绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探究小儿危重病护理评分法对小儿护理进行干预的作用及影响，从而提高小儿护理的临床水平。方法：选取我院2016年2月至4月之间接收的小儿危重病患者共100名，将其分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者50名。观察组患者根据小儿危重病护理评分法进行评估后，根据结果选择针对性的护理措施进行护理；对照组患者则采用常规的危重病护理方法，对两组小儿危重病患者进行2个月的护理后，观察其病情恢复情况以及并发症情况。结果：观察组患者病情恢复更快，明显好转，并发症减少；对照组患者恢复情况相对较慢，并发症相对增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿危重病护理评分法能够科学合理的评估小儿危重病的情况，并对病情发展进行预知，对病情的发展和预防具有极其重要的意义。
【关键词】小儿危重病护理评分法；小儿护理；干预分析
Intervention analysis of pediatric critical care nursing score for pediatric nursing
Abstract：Objective：To explore the effect and influence of pediatric critical care nursing score on pediatric nursing intervention，so as to improve the clinical level of pediatric nursing.Methods：A total of 100 critically ill children in our hospital from February to April 2016 were divided into two groups，observation group and control group，50 patients in each group.The patients in the observation group were evaluated according to the Critical Care Nursing Score of Children，and the nursing measures were selected according to the results.In the control group，the patients in the critical care group were treated with routine critical care method for 2 months.，To observe the recovery of its condition and complications.Results：The recovery rate of the patients in the observation group was quicker，the recovery rate was obviously improved and the complication was decreased.The patients in the control group had a relatively slow recovery and a relatively higher complication rate（P <0.05）.Conclusion：Pediatric Critical Care Nursing Scoring Method can evaluate the situation of critically ill children scientifically and reasonably，and predict the development of the disease，which is of great significance to the development and prevention of the disease.
Key words：Pediatric Critical Care Nursing Score；Pediatric Nursing；Intervention Analysis
小儿危重病在孩童时期的病症中较为常见，属于严重创伤，具有创口多、病情复杂、预后差等特征，对病情的正确判断和病情发展的预防对小儿危重病的治疗具有重要的意义。在实际的临床护理中，由于被损部位多、病情复杂等因素的存在，对护理和治疗过程造成较大的难度。小儿危重病护理评分法是当前科学合理的评估病情具有十分重要的临床意义，不仅能够帮助正确的诊疗病情，而且能够提高护理水平，降低并发症发生率及死亡率，本研究在小儿危重病护理评分法评分基础上实行相应的护理干预，效果显著，具体内容如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月到4月在我院住院治疗的100例具有完整资料和随访结果的小儿危重病患儿，入选标准：致伤因素只有２个或２个以上部位，且至少有１处损伤是致命的；患儿年龄≥１０岁；符合急诊创伤入院的诊断标准；所有患儿经病史、症状和体征、生化、影像学、组织学结果等确诊为危重病；家长同意入选。男60例，女40例，年龄１～８岁，平均（5.5±1.2）岁。疾 病 类 型：感 染30例、应 激性溃疡20例、ＡＲＤＳ（急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征）10例、ＭＯＤＳ（多系统器官功能衰竭）20例、休克２０例。入院后进行了急诊手术的患儿有62例，手术率为６２％，两组危重病患儿的临床资料比较后，无明显差异，可以进行临床对比。
1.2护理方法
对照组患儿入院后实施危重症护理，观察组根据小儿危重病护理评分法对入院患儿进行评分，根据得分情况进行分级护理，多次评分综合比较。小儿危重病护理评分法排除性别、诊断等干扰，采用生命体征、生化等量化指标对疾病评估，小儿危重病评分法能判断病情及预后，评分标准为：根据患者的重要症状和体征，实验室检查结果，影像学结果等综合进行评分，70分以下33例采取加强密切监护，准备随时抢救，71～80分之间46例入住重症监护室，24 h监护，进行有效治疗；81分以上21例根据病种入住病区，根据病情予以护理。观察组采用护理评估法正确、合理评定病情，小儿危重病护理评分法发挥作用的重要前提是合理评分。根据小儿患者多种临床检查结果、疾病诊断结果等客观的评分，并对评分进行多次审核，避免漏评或误评。
1.3诊疗标准
疗效标准：显效：患者脱离危险，呼吸、心率等生命指征恢复正常，能正常进食；好转：患者脱离危险，呼吸、心率等生命指征未完全恢复但稳定，进食一般；无效：患者未脱离生命危险，生命指征数值不稳定，拒食；死亡。总有效率=显效率+好转率。将数据经统计学软件包处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对于护理干预效果来说，本研究对小儿患者进行一段时间的护理后，患者显效率 37.5%，好转率 50%，总有效率 87.5%。由此可见，对小儿危重病患者进行全面、科学的评估，能有效的确定患者所对应的护理等级，保证不同等级患者受到相应的护理干预，提高小儿患者护理有效率，降低患者并发症发生率及死亡率。在此种理论下指导护理，筛选出非危重患儿，客观全面，能清楚的判断患儿病情变化，指导医疗人员采取合理的医护手段，避免不必要处理造成资源浪费，针对性护理全过程中加强患儿心理辅导及家长健康教育。具体来说，加强与患儿的沟通，鼓励家长多陪伴、关心、抚慰患儿，让患儿的心情有所平复，配合治疗及护理。同时加强家长疾病相关知识教育，如疾病发生机制、治疗方法、护理干预重要性、预后等，提高患儿家长意识，自觉的配合护理人员做好患儿心理等护理工作。为了充分发挥小儿危重病护理评分法的护理指导作用，应采取有效措施高护理人员水平。通过对小儿患者进行综合危重病护理评分，可避免护理人员根据自身经验盲目开展护理活动，提高护理人员采取正确方式评价患者病情能力，并实行分层护理，保证重点护理、一级护理及常规护理对号入座，提高护理质量，减少患者并发症发生率及死亡率。由于病情严重、疼痛难忍，患儿易出现害怕、焦虑等不良情绪，依从性较低，影响护理工作。为此针对性护理全过程中加强患儿心理辅导及家长健康教育。
3.讨论
本文通过对小儿危重病护理评分法研究后发现，从数据结果上可以看出，观察组采用小儿危重病护理评分法后，总有效率为91.2%，对照组采用常规危重病护理后，总有效率为70.6%，由此可见，实验组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。从统计结果可以看出，分数低于75分，并发症发生率相对较高，分数超过85分并发症发生率相对较低。由此可以得出，分数越低，患儿的病情程度越严重，因此，采用小儿危重病护理评分法对临床疾病的评估和诊断有着重要的作用。ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分能较好地评估急诊危重病患儿病情的严重程度，医护人员可以应用 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分尽早了解小儿危重病的预后程度并早期实施救治干预。小儿危重病的常见类型是休克与心力衰竭，休克以微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现，心力衰竭主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。根据结果显示，分值低的危重患儿恶化更多，器官衰竭增加，预后差。在综合评分的指导下，经过合理及时的治疗和护理，评分分值逐渐升高，说明脱离危险。危重疾病评分根据疾病的一些重要症状、体征、影像学和生理参数等进行加权或赋值，量化评价疾病的严重程度或预测结局的方法。危重疾病评分能客观及动态地评价疾病的严重程度，预测危重患者面临死亡或严重并发症的危险，努力救治可预防性死亡。利用小儿危重病护理评分法进行评估时，按评分的不同档次分为５个等级，然后分别从不同的档次建立相应的护理对策系统，突出了护理救治的系统性，取得了很好的效果。在小儿危重病护理中采用危重病护理评分法显得尤为重要，其不仅能够准确的评估和诊断出患儿的实际病情疾病的发展趋势也可以进行有效的预测，从而为预后工作奠定良好的基础。在小儿护理中采用危重病护理评分法，其护理效果较为显著，使用该方法不仅使护理有效率大大提高，同时护理质量也有了明显的提升具有临床应用价值。小儿危重病患者病情多变且复杂，需及时的对患者病情掌握和熟悉，并采取相应的预后护理措施，保证小儿患者生命安全。而小儿危重病护理评分法可准确、合理的对患者实际情况及病情变化进行全面的评估，然后不同分数患者采取有效护理干预，在提高临床护理水平及患者生活质量、降低患者并发症发生率及死亡率上有着至关重要的作用，值得在临床上进一步推广利用。
参考文献：
[1]卜淑香.探讨小儿危重病房护理评分法对小儿护理干预的指导[J].大家健康，2013（12）：1.
[2]罗 秀状，林梅，李强.小 儿危重病例评分法在婴幼儿重症肺炎中的临床应用[J].中外健康文摘，2011（44）：432.
[３]史爱珍，严翎，王芝，等．创伤严重度护理综合评分的应［Ｊ］．中华护理杂志，2014，３９（１２）：８８４－８８７．
论文作者:刘敉宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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