【摘要】目的 观察联合应用喜炎平与阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎患者的临床效果及对Ｔ细胞亚群的影响。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的小儿病毒性脑炎患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组予以喜炎平治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合阿糖腺苷治疗，比较两组临床效果及Ｔ细胞亚群变化情况。结果 观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿糖腺苷联合喜炎平以显著提高小儿病毒性脑炎患者的临床效果，改善其Ｔ细胞亚群水平，值得临床大力推广及应用。
【关键词】喜炎平；阿糖腺苷；小儿病毒性脑炎；T细胞亚群
Effect of Xiyanping and Aconoadenosine on the Treatment of Children with Viral Encephalitis and Its Effect on T-Cell Subgroup
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combined application of Xiyanping and Aconin on children with viral encephalitis and its effect on T cell subsets. Methods 96 cases of infantile viral encephalitis from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the controlgroup, each group of 48 cases. The control group was treated with Xiyanping, and the observation group was on the same treatment as the control group. Combined with adenosine therapy, The clinical effects of the two groups and the changes of T cell subgroups were compared. Results The effective rate of 93.75 % was significantly better than that of control group 70.83 %, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The observation group of CD3 +, CD4 + and CD8 + were significantly superior to the control group in terms of water average, and the difference was statistically significant(P>0.05）；The observation group of CD3 +, CD4 + and CD8 + were significantly superior to the control group in terms of water average, and the difference was statistically significant(P<0.05）；Conclusion Agonadoside combined with Xiyanping can significantly improve the clinical effect and T cell subgroup level of children with viral encephalitis, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Hi-Yan Ping; Altoadenosine; Pediatric viral encephalitis; T cell subgroup
病毒性脑炎是一种多发于小儿群体的中枢神经系统感染性疾病，该病特点为发病率高、发病时间广。多数小儿病毒性脑炎患者预后效果良好，而对于病情较重的患儿，易出现后遗症，对患儿的生命健康造成严重影响。因此，提高治疗效果及降低后遗症发生率的关键在于对病情进行及早诊断和治疗，传统治疗方法为保护脑细胞、降低颅内压等，虽可缓解患儿临床症状，但临床效果不甚理想。笔者通过对该院收治的病毒性脑炎患儿联合应用喜炎平与阿糖腺苷治疗，并将治疗效果与同期采用喜炎平治疗的患儿进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的小儿病毒性脑炎患者96例，其中男性66例，女性30例，年龄8个月-9岁，平均年龄（4.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均予以保护脑细胞、降低颅内压、降温、维持酸碱平衡及水电解质平衡等常规治疗措施，在此基础上对照组予以喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）治疗：将8.0mg喜炎平与250ml的5%葡萄糖混合后静滴，１次/d。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合阿糖腺苷（大同五洲通制药有限责任公司，国药准字H20084023）治疗，喜炎平用法用量与对照组相同；将7.0mg阿糖腺苷注入250ml生理盐水中混合后静滴，１次/d，两组均连续治疗7d。
1.3观察指标 比较两组临床效果及Ｔ细胞亚群变化情况。
1.4疗效标准 （1）治愈：临床症状及各项生命体征恢复正常，经脑电图、脑脊液检查均正常；（2）有效：临床症状及各项生命体征有所改善，经脑电图、脑脊液检查好转；（1）无效：临床症状及各项生命体征均无任何改善，经脑电图、脑脊液检查未见好转。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床效果比较（例，%）
2.2两组Ｔ细胞亚群变化情况比较 如表2所示，治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组T细胞亚群变化情况比较
3讨论
小儿病毒性脑炎的发生主要与机体免疫功能异常和病毒感染有关，病毒经多种途径侵入其中枢神经系统，损伤脑组织，引发循环障碍等。阿糖腺苷作为抗脱氧核糖核酸病毒药物的一种，可结合于病毒中的脱氧核糖核酸聚合酶，进而降低其活化程度，阻止DNA的合成，迅速进入人体细胞并产生磷酸化反应形成两种产物，其中一种物质为阿糖腺苷三磷酸，能与病毒的脱氧核糖酸聚合酶结合，降低该酶物质的活化程度，同时还能降低病毒DNA末端的脱氧核苷酰转移酶的活化程度，促使阿糖腺苷流入病毒DNA中与DNA链3-OH末端，阻碍病毒DNA的持续合成[2]。喜炎平作为一种中药制剂，主要成分为脱水穿心莲内酯、穿心莲心苷和水溶性穿心莲总内酯。水溶性穿心莲总内酯可有效缓解水肿、抑制炎症渗出，改善细菌感染或病毒导致的发热现象。同时增强中性粒细胞的吞噬功能，提高患儿机体细胞的免疫功能及肾上腺皮质功能。本研究通过对该院收治的病毒性脑炎患儿联合应用喜炎平与阿糖腺苷治疗，并将治疗效果与同期采用喜炎平治疗的患儿进行了比较，观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，阿糖腺苷联合喜炎平以显著提高小儿病毒性脑炎患者的临床效果，改善其Ｔ细胞亚群水平，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]唐欣．联用单磷酸阿糖腺苷和喜炎平治疗小儿病毒性脑炎的效果探析[J].当代医药论丛，2015，38（14）：197-198.
[2]石志杰，孙美珍，程霞.脑电图对小儿病毒性脑炎的诊断及预后评估[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015,30（16）：1920-1940.
[3]屠友权，李光乾.小儿病毒性脑炎与血清心肌酶谱的相关性分析[J].中国生化药物杂志，2014，1（3）：122-124．
论文作者:邓笑言
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：腺苷论文; 脑炎论文; 统计学论文; 小儿论文; 两组论文; 对照组论文; 细胞论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;