(山西省忻州市宁武县人民医院骨科 山西 忻州 036700)
【摘要】 目的：探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取我院2012年3月—2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，按照随机数字表法将其分为分析组和对照组，对照组患者采取常规治疗，分析组患者采取闭合复位小切口内固定治疗，并比较两组患者的临床效果。结果：经过有效治疗后，分析组患者骨折愈合程度和关节功能恢复情况显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；分析组患者治疗满意度显著高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：闭合复位小切口固定术在治疗股骨颈骨折方面临床效果明显，且患者对手术满意度高，因此该方法值得在临床推广应用。
【关键词】 闭合复位小切口内固定术；股骨颈骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0208-02
股骨颈骨折是临床骨科常见的一种疾病，其发病率占到所有骨折的1%[1]。许多股骨颈骨折患者常是由外伤所引起的，一般情况下股骨颈骨折患者会发生一定程度的并发症，且致残率也较高，严重情况下还会发生失血性休克，若手术治疗不当将导致患者死亡。据统计，由于临床诊治不当而引起的死亡率约为10%，这对患者的生命健康造成严重威胁[2]。目前，临床上对于治疗股骨颈骨折的方法较多，但治疗效果均不理想，且并发症发生率较高。本文选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，并探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。现将相关内容报道如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料：选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和分析组，每组各36例。其中对照组患者男21例，女15例，年龄25～80岁，平均年龄（47.3±3.8）岁，致伤原因包括13例跌伤、9例车祸伤、14例坠伤；分析组患者男19例，女17例，年龄27～82岁，平均年龄（49.1±4.6）岁，致伤原因包括15例跌伤、10例车祸伤、10例坠伤。两组患者性别、年龄和致伤原因等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采取常规临床手术治疗。分析组患者采取闭合复位小切口内固定术治疗，手术操作方法如下：患者取仰卧体位，会阴区给予立柱遮挡，双足固定至手术台足托上，使其双下肢伸直，外展30°，患者臀部贴在手术操作台上，与立柱的两侧面互相对称，并牵引双下肢，牵引时将患者患肢缓缓朝内侧旋展20°，同时给予X线机检测确保对齐部位对齐良好；轻柔叩击患者患肢股骨大粗隆，使其骨折嵌插；随后在患肢股骨的大转子处给予全面消毒，并铺无菌铺巾，给予利多卡因和布比卡因局部麻醉，麻醉成功后，在X线片机直视下在股骨处使用导针，并观察股骨颈颈干角度和前倾角度，确保其角度在正常范围，导针置入最佳深度为股骨头下1cm；在接近导针部位开一小切口，切口需保证螺钉全部通过，再使用加大压力螺钉（空心）沿着导针方向置入，以便完全固定前倾角，随后在X线片机直视下置入另一枚导针，并与前一枚相平行，并按照前面方法拧入加压的空心螺钉，之后取出导针；上述操作结束后对患者患肢进行检查，确保无异常情况后，缝合小切口，手术完全结束后使用丁字鞋完全固定患者患肢。
1.3 临床效果评价标准：术后21d后对所有患者骨折愈合、关节功能恢复及患者满意度等情况进行评价。骨折愈合情况评价标准包括①治愈：患者经手术治疗后，临床体征和症状全部消失，功能完全恢复，X线机检测骨折愈合完好；②有效：患者经手术治疗后，临床体征和症状显著改善，功能基本恢复，X线机检测骨折愈合良好；③无效：患者经手术治疗后，临床体征和症状未改善，功能未恢复正常，X线机检测骨折愈合差；总有效率=治愈率+有效率。采用临床有关关节功能评定方法对关节功能恢复功能进行评价，全部正常为100分，优秀为91～99分，良好为75～90分，一般为50～74分，差为＜50分，优良率=全部正常率+优秀率+良好率。采用科室自主制定的满意度调查表对患者满意度进行评价，分为满意，较满意和不满意三类，满意率=每组（满意例数+不满意例数）/每组例数。
1.4 统计学分析：所有患者数据采用微软EXCEL软件库进行整理，并采用SPSS18.0统计学软件下进行统计，计数数据采用百分比表示，组间比较采用X2检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者骨折愈合情况比较：经过有效治疗后，分析组患者骨折愈合情况明显好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；见表1。
表1 两组患者骨折愈合情况比较 [n（%）]
与对照组比较，#p＜0.05，差异具有统计学意义
2.3 两组患者满意度比较：分析组患者满意19例，一般满意14例，不满意3例，满意率为91.7%，对照组患者满意15例，一般满意11例，不满意10例，分析组患者满意率显著高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（X2=4.560，p=0.0319）。
3.讨论
股骨颈骨折是指股骨头下方直至股骨颈基底部之间所发生的骨折，该病主要由骨质疏松所引起，一般多见于中老年患者[3]。老年患者在出现小扭转时就会发生股骨颈骨折，多在意外情况下发生，如滑倒、坠伤或车祸伤等。随着社会经济不断进步和发展，以及老龄化程度的加剧，股骨颈骨折的发病率呈上升的趋势。研究发现，股骨头完全缺血6h后将会引起股骨头细胞严重受损，因此对于股骨颈骨折患者应及早的采取骨科急诊手术[4]。本文选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果；结果显示，经过有效治疗后，分析组患者骨折愈合程度和关节功能恢复情况显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；分析组患者治疗满意度显著高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所知，闭合复位小切口固定术在治疗股骨颈骨折方面临床效果明显，且患者预后良好，因此该方法值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1] 沙连生，石青岩，杨录魁等.后外侧小切口与后外侧标准切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国基层医药.2011,18(20):2814-2815.
[2] 梁晓燕，范丽娟，梁文娟.微创小切口人工半髋关节置换治疗高龄患者股骨颈骨折的护理体会[J].实用医学杂志. 2013,29(14):2395-2396.
[3] 杨磊，赵德伟，郭林等.小切口外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志.2012, 32(17): 3797-3798.
[4] 韦中阳.小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[J].中国老年学杂志.2011,31(2):316-318.
论文作者:侯志华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：股骨颈论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 小切口论文; 关节论文; 满意论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;