湖南省道县中医院 湖南道县 425300
【摘 要】目的：对人性化护理在老年原发性高血压患者中的应用进行分析和探讨。方法：收集我院2014年6月至2015年12月期间收治老年原发性高血压患者120例，将120例患者随机分为观察组（60例）和对照组(60例)，对对照组的老年原发性高血压患者实行常规的护理干预，对观察组的老年原发性高血压患者实行人性化护理。结果：对照组的总满意率为68.33%，观察组的总满意率为91. 66％，观察组的总满意率远远高于对照组的总满意率，且两组之问的差异具有统计学意义(P<0 05)。结论：人性化护理在老年原发性高血压患者的临床护理干预中有着相对较好的应用效果，可以进行临床推广。
【关键词】老年 ； 原发性高血压；人性化：护理干预
原发性高血压是临床上较为常见的老年慢性病之一，随着近些年来我国人均生活水平的持续提升以及人口老龄化的加剧，其临床发病率呈现出了逐年上升的趋势，并因此所引发的各类并发症也日益成为威胁我国老年人健康的主要因素[1]。本次研究的主要目的是对人性化护理在老年原发性高血压患者中的应用进行分析和探讨，收集我院2014年6月至2015年12月期间收治老年原发性高血压患者120例，作为本次研究的对象，其是观察组患者在采取了个性化的护理干预措施后，取得了十分明显的护理效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1 .l一般资料
收集我院2014年6月至2015年12月期间的老年原发性高血压患者120例为研究对象，所有患者经临床诊断其临床症状均同(WHO)相关高血压确诊标准相符;收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg，即诊断为高血压。本所选病例均为原发性高血压，除外继发性高血压患者。 将患者随机分为观察组与对照组两组，每组各60例，其中观察组男35例，女25例；年龄58-86岁，平均年龄(69. 45±5. 45)岁，病程5-12年，平均病程(8. 65±3 .25，对照组男36例，女24例，年龄59-87岁，平均年龄(70. 23±5. 71)岁，病程5-13年，平均病程(8.75~3.25)年，通过对两组患者的性别、年龄、病程等相关统计数据的对比，组别之问均不存在显著性差异(P>0.05)；具有可比性。
l. 2方法
对照组：实行常规护理干预。观察组：实行人性化护理，其中主要包含了生活方式的指、心理干预、药物降压的护理、运动疗法及护理；以及确保患者能够做到情绪稳定等[2]。
l.2.1 生活方式的指导：（1）保持合理的休息和睡眠，避免劳累。劳累可使机体的儿茶酚胺水平上升，从而使血压升高，对部分植物神经功能紊乱者可适当使用镇静药（2）限制钠盐摄人。大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠摄入可使血压升高而低钠摄人可降压，然而过度减盐又有可能引起低血压、电解质紊乱、脱水以及由此而产生脑梗塞等并发症，故对老年高血压病人要劝其缓慢地限制盐的摄入，逐渐限制至6 g/d。（3） 减轻体重。肥胖与血压增高的关系比较明确，肥胖者对胰岛素感受性降低，故产生高胰岛素血症，可造成末梢血管阻力增加和体内钠潴留，因此要鼓励病人限制热量摄入，限制动物性脂肪的摄入，多食蔬菜和水果，辅以适当的体育运动，以减轻体重。（4）戒烟并禁酒。吸烟是高血压和心脏病的首位危险因素，而且吸烟会拮抗降压药的降压效果，因此，对老年高血压病人，应积极宣传吸烟的害处和戒烟的益处，规劝病人戒烟。有研究表明，饮酒量和血压之间存在剂量效应关系，因此要限制饮酒，不饮酒精含量高的酒，可饮少量葡萄酒或啤酒。
1.2.2 运动疗法及护理：体育锻炼可以调节植物神经系统功能状态，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，缓解小动脉痉挛，降低血液黏度和红细胞聚集性，能促进侧支循环建立，改善血管血液灌注，从而缓慢降低血压；适度的有氧运动可使肌肉释放较多的ATP，使周围血管阻力下降， 以达到降压的目的。在实施运动疗法之前，首先应了解病人的身体状况，明确病人是否有运动受限的疾病及适合何种运动项目等。运动种类以肌肉收缩与舒张交替进行的有氧运动为宜，如慢跑、游泳、健身操等，建议每周至少运动5次，每次30～45分钟。运动要坚持有恒、有序、有度，否则运动终止4周后已降低的血压可恢复至原来的水平。
1.2.3 药物降压的护理：嘱病人按时服药，护士发药时应让病人服药后方能离开，并讲清用药后可能出现的不良反及注意事项，告诫病人不能随意增减剂量，以防发生意外。应告诉病人更换体位时动作要缓慢，尤其是夜间起床时，以免血压突然下降引起昏厥而发生意外。血糖控制困难或不稳时尽量避免利尿剂的应用。根据最新的高血压指南，血压应控制在120/80mmHg水平。能选用长效制剂，当然同时要考虑患者本身所能承受的费用。应密切观察血压的变化及药物不良反应，及时调整药物。中枢性降压药物最好避免使用，以免引起健忘、多梦、忧郁。
1.2.4 心理护理：病人入院时应热情接待，耐心倾听病人诉说，分析其心理特点与社会心理因素，及向病人介绍高血压的病因及规律，使其能正确对待病情，积极配合治疗，增强患者的依从性。对待患者亲切和蔼、耐心周到，避免言行举止生硬而对患者产生不良刺激；帮助病人尽快熟悉环境并为病人创造清洁、安静、舒适的环境，保证休息和睡眠。深入了解病人的思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，开导病人自我调整心态，训练自我控制能力，保持良好的心理状态，提高战胜疾病的信心。服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。
1. 3统计学方法
对以上患者的相关数垂采取分类及汇总的方法进行处理，采取统计学软件SPSS19.0对以上各类数据采取分析与处理，计数资料采取率(％)表示，组问率对比采取X2检验；对比以P<0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2结果
在采取相应的护理措施后，采用个性化护理干预措施的观察组患者的非常满意人数与总满意率，同采用一般常规护理措施的对照组相比组间差异明显，且具有统计学意义(P<0. 05)，详见下表1。
3讨论
依据相关的调查统计结果表明，我国目前的高血压患者超过了3.3亿[3]。其中老年高血压患者大约占据了其中的一半以上。针对其采取相应的合理干预控制措施，指导患者进行正确的药物治疗，纠正其不良的生活习惯及方式具有十分重要的意义[4]。临床上对于老年原发性高血压患者的病情极不稳定，一但采取护理的措施不当便极有可能致使患者出现生命危险，因此针对此类患者采取个性化的护理干预措施便具有十分重要的作用与价值。其中包含了心理干预、药物治疗干预、饮食指导，以及确保患者能够做到情绪稳定等多个方面的护理干预。首先心理护理干预能够有助于对患者心态平衡的稳定，使患者能够养成积极、乐观的生活态度，能够建立起控制疾病心态；其次要对患者进行药物治疗的服用指导，向患者告知高血压病症的本质，使患者能够正确认识到血压控制的必要性，养成坚持服药的习惯；再次为饮食指导，在饮食方面要告知病人尽量减少对食盐的摄入，日常饮食应当低脂、低糖，尽量以清淡类的食物为主，尽可能多的食用新鲜的蔬菜水果；在确保患者的情绪稳定方面，日常生活当中要尽力保持心态平稳，生活要有一定的规律性，可以培养适当的兴趣爱好来缓解紧张的情绪。
在本次研究中针对患者的护理满意度采用了调查问卷的形式，对于所采用的两种护理方式的护理满意率进行了统计、对比，其中，观察组患者的非常满意人数为40例，占66. 67％；较为满意人数为15例，占25%；不满意人数为5例，占8 .33％；患者的总满意率为91 .66％。对照组患者的非常满意人数为20例，占33 .33％；较为满意人数为21例，占35％：不满意人数为19例，占31. 66％；患者的总满意率为68 .33％对比两组患者的非常满意人数及总满意率，组间差异明显且具有统计学意义(P<0. 05)。
综上所述，临床上在治疗老年原发性高血压时，可以采用个性化护理措施进行护理干预，能够显著的改善患者的临床护理效果，提升预后质量，取得了十分满意的护理效果，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]钟瑜绿 .护理干预对老年原发性高血压病人生活质量的影响[J].护理实践与研究，2013，10(5)：9—10
[2]邹颖红.护理心理干预对老年原发性高血压治疗效果影响[J].中国医学创新，2013，05(24)：63—64，65
[3]王敏 .老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析[J].糖尿病新世界，2015，12(1 3)：140—141，144
[4]刘海莹，董学茹，吕欣等 .护理干预对老年原发性高血压疗效的影响[J].第四军医大学吉林军医学院学报，201I，23(1)：44—46
论文作者:周玲红
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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