【摘要】目的：探讨和研究对乳腺癌患者在围手术期实施舒适护理的应用效果。方法：选择我院70例乳腺癌手术患者，随机分为对照组36例和实验组34例，对照组施行常规护理，实验组实施舒适护理。评价护理满意度及舒适度。结果：实验组护理满意度及舒适度明显高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌患者在围手术期实施舒适护理，可以有效地缓解患者的焦虑状态和术后疼痛，提高护理质量和满意度，具有临床推广价值。
【关键词】乳腺癌；舒适护理；围手术期
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0190-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，标准发病率为37.7/10万，在我国占全身恶性肿瘤的7%-10%[1]。手术是治疗乳腺癌的重要手段，但是由于手术创伤较大，患者对疾病和手术的恐惧；不确定的疾病预后；术后体型改变等因素，使患者普遍存在严重的心理负担。舒适护理是现代护理学中的重要内容，以患者的获得最佳舒适感和满意度为护理目标，使患者不仅在疾病转归中得到护理，而且更重视患者在心理、生理、灵性、社会上达到最愉快的状态[2]。我们将舒适护理模式贯穿于乳腺癌手术患者的整体护理全过程，收到了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院乳腺外科2009年12月-2013年12月期间的乳腺癌患者70例，均接受乳腺癌改良根治术治疗。随机分为实验组34例和对照组36例。两组患者在年龄、文化程度及肿瘤分期等方面，差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者在乳腺癌围手术期采用常规护理，实验组实施舒适护理，具体措施如下。
1. 3舒适护理
1. 3.1体位舒适护理
术后待病人麻醉清醒后，给予半卧位或斜坡卧位，有利于手术创面引流和呼吸道分泌物排出。患侧上肢垫一个软枕，使手高于肘部，有利于血液和淋巴回流，减少患侧上肢水肿的发生。
1. 3.2引流管的舒适护理
引流管需妥善固定，防止扭曲、受压、堵塞及滑脱，保持持续低负压吸引，密切观察引流液体量和颜色。帮助病人翻身或其他治疗护理时，动作轻柔，减少因此而引起的不必要痛苦。
1. 3.3疼痛的舒适护理
建议术后使用镇痛泵, 并随时观察镇痛效果，当效果不佳时，根据医嘱适当加大给药量；同时给予心理疏导，以提高镇痛效果。对未使用镇痛泵者，护士应更加重视给予病人精神关怀，加强心理护理，必要时使用止痛剂，减轻病人痛苦。通过术前知识宣教，多数病人能勇敢面对疼痛, 从而缓解疼痛感。
1. 3.4术后化疗的舒适护理
术后化疗也是乳腺癌综合治疗的重要手段之一。化疗时，在尊重患者个人意愿的基础上应有计划地选择使合适的静脉，根据患者血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针，穿刺时做到稳、准、快、以减少疼痛刺激带给患者的不适。PICC置管时，要加强巡视，防止PICC的并发症[3]。
1.2.3.5功能锻炼的舒适护理
术后由专业护士根据病人病情，有针对性地制定康复训练计划。正确的康复训练能有效减少手术创伤对患肢功能的影响，病人在肢体功能逐渐恢复的同时增加了战胜疾病的信心。
1.3 评价方法
⑴采用状态-特质焦虑量表[4]对患者进行焦虑调查，状态焦虑（SAI）和特质焦虑（TAI）各有20个项目，每项以1-4级评分，总分20-80分，分值越高说明患者焦虑程度越重。⑵疼痛比较使用视觉模拟量表（VAS）［5］，0-2分为“优”；3-5分为“良”；6-8分为“可”； >8分为“差”。⑶分别比较两组患者并发症的发生情况，比较并发症的发生率。（4）分别采集两组患者对护理满意度的比较。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0版统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组对护理满意度的比较，差异有显著性（P >0.05）。见表1。
表1两组乳腺癌患者护理满意度比较
3 讨论
本文中，对乳腺癌手术患者围术期实施舒适护理，实验组患者的焦虑和疼痛程度显著低于对照组，满意度显著高于对照组，说明舒适护理不仅能有效地缓解患者的心理和生理上的不适，使患者获得安全感和满足感，使患者在舒适的环境中、良好的心理状态下、愉快的氛围中度过围术期，以最佳的身心状态、积极主动地参与医疗护理活动，而且能进一步密切护患关系，使患者感受到护理人员的人文关爱。舒适护理充分体现了以人为本的服务理念，使患者处于最佳的治疗状态，更好地配合治疗，并能够减少术后并发症，促进患者早日康复。同时提高了护理服务质量，丰实了整体护理内涵，使患者达到最佳身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态［6］。舒适护拓宽了护理专业的实践范围，顺应了护理模式的转变理，这将有促进了整体护理的发展水平，值得临床深入研究并推广应用。
参考文献
[1] Shaukat U, Ismail M, Mehmood N. Epidemiology,major risk factors and genetic predisposition for breast cancer in the pakistani population. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14(10):5625-9.
[2] 马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(3):260-261.
[3] 邓敏.乳腺癌患者围手术期护理不同模式的对比分析[J].中国医学创新,2013,10(6):88- 89.
[4] 李小寒,尚小梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2006,12.
[5] 张玉奇.晚期乳腺癌新辅助化疗26例体会[J].中国医药导报,2007,5(3):55.
[6] 李湛,王芳.乳腺癌围手术期的舒适护理[J].当代护士(中旬刊).2012(01):29-31.
论文作者:张灿,刘雅泓,文海燕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 舒适论文; 手术论文; 实验组论文; 术后论文; 满意度论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;