（辽宁兴城战略支援部队兴城疗养院门诊部 辽宁兴城 125105）
【摘要】目的：探讨肾盂肾炎患者的临床护理措施减少并发症发生。方法：选取2015年6月-2016年6月收治的肾盂肾炎患者48例临床全面护理方法资料进行分析。结果：对患者积极的治疗及护理，患者治愈20例（41.6%），好转24例（50%），未愈4例（8.33%），总有效率91.66%，住院天数平均14±7天。结论：通过对患者的临床观察及护理，使患者改善心理状态，缩短住院天数，促进早日康复。
【关键词】肾盂肾炎；护理措施；
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0138-02
肾盂肾炎是由细菌(极少数为其他微生物)所引起的。肾盂肾炎和输尿管炎称为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎称为下尿路感染。下尿路感染可单独存在，而肾盂肾炎则多数伴有下尿路感染，临床上常统称为尿路感染[1]。急性期如能得到及时的治疗和适当护理，通常预后良好。若迁延不愈或反复发作超过6个月即转入慢性期，继续损害肾实质，影响肾功能。选取2015年6月-2016年6月收治的肾盂肾炎患者48例临床全面护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的48例肾盂肾炎患者，均为男性，年龄18～24岁，平均21±1.5岁。临床表现为尿频，尿急，尿痛，伴有发热畏寒、腰部肾区胀痛，肾区叩痛。急性肾盂肾炎20例，慢性肾盂肾炎28例。
1.2 治疗
矫正、消除易患因素，合理应用抗菌药物，以达到消除尿菌、控制症状、保护肾功能及预防复发。
2.护理
2.1 一般护理
急性期患者应予卧床休息，慢性期一般也不宜从事重体力劳动。进食清淡且营养丰富的食物，补充足量维生素，有助于抵抗力的恢复。
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2.2 对症护理
消除不安情绪，缓解躯体不适，引导患者叙述焦虑的原因，通过解释目前所接受的治疗和所需的疗程，消除紧张不安的情绪，配合治疗和护理；鼓励患者多饮水，每天液体的摄入量应在2500ml以上，2～3小时排尿1次，以促进细菌、毒素和炎性分泌物的排泄，从而缓解膀胱刺激征；密切观察病情，预防肾功能损害，积极配合医师有效地控制感染，清除患者体内的急、慢性病灶，阻止肾功能的进行性损伤。尽早发现肾功能损害的表现，如夜尿增多、尿色变浅等情况[2]。当肾功能损害时，由于肾缺血而导致高血压，进一步影响肾功能，甚至发展为尿毒症，因此必须监测血压。
2.3 用药护理
2.3.1应用抗菌药物 急性肾盂肾炎首选有效的抗菌药物。轻症者常选用复方磺胺甲噁唑片、呋喃妥因或诺氟沙星(氟哌酸)；重症者可选用氨苄西林、氨基糖苷类抗生素或广谱抗生素头孢菌素。用药24小时后症状最可好转，若持续48小时症状仍无改善，则应考虑依据药敏试验换药或联合用药。疗程通常至症状消失，若尿检呈阴性，再坚持用药3～5天。停药后每周复查尿常规和尿细菌培养各1次，共2～3周，停药第六周再复查1次，若均为阴性，可认为临床痊愈[3]。慢性肾盂肾炎首先应积极寻找易感因素予以纠正，同时参照药敏试验选择抗菌药物，采用联合、间歇、交替疗法，总疗程2～4个月。若无效可选用敏感抗生素长程小剂量抑菌疗法6～12个月，临床治愈标准同急性肾盂肾炎。护理中应向患者说明足量、足疗程地应用抗生素是治疗成败的关键，以便积极配合治疗。
2.3.2调整尿液酸碱度 青霉素、氨基糖苷类和磺胺类抗生素在碱性环境中抗菌作用增强，可考虑服用碳酸氢钠1.0g，每天3次，以碱化尿液；呋喃妥因在酸性环境中抗菌作用增强，可通过服用维生素C 1.0g，每天3次，以酸化尿液。
2.3.3观察药物的不良反应 呋喃妥因可引起消化道反应，长期应用还可出现肢端麻木、反射减退等末梢神经炎症状；诺氟沙星用后可引起轻度的消化道反应、皮肤瘙痒等表现；氨基糖苷类抗生素有肾毒性和脑神经毒性作用，可出现耳鸣、听力下降甚至耳聋等症状。护理人员一旦发现有不良反应，应立即停药，及时与医师联系。
2.4 心理护理
护理人员在与患者接触和进行语言与非语言的情感交流中，取得患者的信任，鼓励患者表达内心感受[4]。向患者解释病因及预后，减轻患者的紧张、焦虑等不良心理反应。告知患者情绪与症状之间的关系，教会患者自我放松的方法，以减轻焦虑对生理的影响。对于慢性患者焦虑严重者，可适当应用抗焦虑药物或进行心理咨询，采取倾诉或暗示疗法减轻患者的焦虑。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。还可听音乐、看小说、看电视、聊天等减轻焦虑症状。
3.结果
对患者积极的治疗及护理，患者治愈20例（41.6%），好转24例（50%），未愈4例（8.33%），总有效率91.66%，住院天数平均14±7天。
4.讨论
尿路感染是临床常见感染性疾病。尿路感染因尿频、尿急、尿痛让人们感到痛苦，反复的尿路感染常可导致肾脏萎缩及肾小盏变形，发展为慢性肾盂肾炎甚至慢性肾功能不全。治疗应清除病原菌，缓解症状，保护肾脏，防治感染再发，治疗应根据不同类型制订不同方案。应结合患者临床特征，适当运用各种诊断技术，尽可能快速、准确、经济地做出诊断来指导治疗。护理人员应充分发挥健康教育者的角色，帮助患者寻找并去除病因，指导患者积极配合完成检查、治疗，预防尿路感染再发。按医嘱坚持服药，定期复查尿常规和尿培养，出现症状应立即就医。多饮水，少憋尿，是简便而有效的预防措施。避免劳累，加强身体锻炼，提高机体的抗病能力。
【参考文献】
[1]赵德艳，徐艳春，于丹.肾盂肾炎患者的临床96例护理体会[J].中国卫生产业, 2013(4):41-41.
[2]季寒梅，张迪.肾盂肾炎的护理体会[J].中国中医药咨讯, 2012, 04(3):378-378.
[3]杨丽静.35例肾盂肾炎患者的护理分析[J].中国保健, 2008(21):1076-1077.
[4]王秀华.肾盂肾炎患者的临床护理体会[J].中国实用医药, 2011, 06(29):233-234.
论文作者:续雅琼
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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