湖南省慈利县人民医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的：观察微创经皮锁定加压钢板内固定手术对四肢骨折患者的疗效。方法：选取我院收治的84例四周骨折患者为研究对象，随机将其分为微创组和对照组，各42例。对照组采用常规复位内固定手术，微创组采用微创经皮锁定加压钢板内固定手术，比较两组的临床疗效。结果：微创组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），手术时间、术后住院时间和骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）；微创组并发症发生率2.38%，远低于对照组的21.43%（P＜0.05）。结论：四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定手术的临床效果显著，且安全性高，值得在临床治疗上普遍应用。
【关键词】四肢骨折；微创；钢板内固定；疗效；并发症
四肢骨折是临床上较常见且多发的骨折类疾病，近年来随着交通事故、高空坠落等创伤造成四肢骨折发生率呈现上升趋势[1]，给患者的身体健康及日常生活带来很大困扰。当前，四肢骨折的临床治疗方法较多，包括内固定、外固定等，但疗效不一，提示临床上不断探讨出四肢骨折治疗的有效方案尤为重要。为观察微创经皮锁定加压钢板内固定手术对四肢骨折患者的疗效，本研究选取我院收治的84例四肢骨折患者，采用两种方案进行研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本研究选取2014年8月-2016年4月在我院就诊的84例骨折患者，均经X线检查，由我院骨科专家确诊。将其采用随机数字表法将其分为微创组和对照组，各42例。其中，微创组男24例，女18例，年龄19-64岁，平均（43.68±5.31）岁，骨折部位：胫腓骨处19例，肱骨12例，股骨9例，尺桡骨2例；骨折病因：交通事故26例，高空坠落11例，其他3例；对照组男25例，女17例，年龄20-65岁，平均（44.07±5.26）岁，骨折部位：胫腓骨处18例，肱骨13例，股骨10例，尺桡骨1例；骨折病因：交通事故27例，高空坠落13例，其他2例。两组在性别、年龄、骨折部位、骨折病因等临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组入选患者术前行均全身麻醉，待麻醉稳定后，取骨折手术准确体位，将手术部位充分暴露。微创组采用微创经皮锁定加压钢板内固定手术，采用克氏针将手术部位固定，插入所选锁定加压钢板，并采用螺钉和克氏针于接骨板近远端固定，保证骨折近端贴附于接骨板，经C臂X线机透视骨折近端，待骨折端复位，锁定加压钢板位置准确后，于适宜处拧入锁定螺钉，结合患者实际情况，选用人工骨填塞缺损处，经透视确认骨折复位且锁定加压钢板固定准确后，闭合切口，并放置相对应引流操作。
对照组采用常规复位内固定手术，对骨折处进行常规复位操作，剥离局部骨膜，将骨折固定器套在骨折处后方，并将钢板置入骨面，钻孔后拧紧螺钉，缝合切口，术毕。
1.3 观察指标及评定
比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间和骨折愈合时间等指标和并发症发生率，并发症发生率为术后并发症发生例数在各组中所占比例。
1.4 统计学分析
本研究中数据运用SPSS18.0软件行统计学处理，术中出血量、手术时间、术后住院时间和骨折愈合时间等指标为计量资料，用（ ）描述，采用t检验，术后并发症发生率为计数资料，用[n，%]描述，采用 检验，以P＜0.05表示两组差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 术中及术后各项指标情况
微创组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），手术时间、术后住院时间和骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05），详情如表1.
2.2 术后并发症发生率
微创组术后出现切口感染1例，未出现关节僵硬和骨不连，并发症发生率2.38%（1/42），对照组中出现切口感染5例，关节僵硬3例，骨不连1例，并发症发生率21.43%（9/42）。微创组并发症发生率远低于对照组（ =5.562，P=0.018）。
3 讨论
四肢骨折在临床上主要指发生在胫腓骨、肱骨、股骨、尺桡骨等处的骨折，此类骨折多是由于车轮碾压等直接或交通事故、高空坠落等间接暴力造成机体四肢某些部位骨折。若四肢骨折患者在临床上未得到及时有效治疗，则很可能影响其以后的生活质量。常规复位固定术是临床上较常见的四肢骨折手术，具有一定成效，但临床效果并未达到理想效果，且术后很容易出现切口感染、关节僵硬、骨不连等并发症[2]，影响术后效果，提示临床上不断探讨出有效且安全的四肢骨折治疗方案具有重要的现实意义。
微创经皮锁定加压内固定手术，作为较新的一种四肢骨折治疗方案，正逐步应用于临床。在应用微创经皮锁定加压钢板内固定手术时，需先做一个小切口，建立皮下隧道，采用复位技术在骨折复位后加压钢板内固定骨折处，并采用微创经皮加压钢板以利于血运畅通，保留骨折端的软组织及骨膜。锁定加压钢板的钉板由螺纹锁定，板钉成角具有很强的稳定性，可保证骨折端稳定，有效避免骨折面与钢板摩擦，以减少术后并发症的发生。国内外相关研究表明[3-5]，微创经皮锁定加压钢板内固定手术的临床疗效显著，具有创伤小、恢复快等特点，可减少术中出血量，缩短手术时间、住院时间等，且患者的术后效果好，安全性高。本研究结果显示，微创组术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，与上述研究结果趋于一致，表明微创经皮锁定加压钢板内固定手术的临床疗效较好，安全性较高。
综上所述，四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定手术的临床效果显著，减少术中出血量，明显缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间，且安全性高，值得在临床治疗上进一步推广。
参考文献：
[1]杨卫华，秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学，2010，37（05）：975-976+979.
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[5]武政，刘向栋，周煜虎，等.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（07）：736-738.
论文作者:吴贤府
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
标签：钢板论文; 微创论文; 手术论文; 术后论文; 时间论文; 并发症论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;