兖矿集团总医院 273500
摘要：目的：探讨产科出血性休克的临床治疗对策及其效果。方法：选取2015年5月至2016年6月来我院治疗产科出血性休克患者94例作为研究对象，收集其临床资料并进行回顾性分析，对产科出血性休克的治疗对策进行总结，并分析其临床治疗效果。结果：经过研究得出，本次研究94例患者中共有90例患者经过及时抢救后，出血、休克症状均得到显著控制。另4例患者中有2例患者进行子宫次全切除术治疗，另2例患者经过子宫全切除术进行治疗。本次研究中，未出现死亡病例。结论：产科出血性休克患者病情较为危及，需要及时进行抢救，并根据患者的实际情况选择是否进行子宫切除术予以治疗。
关键词：产科出血性休克；临床治疗对策；效果研究
出血性休克在临床上属于一种常见的妇产科疾病，死亡率较高，尤其是但对于产后或晚期妊娠患者来说，出血量较大的话，就很容易导致其出现严重休克，进而对患者生命安全以及预后都产生相应威胁。因此，需要对患者采取有效抢救措施并开展积极抢救，使得患者的生命安全得到保障[1]。为了对产科出血性休克的治疗效果进行保障以及对治疗对策进行明晰，本院收集2015年5月至2016年6月来我院治疗产科出血性休克患者94例作为研究对象，收集其临床资料并进行回顾性分析。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年6月来我院治疗产科出血性休克患者94例作为研究对象，年龄22-30岁，平均年龄（27.88±1.74）岁。其中产前出血40例，产后出血42例，流产2例，异位妊娠 10例。经产妇78例，初产妇16例。轻度休克（失血量为800-1200ml）32例，中度休克（失血量为1200-1800ml）48例，重度休克（失血量为1800-3500ml）14例。所选取的所有患者均未出现高血压合并史，入院时患者表现为程度不一的口渴、少尿、弹性差、面色苍白、反应迟钝等。
1.2方法
患者取平卧位，对患者的取暖注意，常规使用鼻导管进行输氧，并选择结扎血管、血管栓塞、局部缝合、宫缩剂、压迫腹主动脉、压迫子宫动脉、子宫切除术等方式对其进行止血治疗。若患者合并有严重凝血功能障碍，则应该对止血药物进行合理选择，并注意为患者补充血容量[2]。在止血过程中需要依照患者出血部位来对止血方法进行选择，如患者出血量较大，则需要在患者锁骨下进行深静脉穿刺或外周静脉穿刺、动脉穿刺等来对输液通路来进行开辟，并注意为患者进行血量补充，使得血液保持充分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在抢救过程中需要对患者休克程度进行及时评估，并对各种监护仪进行充分利用，从而对患者中心静脉压、血压、血细胞压积、尿量以及脉搏等指标进行监测，从而来对药物类型、用药剂量以及输液速度进行合理调整使用[3]。药物在使用的时候应该按照先快后慢、先多后少、先盐少糖的原则进行，需要保证总入量总体大于出量，并对细胞外液、循环血量的补充进行注意。对患者的尿量进行观察，若患者出现无尿或尿量较少的情况则需要予以适量利尿剂进行纠正，并予以甘露醇。若患者合并严重心脑血管疾病，则需要使用心血管活性药物。若患者休克程度较为严重或合并心肌缺氧、心脏功能不全等症状，则需要对患者及时使用血管收缩药物、西地兰等，对患者的血容量进行维持。对患者的反应情况进行观察，如患者四肢出现发凉或脸色较为苍白时，应予以患者多巴胺等血管扩张药物，对患者心排出量进行提高，对外周压力进行降低[4]。另外，患者在实施抢救过程中，需要防止出现感染，并预防其他并发症，从而对抢救成功率进行提高。
2.结果
经过研究得出，本次研究94例患者中共有90例患者经过及时抢救后，出血、休克症状均得到显著控制。另4例患者中有2例患者进行子宫次全切除术治疗，另2例患者经过子宫全切除术进行治疗。本次研究中，未出现死亡病例。
3.讨论
出血性休克是妇产科中常见的一种重症，该种疾病主要是由于患者大量出血导致的，在产妇产后中具有较高发病率。在本次研究中，产后出血患者42例，占44.68%。和上述结论保持一致。临床研究证明，产科出血性休克程度与患者出血量、体质状况以及出血速度都有紧密联系。有研究表明，经产妇经常会因为分娩而导致子宫功能受到一定的影响，并导致其出现阴道撕裂或流产情况的发生，进而对子宫收缩功能进行进一步降低，对出血性休克的发生率进行了提高。若患者合并有严重凝血功能障碍时，更容易出现严重的大出血，进而导致其出现出血性休克，对患者生命安全产生一定影响。另外，产妇的年龄也是对对出血性休克产生影响的重要因素。在一般情况之下，产妇年龄越高，其出现血性休克的概率也越高，这主要是由于患者年龄的增长，其自身免疫力以及耐受能力也会出现降低。因此，对生育年龄进行提前对降低出血性休克患病率也有显著作用，另外是对流产现象进行了减少，使得临床医疗水平得到提高[5]。在对出血性休克患者治疗过程中，因产后产前患者的大量出血都会导致血液循坏的利用率得到显著降低，进而导致酸中毒等严重休克症状出现，这时对患者抢救的主要措施就是对其进行尽快止血。临床医护人员应该对患者病历资料有个明确的了解，使得患者的出血原因得到明确，如阴道撕裂、血凝障碍以及子宫收缩乏力等等，予以患者进行数学以及吸氧，使得患者心肺功能进行提高，避免或减少机体出现酸中毒情况。在这过程中，对患者生命体征检测进行加强，及时予以患者升压药物使得患者血压得到合理控制等等。若患者为经产妇，患者宫缩能力一般会出现下降，在抢救中需要先予以宫缩药剂，并结合子宫按摩对症状进行缓解，使得出血量得到有效监测。
参考文献：
[1]吴君梅，张有新，刘晗.产科出血性休克的主要因素及治疗体会[J].中国医学创新，2013，26：96-97.
[2]何晓梅.产科出血性休克的临床原因及治疗方法研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，28：5809.
[3]努尔古?吾斯曼.产科出血性休克的临床因素分析及治疗措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，37：52.
[4]朱代玉，李丽.分析产科出血性休克的临床原因及治疗方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，98：83+85.
[5]赵慧欣.产科出血性休克的临床抢救措施[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，02：53+55.
论文作者:李翠,颜井芳,庄英娜,张贤菊
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 产科论文; 性休克论文; 休克论文; 子宫论文; 药物论文; 经产妇论文; 《健康世界》2017年第7期论文;