河南省三门峡市湖滨区磁钟乡卫生院 邮编：472000
【摘要】目的：探讨及分析小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果。方法：选取我院2012年4月~2014年4月收治的80例老年胆结石患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组进行传统开腹胆囊切除术治疗。观察组进行小切口胆囊切除术治疗。对比分析两组患者的手术情况，包括术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症情况也明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的效果显著，术中出血少，且有效减少并发症的发生，安全可靠，值得继续推广应用。
【关键词】：小切口胆囊切除术；老年胆结石；疗效研究
胆结石是一种常见的消化系统多发病，老年群体随着年龄的增长，机体功能在不断退化，胆结石的发病率也越高。如果不及时进行治疗，可能会导致胰腺炎、胆管炎、黄疸等严重并发症，严重影响患者的身体健康[1]。为了探讨及分析小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果，本文选取我院2012年4月~2014年4月收治的80例老年胆结石患者进行研究，取得满意疗效，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月~2014年4月收治的80例老年胆结石患者，所有患者均经过CT、B超检查确诊，排除肝肾心功能不全者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组有男性26例，女性14例，年龄62～84岁，平均( 67.9±7.8)岁，病程5个月～13年，平均(6.1±1.8)年，其中有单发结石22例，多发结石10例，合并慢性胆囊炎6例，合并胆囊息肉2例；对照组有男性28例，女性12例，年龄63～85岁，平均( 68.3±8.2)岁，病程6个月～12年，平均(6.8±2.7)年，其中有单发结石24例，多发结石9例，合并慢性胆囊炎4例，合并胆囊息肉3例。两组患者在性别比例、年龄构成及病程等上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组进行传统开腹胆囊切除术，患者采取常规硬膜外麻醉，在右肋肋缘下取一切口，大约长15cｍ，胆囊动脉及胆囊管要进行结扎处理，然后逐层剥离胆囊，使用顺、逆法认真仔细地切除胆囊。观察组进行小切口胆囊切除术治疗。具体方法为：患者采取常规硬膜外麻醉，在患者右上腹直肌处或右侧肋缘下切开一个小口，逐层进入腹部，可采取多种方法将胆囊切除，包括有顺切法、逆切法、或顺逆结合[2]。术中仔细观察胆囊附近是否有炎症和渗血，若有则要采取腹腔引流。术后行常规消炎抗菌治疗。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术情况，包括术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究结果进行统计学处理，用t检验方法对计量资料(均数±标准差±s)进行检验；用检验方法对计数资料(百分比%)进行检验，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术情况的比较
观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1手术情况的比较
2.2 并发症比较
术后两组患者均未出现严重并发症，其中观察组出现1例出血，1例切口感染，并发症发生率为5.0%；对照组出现2例出血，3例切口感染，并发症发生率为12.5%。观察组患者并发症情况也明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆结石是当代社会的常见病之一，多发于老年群体。该病的病程一般较长，且易复发，结石分布范围广，容易引起癌变，严重威胁患者的健康甚至生命安全[3]。目前该病主要采取手术治疗，其手术治疗主要原理为通过改善胆道阻塞以减少其承受的压力，使胆汁能够顺畅，而达到治疗目的。传统开腹胆囊切除术具有手术时间长、对患者创伤较大，术后并发症较多等缺点，限制了其临床应用。而小切口胆囊切除术则克服了以上缺点，不仅手术简单、时间短，且对患者创伤小、术后患者恢复较快、并发症少，在临床上迅速推广开来[4]。本组研究结果显示应用小切口胆囊切除术治疗的观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者均未出现严重并发症，其中观察组出现1例出血，1例切口感染，并发症发生率为5.0%；对照组出现2例出血，3例切口感染，并发症发生率为12.5%。观察组患者并发症情况也明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明小切口胆囊切除术相比于传统开腹胆囊切除术有明显的优势。
综上所述，小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的效果显著，术中出血少，且有效减少并发症的发生，安全可靠，值得继续推广应用。
参考文献
[1]谢代全.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J].中国卫生产业,2012,10(31):
139-140.
[2]潘留勇.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石43例疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(4):109-110.
[3]范海清.小切口开腹胆囊切除术52例手术体会[J].亚太传统医药,2011,7(4):77-78．
[4]王志刚.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较[J].四川医学,2011,
33(11):138-141.
论文作者:杨存弟
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：胆囊论文; 并发症论文; 患者论文; 胆结石论文; 切除术论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康前沿》2015年10月供稿论文;