牡丹江市骨科医院 黑龙江 牡丹江 157000
摘要：目的:分析研究新生血管性青光眼治疗方法研究进展。方法：选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的新生血管性青光眼患者50例为研究对象，将50例新生血管性青光眼患者分为观察组和对照组，各25例。观察组采用综合治疗、对照组采用常规治疗。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对新生血管性青光眼实施综合治疗，灵活地选择手术治疗方式，大大提高了手术的成功率，并能为患者保存和恢复一定的视力。对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，治疗满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：新生血管性青光眼; 治疗方法; 治疗策略
Research Progress in Treatment of Neonatal Vascular Glaucoma: An Analysis of 50 Cases
Abstract : Objective: To analyze the research progress in the treatment of neovascular glaucoma. METHODS: Fifty patients with neovascular glaucoma who were admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were selected as the study subjects. Fifty neovascular glaucoma patients were divided into observation group and control group, with 25 cases in each group. The observation group used comprehensive treatment and the control group used conventional treatment. Results: The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The comprehensive treatment of neovascular glaucoma and the flexible choice of surgical treatment greatly increase the success rate of surgery and preserve and restore certain vision for the patient. It has a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, and has high satisfaction with treatment. It is worthy of clinical promotion and application.
Key words: neovascular glaucoma; treatment methods; treatment strategy
新生血管性青光眼是一种具有高失明率的破坏性眼病。纤维血管组织在胃窦的角度，导致小梁网的阻塞，以及周边前粘连和渐进角闭合，并因此增加眼内压，由于血压升高常常难以控制和失明，因此新血管形成青光眼治疗更困难，效果也更差。随着人们生活水平的提高，糖尿病，高血压等疾病的发病率逐年上升，新生血管性青光眼的发病率也逐渐增加。本文就新生血管性青光眼治疗方法研究进展的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的新生血管性青光眼患者50例为研究对象，将其随机平均分成两组，观察组及对照组各25例。观察组男10例,女15例；年龄25-62岁,平均年龄(37.4±10.6)岁。对照组男10例,女15例；年龄22-65岁,平均年龄(39.1±12.3)岁。所有患者均符合新生血管性青光眼诊断标准。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗方法。观察组采取综合治疗策略。根据发病机制和疾病进展，NVG可分为三期：青光眼的早期阶段是虹膜红，开角型青光眼和闭角型青光眼。治疗应基于NVG的临床阶段，采用适当的治疗策略。在虹膜红色期间，患眼透明，眼压正常。除主要表现外，通常没有眼睛充血和疼痛。只有PRP可以选择并积极治疗原发病，但有报道说一旦激光治疗后虹膜变红的症状可能与激光加重视网膜缺氧有关。微循环改善或全身性抗VEGF药物可通过全身使用改善患者的状况。当视网膜出血严重并且PRP不能暂时完成时，抗-VEGF药物控制疾病的进展，等待或通过玻璃体手术产生PRP。在开角型青光眼中，在虹膜中发现大量新血管和纤维增殖膜。尽管角度是开放的，但眼内压增加。患者可能有眼部充血和轻度角膜水肿，这些都可以通过药物来控制。PRP是在眼压的基础上完成的，当局部药物不能控制眼压时，在抗VEGF药物的5到10天内使用抗青光眼手术。由于白内障或玻璃体混浊导致的屈光性椎间隙缺损的患者可以与白内障或玻璃体切割术组合以实现术后PRP。从病因学角度来看，白内障超声乳化手术保留了完整的前囊或后囊以防止VEGF到达房屋和虹膜的角度。玻璃体切除术可清除玻璃体内积聚的血管生成因子，并可抑制NVG的发展，有利于抗青光眼手术的成功。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组有效率为88.00%，对照组60.00%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1，两组患者治疗效果比较(n,%)
3.讨论
青光眼是一种常见的致盲性眼病。随着现代眼部显微外科技术的发展，青光眼滤过手术的成功率为70％〜90％。然而，一些特殊类型的青光眼，例如新生血管性青光眼，没有产品眼的人造晶状体眼或青光眼，创伤性青光眼，先天性或发育性青光眼，多次过滤操作后的青光眼等，由于复杂的眼睛状况，难以建立一个有效的过滤通道，并导致过滤手术失败，这些青光眼被称为难治性青光眼，是眼科临床治疗中最困难的问题之一。新血管性青光眼是由多种因素造成的，这些因素对眼球的结构和功能具有毁灭性的损害。对于新生血管性青光眼患者，不仅眼压降至正常，而且视网膜缺血性病变也被消除以促进新血管形成。综上所述，新生血管性青光眼的治疗主要需要完成病因治疗，抗新生血管和抗青光眼综合治疗三个方面，但在实施过程中，要看疾病进展的阶段，疾病的严重程度，和患者的全身，尤其是对侧眼睛。地位，负担能力和医疗条件制定个性化治疗策略，有针对性的治疗措施，力求最大限度地控制疾病，减轻疼痛，挽救视力，提高患者生活质量。
参考文献：
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论文作者:南云龙
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：青光眼论文; 血管性论文; 新生论文; 患者论文; 统计学论文; 虹膜论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;