知识让护生更加具有学习激情；最终，观察组护生的满意度明显高于对照组，原因在于平等交流的过程中让护生感受到更多的尊重与重视，学习起来更加轻松，值得在临床带教工作中进一步推广。
【参考文献】
[1]王静,杨红梅,梁瑛琳,等.PBL教学法在骨科临床路径护理带教中的应用[J].中华现代护理杂志,2009,15(20):1983-1984.
[2]孔瑞雪,张倩倩,刘圭炎,等.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(17):117-118.
[3]罗琼,李婉英.妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):4-6.
[4]孟兰华.PBL教学模式在护理临床带教中对提高学生能力的效果[J].国际护理学杂志,2014,(6):1526-1528.
论文作者:杨瑾
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：路径论文; 满意度论文; 骨科论文; 对照组论文; 统计学论文; 实习生论文; 学习积极性论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;