山东省高密市中医院261500
【摘要】目的：研究原发性胆囊癌通过CT与MRI诊断的效果。方法：此次研究对象为我院收治的90例原发性胆囊癌患者，病例选取时间为于2017年5月至2018年5月，并将其按照随机的方式分为观察组和对照组两组，每组各45人。对照组患者给予CT诊疗法进行诊疗，观察组患者给予MRI诊疗法进行进行诊断。对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率（95.56%）显著高于对照组（77.78%），观察组的诊疗效果与患者病情的发生率的吻合度较高，具有显著差异，可以进行比较。结论：经研究证明，MRI的诊疗效果远远高于CT，临床诊疗效果显著，值得进一步研究发展。
【关键词】原发性胆囊癌；CT；MRI；诊疗效果
现如今人们身上所发生的疾病越来越多，其中原发性胆囊癌就属于一种胆道系统疾病中的一种常见疾病，其是恶性肿瘤，发病率较高，经相关调查显示，原发性胆囊癌占恶性肿瘤的0.3%~5%[1]，在近些年来，该疾病的发病率越来越高，因此需要加强对该疾病的控制和治疗。但是对于原发性胆囊癌来说，该病诊断困难，许多患者无法准确确定疾病，发现的时候通常已经发展到晚期，且受到该病恶性程度高，侵袭力强，病程进展快，预后差等特点的影响[2]，严重威胁着患者的生命。因此，加强对原发性胆囊癌的诊疗，是提高临床治疗有效率的重要因素，在本次研究中，就通过CT与MRI进行诊疗，并进行对比，以下为具体内容。
1.资料与方法
1.1临床基础资料
对我院2017年5月至2018年5月收治的90例原发性胆囊癌患者进行密切观察，对患者进行不同的诊断方式进行诊断，观察组和对照组各45人，所有患者均符合原发性胆囊癌的诊断标准，且患者及家属均已经签订知情同意书。观察组患者中男22人，女23人，最大年龄66岁，最小年龄38岁，平均年龄（51.25±1.02）岁，对照组患者中男23人，女22人，最大年龄65岁，最小年龄37岁，平均年龄（51.16±1.14）岁，对比分析两组患者在性别、症状等方面的临床数据，发现无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组进行CT诊断，首先在诊断之前，医护人员要保证患者在8小时之内禁食禁水，其次，再使用CT设备进行诊断，具体措施为：（1）对患者进行非强化扫描，在此基础上进行三期动态扫描。（2）在扫描的同时，要对患者进行高压注射器的静脉滴注，静脉滴注的部位主要是患者的肘部，并且确定相关的造影剂，注射的最大速度控制在3ml/s，最大剂量2ml/kg。（3）扫描过程是由膈顶处进行扫描，一直扫描到肝下部位置，螺旋距离为1.0，层厚为5mm。
观察组患者进行MRI诊断，同对照组一样，在诊断之前，医护人员要保证患者在8小时之内禁食禁水，其次，再使用MRI设备进行诊断，主要是通过常规方法对患者上腹部扫描，并使用半傅立叶采集快速自旋回波技术，对患者的身体进行扫描，检查病症发生情况。
1.3观察指标
详细记录两组原发性胆囊癌患者治疗前后的临床指标：临床疗效，不良反应等。用显效、有效以及无来表达临床疗效。其中显效：患者诊断的准确率高；有效：患者诊断准确率较高；无效：患者诊断准确率低。
1.4统计学分析
SPSS17.0软件是检验本次涉及数据所使用的工具，组间计量应用（x±s）表示，行t检验，计数应用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计差异。
2.结果
2.1临床效果比较
观察组总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组之间差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
3.讨论
现如今我国医院肿瘤科室的临床治疗中，胆囊癌具有极高的发病率，且占据恶性肿瘤的第一位置，但是胆囊癌主要是并发肉瘤、类癌以及巨细胞腺癌等，对于原发性胆囊癌来说，其在消化道肿瘤中的患病率较低，因此也缺少相关的研究。但是原发性胆囊癌的凶恶程度要比一般的肿瘤疾病高得多，需要广大医生和人们提高对该疾病的重视。据相关调查显示，原发性胆囊癌的患病几率尚未达到1%[3]，且相关的发病机制至今也无法准确确定，经过相关研究人员的推测，该病的引发主要是人体胆道系统炎症、结石，以及慢性病症的不断恶化都能够引起原发性胆囊癌的发生。经研究表明，胆囊癌可以与良性的胆囊病症同时存在，但是一般的原发性胆囊癌的病症不明显，因此也极不容易被发现，每当患者发现病症的时候，往往错过了最好的治疗时间，降低患者的治愈率。
对于胆囊癌的显著临床表现来说，主要分为以下几种，第一，患者右部上方疼痛，部分患者的痛感会转移到右肩部。第二，患者受到病情影响，会出现消瘦、食欲不振以及恶心等情况。第三，少部分患者会出现发热的情况，第四，患者腹部右侧上方出现肿块，肿瘤也会逐渐增大。
在本次研究中，观察组的治疗效果与病理情况检查情况均高于对照组，具有显著的差别，可以进行对比。
由此可见，CT、MRI在诊断原发性胆囊癌患者中均具有一定的效果，CT影像扫描通过等密度来表现增厚型胆囊癌，通过软组织密度影来表现结节型胆囊癌及实体肿块型。MRI影像扫描主要是通过T1、T2来表现增厚型胆囊癌增厚加权像，二者分别表示低信号或略低信号以及高信号，通过MRI影像扫描表现出来的胆囊周围液体渗出为环形水样信号。MRI影像扫描与CT影像扫描相似，但是表现出来的图像更加清晰，延续的时间也较长，诊断效果高，能够有效的诊断出患者的病理情况，为提高患者治愈率奠定了基础，值得进一步进行推广和应用。
参考文献：
[1]陈藤,吴宇.超声、MRI、CT在诊断原发性胆囊癌患者中应用[J].中国CT和MRI杂志,2015(11):66-69.
[2]黄威,欧穗怡.原发性胆囊癌通过CT与MRI诊断的效果分析[J].临床研究,2017(10):5-6.
[3]余蓓蓓.CT与MRI诊断原发性胆囊癌的临床效果对比分析[J].中国继续医学教育,2016(10):41-42.
论文作者:王海华
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 原发性论文; 胆囊癌论文; 效果论文; 对照组论文; 病症论文; 两组论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;