李 琼
长沙市中心医院超声科 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：研究不同中医证型多囊卵巢综合征卵巢超声的参数。方法：选取2013年1月-2014年3月收治的121例多囊卵巢综合征的患者，其中33例为气滞血瘀型，36例为肾虚型，52例为痰湿阻滞型，对各型患者进行超声参数的测量，并观察各类型超声参数的差异。结果：通过检测和分析三种证型患者的超声参数，在V、FN、PI、RI上有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），痰湿阻滞型患者的卵泡数目和卵巢体积高于气滞血瘀型和肾虚型的患者，而气滞血瘀型患者卵巢的暴动指数和阻力指数高于痰湿阻滞型和肾虚型患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。而在SA/TA上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同证型的多囊卵巢综合征患者在超声检测方面存在较多差异，可根据超声检测结果来进行辨证分型的判断。
【关键词】多囊卵巢综合征；中医辨证；卵巢超声参数分析
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0017-02
【Abstract】Objective:To study the polycystic ovary syndrome type ovary syndrome ultrasound parameters.Methods:January 2013-2014 in March admitted 121 patients with polycystic ovary syndrome,in which 33 cases of blood stasis type, 36 cases of kidney deficiency,52 cases of phlegm block type, for patients with various types of ultrasonic measurement parameters and to observe the difference of various types of ultrasonic parameter.Results:Ultrasound parameters by detecting and analyzing the three syndromes of patients,there are significant differences in the V,FN,PI,RI,was statistically significant(P<0.05),follicle number and ovarian volume in patients with phlegm block type higher than in patients with blood stasis type and kidney deficiency,and blood stasis type ovarian riots index and resistance index higher than phlegm block type and kidney deficiency patients,the difference was significant,statistically significant (P<0.05).While no significant difference in the SA/TA,no statistically significant(P>0.05).Conclusion:polycystic ovary syndrome patients with different syndromes there are more differences in terms of ultrasonic testing,according to the results of ultrasonic testing syndrome type judgment.
【Keywords】polycystic ovary syndrome;TCM;ovarian ultrasound parameter analysis
多囊卵巢综合征以高雄激素、稀发排卵或者无排卵、多囊卵巢等特征内分泌的紊乱病症，该疾病的发病原因并不清楚，其中病理机制较为复杂，一般与肾上腺的功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失常、代谢、紊乱等因素有联系[1]。患者的临床表现较多，主要为月经异常，大部分患者月经稀少以及闭经，小部分为功能性的子宫出血，该疾病大多在青春期发生。多毛症状的发生率在69%左右，因为患者的雄激素较高，在背部、胸部、上唇、下颌、大腿上部两侧、下腹正中部的毛发增多增粗。因为长期的不排卵会导致患者有不孕症，有时会出现流产和偶发性的排卵。超声检查这种方法无痛苦、快捷方便，准确可靠，得到临床的广泛使用，多囊卵巢综合征患者采用超声检查可为诊断及治疗提供标准，同时观察不同中医证型的患者在超声参数上有怎样的差异[2]。选取2013年1月-2014年3月收治的121例多囊卵巢综合征的患者，进行超声参数的检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月-2014年3月收治的121例多囊卵巢综合征的患者，进行超声参数的检查，年龄范围：19-44岁，平均年龄为：（29.37±5.30）岁，B超检查患者一侧或者双侧的卵巢直径2-9厘米的卵泡为：12-19个。所有患者都符合多囊卵巢综合征的诊断标准，患者间没有一般资料的明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 首先对患者进行激素测定，内分泌激素在患者月经周期的第2-3天，闭经或者月经稀发的患者采用孕激素，诱导月经来潮，在空腹的状态下进行肘静脉血的采集，并使用化学发光法进行测定，观察患者的卵巢体积、卵巢数目、间质面积/总面积，阻力指数以及卵巢髓质内血流的搏动指数。并对患者进行超声测量，在月经周期的第3-5天，月经稀发或者闭经患者可在任意一天进行超声检查，并告知患者在检查前要排空膀胱，选择膀胱截石位，使用避孕套来防护探头的表面，通知涂抹适当的耦合剂，将其缓慢的送入到直肠或者阴道，对子宫大小和内膜厚度进行常规的测量，主要检查目标为双侧卵巢，转动探头，在子宫的后方或者左右探及到卵巢，从内缘向外进行扫描，对包膜回声和卵巢形态进行观察，并注意卵泡的分布和排列，当探及到小卵泡数目最多的切面时，要数卵泡数目，在卵泡最大的纵切面上，采用轨迹法对卵巢的总面积和间质面积手动勾画，并计算比值。当探及到卵巢最大的纵切面时要对卵巢长径和垂直横径进行测量。把探头进行90度旋转，测量卵巢前后径的具体数值，并计算V。在对卵巢动脉血流指标的检测时，要选择卵巢间质动脉血流量最明显的部位，采用脉冲多普勒给予频率的显示，连续3-5个心动的周期频谱高度和波形一致时，要进行PSV、M、EDV的测量，并对PI和RI进行计算和记录，每个患者要选择两侧卵巢的测量平均值为最终的研究参数。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
2.1三种证型的分布情况
在121例多囊卵巢综合征患者中， 33例为气滞血瘀型，所占比例为27.3%，36例为肾虚型，所占比例为29.8%，52例为痰湿阻滞型，所占比例为43.0%。
2.2三种证型卵巢的超声参数
通过检测和分析三种证型患者的超声参数，在V、FN、PI、RI上有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。痰湿阻滞型患者的卵泡数目和卵巢体积高于气滞血瘀型和肾虚型的患者，而气滞血瘀型患者卵巢的暴动指数和阻力指数高于痰湿阻滞型和肾虚型患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。而在SA/TA上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表一。
表一 三种证型卵巢的超声参数
3 讨论
多囊卵巢综合征这种疾病为育龄期女性和青春期女性导致不孕、月经不调的疾病，该疾病后期的并发症较多，对女性的生活质量造成严重影响，因为目前对该疾病的病理和病因没有统一认识，在治疗中有较多不足[3]。而中医在该疾病的研究方面，根据检查结果和患者的自身情况，可给予显效的治疗。而在多囊卵巢综合征的诊断中，超声检查占据较为重要的位置，能够准确诊断该疾病。中医根据多囊卵巢综合征患者的身体症状进行分类，其中症状为月经停闭；月经延后、提前或者不定期，头晕耳鸣、腰膝酸软、性欲减退、脉沉弱、舌质暗以及苔薄白的患者为肾虚型，若患者为月经停闭；月经延后、提前或者不定期，胸闷泛恶、形体肥胖、带下量多多色白、心悸气短、便溏，脉滑、舌苔有齿印等症状为痰湿阻滞型。若患者为月经停闭；月经延后、提前或者不定期，乳房胀痛、小腹胀痛、烦躁易怒，脉沉涩、苔薄等症状，则为气滞血瘀型。在本次研究中，痰湿阻滞型的患者的体重大于肾虚型患者。通过检测和分析三种证型患者的超声参数，在V、FN、PI、RI上有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），痰湿阻滞型患者的卵泡数目和卵巢体积高于气滞血瘀型和肾虚型的患者，而气滞血瘀型患者卵巢的暴动指数和阻力指数高于痰湿阻滞型和肾虚型患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。而在SA/TA上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。很多学者认为PI和RI在血流的频谱分析中具有较高的价值，RI可反应血管灌注的阻力，也对局部组织的供血情况进行间接反应，血管远端的阻力低，RI值就低，阻力如果高则RI就高，因此RI一般是衡量血流循环阻力大小的指标[4]。就卵巢来说，其反映的是卵巢的动脉阻力，血流的灌注性好，则RI值就低。PI反映血管波动性，可判断血管的顺应性。在该疾病的诊断中PI和RI有重要的辅助作用。在很多医生的研究中表明血流搏动指数和红细胞的聚集指数、全血黏度等指标有正比关系，而多囊卵巢综合征患者的血流学参数差异就与该疾病不同的中医证型相关[5]。
综上所述，不同证型的多囊卵巢综合征患者在超声检测方面存在较多差异，可根据超声检测结果来进行辨证分型的判断，针对不同症状的患者给予对症治疗，可提高治疗效果。
参考文献：
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[3]时照明,吴道爱,张士荣,周静,孙卫华,席玉玲,张晓梅.多囊卵巢综合征患者肥胖、高胰岛素和高雄激素血症的相关性研究[J].中国糖尿病杂志.2013,25(17):139-140.
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论文作者:李琼
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
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