广西省贺州市平桂管理区西湾社区卫生服务中心 542827
摘要：目的：通过对老年矽肺患者进行基础护理、心理护理、住院指导、出院指导，从而减轻病人痛苦，提高生活质量，缩短住院天数，延长矽肺患者寿命。
关键词：老年矽肺；护理体会
矽肺病是一种慢性职业病，是由于长时间接触粉尘，吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化为主的慢性疾病。我们社区服务中心位于煤矿矿区所辖位置，为煤矿矿区矽肺病人就近治疗提供了良好的机会，每年接收治疗的病人也有相当一部分，我社区卫生服务中心综合科于2009年～2015年收治了116例老年矽肺患者，在临床护理实践中，体会到老年矽肺病患者病情复杂，与其他患者既存在共性又有其特殊性，住院时间长，各种免疫及防御功能低下，病情呈进行性加重，目前尚无法治愈，只能临床缓解，像这些老年矽肺病人一旦发病就会伴有多种并发症，增加了治疗和护理的难度，根据这几年的工作经验积累及查阅资料文献，笔者体会如下：
1临床资料
以2009年1月～2015年12月本社区卫生服务中心综合科收治161例确诊为矽肺病患者为护理对象，均为男性，年龄65岁～94岁。
1.1临床表现
主要症状是胸闷、咳嗽、咳痰、咳嗽多为阵发性、刺激性，早晨起床时明显，下午咳嗽症状有所缓解，咳嗽大多为白痰，少数为黄痰，严重时有胸闷、气短、端坐呼吸、大汗淋漓并伴有头晕、无力、心悸。
1.2治疗方法
患者均采用抗感染、止咳，吸氧等治疗必要时雾化吸入，同时积极治疗并发症，患者均有反复多次住院治疗。
2．护理体会
2.1基础护理
为患者提供舒适、整洁、明亮、安静的住院环境，适当户外活动，呼吸新鲜空气，教会患者呼吸功能训练，做呼吸体操，有氧训练，缓解患者呼吸困难，改善肺功能，具体方法是：嘱患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处，吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈口哨样，让气体均匀的从两唇之间溢出吸气与呼气的时间比为1：2，在呼气时将手轻轻的向下压迫吸气时仍用力向下压迫，让腹肌对抗自己的手，一般连续5～7次休息一次，再继续进行，锻炼因人而宜，不要过度劳累。
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2.2心理护理
病人由于长期疾病的折磨，大多数病人性格急躁、固执，产生恐惧、悲观失望的心理，因此病人在入院时要热情接待，详细介绍有关住院须知及病人环境，多于病人沟通，仔细倾听患者诉说，认真回答其提出的每一个问题，消除患者恐惧、悲观，失望的心理，指导他们正确认识和对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗和护理工作，并且做好家属思想工作，取得家属的配合，向家属介绍患者病情及治疗情况，说明情绪波动于疾病的厉害关系，让亲朋好友多理解病人，多探视病人，并告诉家属在探视、陪护时，说话话题不要集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人，在物质上给予关心和关怀，总之对患者的心理护理，决不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中十分见效的，这就要求我们护理人员不断提高自身素质，培养出正确的观察力，判断力，沟通协调能力，对不同的病人采取不同的心理护理，使患者心理处于最佳状态，疾病得以有效治疗及控制，有利于提高患者生存质量。
2.3住院指导及护理
2.3.1指导有效的咳嗽、排痰：有效的咳嗽可去除气管、支气管内过多的分泌物，保持呼吸道通畅，方法是：患者取坐位或半坐位，屈膝，利用双手或枕头支托胸腹，患者深呼吸后，屏气3秒钟，然后胸腹收缩，用力咳嗽将痰排出。
2.3.2指导用氧：老年矽肺病人都存在不同程度的缺氧，指导病人每天坚持低流量吸氧2次（早晚）1～2升/分，每次1小时，可以减少呼吸肌的疲劳，减低肺动脉压，减轻心脏负担，提高运动耐力。
2.3.3用药指导：由于病人对药物知识的缺乏，不按医嘱用药，随意加大药量或减量或停药，影响治疗，所以要用通俗、易懂的语言和病人解释用药的目的，药物作用及副作用，使用时注意事项等，使病人能理解和配合用药，以到达治疗及预防并发症的目的。
2.4出院指导
2.4.1加强营养：指导患者选择健脾、开胃，清肺、补肺、富含有营养易消化的高蛋白、高维生素的饮食，鼓励患者多吃蔬菜和水果，不宜或少吃煎炸、辛辣、浓茶等刺激食物。
2.4.2改变不良的生活习惯：戒烟、忌酒、避免吸入粉尘烟雾及有害气体，脱离对呼吸系统有刺激和毒性损害环境，鼓励早睡早起，避免熬夜，中午适时午休，注意天气变化，要随时增减衣服，预防感冒。
2.4.3加强锻炼：参加与体力和病情相适应的体育锻炼如：散步、打太极拳，有助于保持和促进患者的健康，增强机体的抗病能力。
3.小结
矽肺病是我国较为严重的职业病之一，为终生疾病，严重危害患者的健康，由于没有特效的治疗方法，矽肺病人的病情得不到很好的控制，致使其病情不断发展，通过对患者的临床护理，提高了患者在治疗和护理方面的依从性，减少了本病的急性发作，及时控制症状，缩短了患者住院时间，反复住院间隔时间得到延长，避免并发症，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]李英兰 探讨老年矽肺患者的心里问题及护理 医学信息，2012年 25卷 第03期，
[2][8]胡晓群 老年矽肺病人的护理干预措施探讨 护理实践与研究，2012年 09卷 第11期
[3]黄伟、施亚斌等 矽肺病患者的护理体会 中外妇儿健康 2011年8月第19卷第8期
[4]医学教育网 老年矽肺病人临床护理
[5]王东霞、叶会玲 矽肺病人的心里特点及护理体会 中国健康月刊 2011年30卷第6期
[6]内科护理学教科书（本科第5版）
论文作者:罗晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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