无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：探讨预见性护理模式在普外科病房中的应用，提高临床护理水平，为临床护理工作提供科学依据，缩短患者平均住院时间，减少并发症。方法：选择我院2013年5月-2014 年10月普外科病房住院的甲状腺瘤患者88例为研究对象，将88例患者分为两组， 每组44例患者，实验组患者在基础护理的基础上实施预见性护理服务， 对照组患者实施常规护理，对两组患者的平均住院时间、护理满意度及术后并发症进行比较。结果：实验组患者的平均住院时间为9.3±1.58d， 实验组44例患者护理工作满意、 一般及不满意例数分别为25、18、 1例，实验组44例患者并发症为1、2、1；对照组患者平均住院时间为10.1±2.09 d ，对照组44例患者对护理工作满意，一般及不满意例数分别为13、 16、5，观察组44例患者并发症为3、4、7。 两组患者在平均住院时间、护理工作满意度和并发症上均存在较大差异。实验组患者均好于对照组患者均<0.05，有显著差异。结论：普外科病房实施预见性护理模式提高了护理工作质量，增强了患者对护理工作的满意程度 ，缩短了患者住院时间，减少了并发症 。
【关键词】预见性护理；普外科；甲状腺瘤
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0738-01
预见性护理是指护士针对患者的具体病情进行综合分析判断,运用医学知识,找出现存和潜在的护理问题,采取相应的护理干预措施,有效地防范护理风险。在医疗护理的各个环节中,以疾病的生理变化及各种疾病的发展规律和临床表现为依据,主动对患者进行评估。有预见性地采取防范措施和应对方法,从而有效地降低护理风险。
在现代医疗模式由“提供者导向”向“病人导向”转变的今天，医院作为服务单位，其服务质量不仅与医技水平、医疗设施等密切相关,而且与患者的感知，也就是满意度有很大关系。在其中护理人员作为重要的组成部分之一，如何更好的为患者提供优质护理服务，已成为现今护理人员需要解决的问题。
我院自2011年以来将预见性护理引入护理服务之中，在打造我院优质护理服务模式之中，对患者住院时间的影响、术后并发症的预防及提高了患者对护理的满意度，发挥了良好的效能，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2014 年10月普外科病房甲状腺瘤手术患者88例作为研究对象，征取患者同意后，随机分为试验组与对照组患者各44例，对照组采取常规护理，其中男患25例，女患19例，年龄24～75岁，平均年龄44.6岁；试验组患者给予预见性护理模式，其中男患23例，女患21例，年龄21～77岁，平均年龄48.5岁；经医院检查两组患者均属于甲状腺瘤疾病患者，其年龄、病例资料、体质、性别等无异常现象（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1一般方法将88例患者分为两组，每组44例患者，实验组患者在基础护理的基础上实施预见性护理模式 ，对照组患者实施常规护理，对两组患者的住院时间、护理满意度和术后并发症进行比较。对两组患者一般资料进行比较，即两组患者间无差异，>0.05，具有可比性。护理满意度的测定使用课题组制定的满意度问卷进行测量，问卷的信度和效度均较好。
1.2.2统计学方法研究收集到的数据使用EXCEL2007软件包进行数据的汇总和整理，使用SPSS17.0 进行统计分析，<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间比较表1显示，实验组患者的平均住院时间为（ 9.3±1.58 ）d，对照组患者平均住院时间为（10.1±2.09 ）d ，经检验p<0.05，即两组间有差异，有统计学意义 。
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2.2两组患者护理满意度比较对两组患者进行护理满意度调查，实验组44例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为25、18和1例；对照组44例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为13 、16和5 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对三项进行x2检验，p<0.05，有统计学意义。
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2.3并发症对比
两组患者护理后并发症数据对比，对照组呼吸困难3 例，手足麻木4 例，喉上神经损伤7 例；实验组患者护理呼吸困难1 例，手足麻木2 例，喉上神经损伤1 例；两组护理后并发症数据对比显示，研究组并发症明显少于对照组，组间数据对比存在明显才差异，（P ＜0 . 0 5 ）具有统计学意义。详见表2 。
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3 讨论
3.1实施预见性护理模式效果评价实验组患者的平均住院时间为（9.3±1.58 ）d，实验组 44例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为25、18和1例；对照组患者平均住院时间为（10.1±2.09 ）d，对照组44例患者中，患者对护理工作满意 、一般及不满意例数分别为13、16和5例；实验组44例患者并发症为1、2、1，观察组44例患者并发症为3、4、7。两组患者在平均住院时间、术后并发症和护理工作满意度上均存在较大差异 ，实验组患者均好于对照组患者，这说明，实施预见性护理模式可以有效缩短患者的住院时间，减少术后并发症，还可以提高患者的护理满意度 ，值得临床推广实践。
3.2预见性护理模式是优质护理服务的核心就是以人为本，以患者为中心，想患者之所想，急患者之所急，始终做到心有患者，主动为患者服务。在为患者提供服务的过程中要始终体现 ：爱心、耐心 、细心、责任心、诚心和热心。
3.2.1 心理护理 入院患者因对自己疾病的焦虑及对陌生环境的恐惧等原因导致焦虑、烦躁等心理症状，护理人员要及时对患者的心理问题进行疏导，叮嘱患者家属要多与患者进行沟通 。护理人员要及时对入院的患者进行疾病相关知识的宣教，减轻患者对自己疾病的恐慌，从而配合治疗和护理。
3.2.2 术后护理 术后患者回到病房，护理人员要对患者进行生命体征监测，指导患者体位等，根据医嘱给予饮食指导，对于术后身体较为虚弱的患者，实施肠内营养补充蛋白质等。使用管路的患者要指导避免管路的脱落，同时对引流管内容物的数量和颜色进行记录，发现问题及时反馈。患者术后较为虚弱，术前要指导患者咳嗽和排便,以免术后患者因用力咳嗽或排便导致伤口裂开等。
3.2.3 康复指导 运动和锻炼可以有效的促进患者身体的恢复，护理人员要为患者制定个性化的康复方案，循序渐进的运动项目，促进患者术后的康复 。患者锻炼时，要有家属陪伴，避免意外发生。
3.2.4 出院指导 出院患者要定期复查，适量运动，合理膳食 ，劳逸结合，多食富含蛋白质的食物，避免暴饮暴食，如有不适要及时就医。根据我院普外科实施优质护理服务的经验，除了以上提及的具体措施外，重要的是，护理人员的合理配置也是实施预见性护理的关键 ，目前国内护理人员缺乏较为严重，要合理配置护理人员编制，实施人性化的绩效考核制度等，提高护理人员的工作积极性 ，激发工作热情，此外，还要关注护理人员的需求，如继续教育、培训等，改变目前的管理模式，实施人性化管理，真正实现以人为本，实现医院发展与员工价值实现的双赢。
综上所述，实施预见性护理措施不仅可以提高患者的满意度，还可以缩短患者的住院日，避免医疗资源的浪费，减轻患者经济负担 。
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论文作者:赵琴
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 预见性论文; 实验组论文; 并发症论文; 两组论文; 术后论文; 满意度论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;