湖北省赤壁市人民医院 437300
摘要：目的探讨硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法 选择2013年1月～2014年12月在我院治疗的70例高血压合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组和对照组给予硝苯地平缓释片和氯沙坦片治疗，70例患者均进行基础胰岛素治疗，观察用药前后两组患者的血压水平及效果。结果：治疗组服用硝苯地平缓释片后，血压降至正常者22例，血压降至正常值上限者12例，血压未明显下降者1例。对照组服用氯沙坦片后，血压降至正常者15例，血压降至正常值上限者8例，血压未明显下降者12例。治疗组效果明显优于对照组，两组疗效对比统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的降压效果良好，且无副作用，值得在临床上推广使用。
关键词：硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病；临床分析
随着社会的发展、人民生活水平的提高及老龄化社会的出现，高血压、糖尿病等老年性疾病的发病率逐年增高，在高血压患者中，约50%的患者合并糖尿病，当两种疾病同时存在时，并发症发生的概率将提高1倍[1]，从而导致心血管等疾病的发病率大大增加，，因此在对高血压合并糖尿病患者选择降压药物时，在考虑降压效果的同时，还必须兼顾其对体内代谢稳定性的影响，尽早地给予治疗，最大程度改善患者的预后。我们对门诊治疗72例高血压合并糖尿病患者在常规血糖控制治疗的基础上，分别给予口服硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗，比较和分析了两组的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2014年12月在我院治疗并确诊为高血压合并糖尿病的70例患者为研究对象，排除急进型高血压、Ⅰ型糖尿病患者、严重心肝肾功能障碍者、高血压药物过敏者，治疗前均停服降压药物7 d，并停服其他对血压有影响的药物。将患者随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男20例，女15例，年龄39～76岁，平均（61.6±19.5）岁。对照组男21例，女14例，年龄41～78岁，平均（62.3±20.1）岁。治疗过程所有患者均常规使用胰岛素控制血糖，治疗组服用硝苯地平缓释片，对照组服用氯沙坦片，治疗组和对照组在年龄结构和性别比例、年龄组成、病程长短等各方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者确诊后均先进行常规治疗，根据患者血糖检测值给予口服降糖药或进行皮下注射胰岛素（江苏万邦，国药准字H32020614），将患者的空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后2 h内血糖控制在11.0 mmol/L以下。在继续其他常规治疗的同时，治疗组患者加服硝苯地平缓释片（迪沙药业集团，国药准字H20083792），10 mg/次，2次/d；对照组患者加服氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371），50 mg/次，1次/d，疗程为2个月。
1.3观察指标
在治疗期间，患者服药后2～4 h由专人测量坐位右上肢血压，每次测2遍，取平均值；降压目标为血压130/80mmHg。观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压水平的变化、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及治疗过程中的不良反应情况。疗效判定标准为，血压正常值：收缩压120～129mmHg，舒张压80～89mmHg；血压正常值上限：收缩压130～139mmHg，舒张压90～99mmHg，；血压未明显下降：收缩大于140 mmHg，舒张压大于100mmHg。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比治疗组服用硝苯地平缓释片后，血压降至正常者22例，血压降至正常值上限者12例，血压未明显下降者1例，治疗组总效率为95.85%。对照组服用氯沙坦片后，血压降至正常者15例，血压降至正常值上限者8例，血压未明显下降者12例。对照组总效率71.88%。治疗效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1
2主要指标比较
经过2个月的治疗，两组的主要指标进行比较，经过治疗后，两组血压和血糖浓度均有下降，但治疗组的血压水平下降更为显著，更接近于正常值，两组比较有统计学意义（P<0.05），有统计学意义，而两组患者血糖浓度比较差异不明显，统计学意义上差异不显著（P<0.05），具体数字见表2：
3讨 论
近年来的研究显示[2]，对于高血压合并糖尿病患者的治疗应将患者的血压控制在130/85mmHg，且有效控制血压可明显延缓或组织患者的靶器官损害，降低病死率。硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。其药代动力学的特点是经胃肠道可完全迅速吸收，血浓峰在1.6～4h之间，且血药浓度时间平缓长久，每服用一次有效时间可达12h之久；且其在组织内分布广泛，并在肝、血清、肾和肺中浓度较高，因此其降压效果确切，持续时间长，血压控制平衡[3]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），也是临床的降压药物之一，但是其作用缓慢，也是作为临床用药的缺陷之一[4]。
本研究中，对应用硝苯地平缓释片治疗的观察组和应用厄贝沙坦治疗的对照组进行比较，观察组总有效率明显优于对照组，且治疗后的血压情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在有效控制好血糖的基础上，应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]龙先进.卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床疗效研究[J].中国现代药物应用，2009，20（24）：561-562.
[2]黄华文，周宏霞.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].广东医学中心学报，2011，29（5）：524-525.
［3］段继豪，翟亚东，万会丽．依那普利联合硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的疗效观察［J］．社区医学杂志，2010，8（2）：12-13．
［4］赵迎春，张林锋.硝苯地平缓释片治疗高血压76例疗效观察［J］．河南医学研究.2010，19（2）：168-169.
论文作者:沈秀珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：硝苯地平论文; 血压论文; 高血压论文; 患者论文; 对照组论文; 血糖论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;