蒋 玲 刘 洁（通讯作者） 唐银发 王 韵
中国人民解放军第一八一医院急诊科 广西桂林 541002
【摘 要】目的 探讨基层部队救护车使用存在的问题，进一步提高救护车的管理，减少急救安全隐患。方法 对10个基层部队救护车及车上医疗设备、急救物品进行调查，结合院前急救要求，对存在问题的分析，并提出相应的措施。结果 使基层部队救护车最大限度地发挥医疗设备的作用，更好地为基层官兵服务。结论 管理并完善好救护车及车上医疗设备、急救物品，为部队卫勤保障工作提供强有力的保障。
【关键词】基层部队；救护车；管理；对策
长期以来，各基层部队统一配发了一批高配置的救护车，并配备了先进的仪器设备，显著提高了部队的卫勤保障能力。但是，我们下基层走访时发现救护车未最大限度地发挥医疗设备的作用，现将救护车管理存在的问题和对策报告如下。
1.救护车管理存在的问题
1.1对救护车上仪器养护管理的重要性认识不足
通过“九五”卫生队标准化建设达标，各基层部队救护车上设备在数质量上已有显著提高，配置了一系列的骨干医疗设备（如：心电监护仪、除顫仪、吸痰器、吸氧装置、急救箱、担架等），使救护车向运送、监测、救护、手术等多用途方向发展。通过对10个基层部队救护车的调查，由于众多因素的影响，设备的使用与管理情况不容乐观。各基层部队对医疗设备养护的认识存在误区：有的同志认为设备无人动用，就不会损坏；有些单位因仪器使用率低，长期没有通电、使用造成损坏；有些单位因使用频率少，设备起封后长期置于救护车上，不注重防霉、防潮、防腐蚀、防虫蛀。
1.2卫生技术人员严重缺乏，培训不落实
1.2.1卫生技术人员严重流失 随着部队体制调整，各基层部队卫生机构都凸现出人员缺乏的问题，虽然有的部队采用送出去学习进修的方法来培养士官，但士官受学历水平和不稳定等因素影响，并不能很好地胜任工作。
1.2.2人员素质差 因编制问题，基层卫生队不可能配备专职技师；由于基层卫生队人员流动快、编制少，培训学习相对滞后或不落实，至使设备因操作不当而损坏。有的对设备性能和一般故障的维修不了解、不掌握，至使设备因小故障无人维修而长期闲置，甚至报废。
1.3对设备管理的措施落实不到位
1.3.1平时定期养护、检修不落实
《军队医院医疗设备管理规定》要求医疗设备定期保养，专人管理、使用，但基层卫生队普遍存在重使用、轻管理，维修保养不及时的现象。尽管卫生处已制定了相关的管理规定，统一印制下发了设备养护登记本，但现状是定期通电保养，或流于形式上的本子登记，或不能持之以恒；也缺乏人员进行定期检修。
1.3.2 由于基层部队的急救技能还有待提高，致使救护车上设备利用率不高，甚至极少数设备从配备到报废基本未使用过，造成卫生资源浪费[1]。
1.4医疗设备使用率低
管好用好医疗设备，是提高医疗护理质量，保障官兵身体健康，提高装备使用效益的重要环节[2]。调查中发现个别单位医务人员未经过专业培训或因病人少技术不熟练，救护车上部分设备不会使用，造成医疗设备长期处于待用状态，使用率比较低下。先进仪器形同虚设。部分单位救护车上消毒设备无法正常使用。
1.5对设备使用管理的监督力度不够
由于各级卫勤干部大都未经过业务培训，各项卫勤管理工作都是在实践中逐渐探索提高，加之主观上重视不够，对医疗设备管理使用各项制度的落实常失之于疏漏而监督不力；卫生队人员流动性大，在设备交接方面缺乏有效的管理监督机制，长期使用的设备得不到及时保养，损坏的装备得不到及时维修。
1.6救护车上急救药品、物品管理存在不足
1.6.1急救药品多批号混放 基层部队积急救药物使用量少，经多次补充后造成一种药物多批号混放，检查不全面致药物过期。
1.6.2设备有缺损现象 设备维护不及时，如便携式氧气筒漏气、气管插管用物不全、无菌物品更换不及时、缺少必要的急救物品。
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1.6.3物品放置混乱 一套物品分散放置，如简易呼吸器气囊与面罩分放、气管插管与喉镜分放、输液用物分散多处放置等，不利于抢救工作进行。
2.对策
2.1提高卫生人员业务素质 基层卫生人员技术水平低，制约了卫生装备使用与管理效益[3]。各单位可根据现状，适时选送有潜质的医务人员外出进修培训，不断吸收大医院先进的医疗技术和管理理念，进一步提升自身人员的业务素质和思想层次。利用帮、扶、带、教，使之掌握院前急救技术及管理方法。提高设备利用程度，提高为官兵服务的质量；同时学习相关管理规定和制度，按要求使用和管理医疗设备。
2.2 严格规范救护车的管理制度
2.2.1救护车专供抢救运送病员使用，一律禁止挪作他用。救护车需停放在规定的区域内，必须保持车况良好，车容车貌整洁，并随时处于应急状态。
2.2.2各卫生人员需掌握救护车上所有急救仪器、设备的性能及使用方法，并能熟练操作；熟悉车上所有物品摆放位置。
2.2.3对救护车上各项仪器要定期检修；防潮；防晒。
2.2.4及时对急救车辆进行清洁消毒，及时补充消耗性物品及仪器充电，接送传染病或疑似传染病患者后，急救车要及时消毒。
2.3 规范救护车上药品、物品的管理
2.3.1建立两卡 即药品登记卡和物品登记卡。药品登记卡设有名称、剂量、数量、有效期。在有效期栏内对同一种药物不同有效期分别进行登记，并按有效期先后顺序摆放药物，便于做到先使用有效期早的药物；物品卡设有名称、数量、有效期，对一次性无菌物品填写有效期，同类物品如有使用，补充或更换成相同批号的[4]。
2.3.2配置必要的急救物品 必须配备血压计、听诊器、体温计、输液用物品、注射器、穿刺包、无菌纱布、止血带、固定用夹板、三角巾、绷带、便携式氧气瓶、简易呼吸器等。
2.3.3明确物品摆放要求 将小型物品入箱存放，药品与物品分箱放置，无菌物品与清洁物品分类放，成套物品、设备集中在一起放置，摆放整齐易于查找。物品管理应做到五定：定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌[5]。
2.3.4实行封条管理 对部分急救物品药品实行封条管理，如：气管插管箱及出诊箱及箱内的药品由双人核对无误后，在封条上签上姓名、日期、以及物品和药品最近失效的名称及时间并封存，使用后双人核对并在封条上签名再封存；氧气瓶封条上写明余氧并双签名，交接班时只需检查封条是否完好及封条上的余氧量，改变了以往每天打开大开关来检查余氧而浪费氧气及出现无氧未能及时更换的现象[6]。
2.4切实提高医疗设备利用程度
基层广大卫生技术人员要努力学习，充分发挥技术优势，提高设备利用程度，提高为兵服务的质量；同时对医疗设备要加强管理，正确使用和定期保养，在充分提高设备利用程度的同时，延长设备的使用寿命。
3.讨论
救护车是一个特殊的、独立的救治场所，只有加强车内配备的先进车载仪器、设备、药品管理，按要求定量，定位放置，齐全有效，使其随时处于应急备用状态，才能为伤员争取到宝贵的救治时间。加强质量控制和管理，保证了救护车的有效使用，可提高救治成功率，才能保证转诊途中救治伤员的连续性和有效性。由此可见，实行规范化、系统化、常态化的管理，严格规章制度、优质服务和良好的工作流程、专业的医疗护理技术是成功转运的质量保证[7]。充分发挥卫生装备的全面效能，使其真正形成保障力，更显著提高了部队的卫勤保障能力。
参考文献：
[1].方艳艳.乡镇卫生院救护车使用现状及管理对策.当代护士[J].2014，09（174）：022
[2].胡佩华.基层卫生队医疗设备管理使用现状及对策.科学管理[J].2004，01（35）：02
[3].李明贤.基层部队卫生装备管理的做法.人民军医[J].2007，50（5）：305
[4].王瑞敏.基层医院救护车急救用品管理问题分析与对策.齐鲁护理杂志[J].2009，15（24）：88
[5].基础护理学2006年第四版[M].2006，11（4）：319
[6].莫永良.封条在院前急救物品管理中应用体会.中外健康文摘[J].2011，8（3）：360
[7].韦琴.院前急救救护车的管理.右江民族医学院学报[J].2012，03（452）：01
论文作者:蒋玲,刘洁（通讯作者）,唐银发,王韵
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：救护车论文; 物品论文; 基层论文; 设备论文; 部队论文; 医疗设备论文; 封条论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;