盛文君
（华润武钢总医院放射科 湖北 武汉 430080）
【摘要】 目的：探讨超声、CT及超声联合CT三者在肾上腺占位病变的诊断价值。方法：收集2005年1月至2015年3月在本院发现肾上腺占位性病变患者，共72例，所有患者均同时行64排螺旋CT及彩超检查，检查后行穿刺活检及病理学诊断。结果：各影像学手段在检测肾上腺占位性病变方面比较，以组织病理学诊断为金标准，超声与CT检测比较，差异无统计学意义（Z=-0.50，P=0.62＞0.05）；超声与超声+CT检测比较，差异有显著性统计学意义（Z=-2.94，P=0.00＜0.01）；CT与超声+CT检测比较，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.03＜0.05）；超声+CT与病理学检查比较，差异无统计学意义（Z=-1.64，P=0.10＞0.05）；从漏诊率方面，超声+CT检测明显优于超声与CT检测。结论：超声+CT的联合运用可以显著提高肾上腺占位性病变的诊断率，降低漏诊率。
【关键词】肾上腺占位性病变；超声；CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0086-02
The diagnostic value of ultrasonic, CT and ultrasonic combined with CT in adrenal lesions
Sheng Wen jun radiological department，Wuhan Steel corporation general hospital 430080
【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic value of ultrasound, CT and combined CT in adrenal lesions. Methods Collected from January 2005 to 2015 march in the Institute found that adrenal space occupying lesions of the patients was 72 cases, all patients were at the same time, 64 slice spiral CT and color Doppler ultrasound examination and underwent biopsy and pathological diagnosis. Results: Each imaging method in the detection of adrenal space occupying lesions, compared to the histopathological diagnosis of gold standard. Ultrasound and CT detection, the difference was not statistically significant (Z=-0.50 (P = 0.62 > 0.05); ultrasound and ultrasound + CT detection compared with statistical significance (Z=-2.94, P = 0.00 < 0.01); CT and ultrasonography + CT detection compared with statistical significance (Z=-2.13, P < 0.05); ultrasonic + CT and pathology examination, the difference was not statistically significant (Z=-1.64, P = 0.10 > 0.05); from the missed diagnosis rate, ultrasonic + CT is superior to ultrasound and CT in detecting. Conclusion The combined application of ultrasonic +CT can improve the diagnosis rate of adrenal lesions, and reduce the rate of missed diagnosis.
【Key words】 Adrenal occupying lesions；Ultrasound；CT
肾上腺由于解剖上的特殊性，比如位置隐匿，周围组织解剖复杂多变，一直以来给该部位病变的诊断带来难度［1］，本临床研究旨在探讨影像学方法对于肾上腺占位性病变的诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般情况
收集2005年1月至2015年3月在本院发现肾上腺占位性病变患者，共72例。72例患者入院后就检查及治疗方案进行沟通，签署知情同意书，所有患者均同时行64排螺旋CT（PHILIPS Brilliance，荷兰）及彩超（PHILIPS ?HD15，荷兰）检查，检查后行穿刺活检及病理学诊断。见表1。
1.2 采用SPSS 13.0 软件（美国，SPSS公司）进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 影像学比较
各影像学手段在检测肾上腺占位性病变方面比较，以组织病理学诊断为金标准，超声与CT检测比较，差异无统计学意义（Z=-0.50，P=0.62＞0.05）；超声与超声+CT检测比较，差异有显著性统计学意义（Z=-2.94，P=0.00＜0.01）；CT与超声+CT检测比较，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.03＜0.05）；超声+CT与病理学检查比较，差异无统计学意义（Z=-1.64，P=0.10＞0.05）；从漏诊率方面，超声+CT检测明显优于超声与CT检测。见表2 。
表2 影像学比较
2.2 影像学特征［2-3］
良性肾上腺占位病变，影像学表现为边界清楚，形态规整，包膜完整，回声均匀，无或者不明显血流信号，髓样脂肪瘤在超声显像中可以随呼吸运动而发生形态改变，而CT数值显示脂肪改变；恶性肾上腺占位病变，影像学表现为形态不规整，呈分叶状或者乳头状，回声不均匀，病变内或者周边有丰富的血流信号，甚至可以发现转移灶。
3.讨论
肾上腺是人体重要的内分泌器官，体积小，位置隐匿，为腹膜后位器官，这为肾上腺疾病的早期诊断带来了困难和挑战[4]。随着影像学的蓬勃发展，彩超和CT得到了广泛运用，显著提高了肾上腺占位性病变的诊断率［5］。本临床研究发现，各影像学手段在检测肾上腺占位性病变方面比较，以组织病理学诊断为金标准，超声与CT检测比较，差异无统计学意义（Z=-0.50，P=0.62＞0.05）；超声与超声+CT检测比较，差异有显著性统计学意义（Z=-2.94，P=0.00＜0.01）；CT与超声+CT检测比较，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.03＜0.05）；超声+CT与病理学检查比较，差异无统计学意义（Z=-1.64，P=0.10＞0.05）。由此表明，超声+CT的联合运用可以取长补短，显著提高肾上腺占位性病变的诊断率，降低漏诊率，本临床研究中，超声+CT的联合运用诊断肾上腺占位性病变的漏诊率只有13.89%，明显优于超声（40.28%）与CT（41.67%）检测。
超声与CT各有优势[6]，超声对于液态物质诊断率高[7]，因此在血肿和囊肿方面，优于CT检测，可以显示和测量液态占位性病变的形态、大小以及与周围组织关系、血供等情况；而CT检查[8]，对于恶性占位性病变以及转移灶的诊断率较高，并且可以通过检测CT值，了解占位性病变内部组织成分，比如髓样脂肪瘤。
综上所述，超声+CT的联合运用诊断肾上腺占位性病变，可以充分发挥各自优势，提高诊断率，同时进行良恶性的定性评估。
【参考文献】
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表1 一般情况分析
论文作者:盛文君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：超声论文; 肾上腺论文; 统计学论文; 性病变论文; 病理学论文; 差异论文; 意义论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;