【摘要】高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病人的治疗和护理要及时合理，在培养人们健康意识和健康的生活方式的基础上，选用适合治疗药物，控制高血压进展、预防并发症，对病人进行有效护理健康教育是非常重要的。
【关键词】高血压；护理；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0172-02
高血压病是一种常见病，是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，又可引起心、脑、肾等器官损害的最常见心血管疾病。其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、过量饮酒、高盐摄入等因素有关。肃南裕固族自治县地处祁连山腹地，居民长期生活在海拔2500米以上的高原，由于世代从事放牧，缺少粮食和蔬菜，饮食以肉类和奶制品为主，又喜欢饮用高度白酒，不科学的饮食习惯，高原恶劣的气候条件，造成高血压的多发。
1.病例
2006年至2015年，肃南县医院内科收治高血压病人2000例住院治疗，其中男性1300人，女性700人，年龄27～60岁。分别有高血压急症：血压突然升高超过180/120mmHg，伴有重要靶器官功能急性损害；高血压亚急症：血压突然升高超过 180/120mmHg，无重要靶器官功能急性损害；高血压危象：高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。三种情况，尤其以高血压危象居多。
2.诊断治疗
2.1 病因
主要诱因是高脂肪饮食、大量饮酒、吸烟、肥胖、遗传、高海拔、缺乏锻炼、生活工作压力大，生活不规律等。肃南地区居民大多从事放牧，高脂肪饮食使得肥胖者居多。收治病例中，高血压患者肥胖者占大多数。
2.2 身心状况
大多进展缓慢，早期无明显症状，偶然体检发现血压升高；并发症，血压持续升高导致心、脑、肾等靶器官损害，导致心脏病、冠心病等；高血压急症，①恶性高血压，少数中青年高血压发病急骤，伴随头痛、视力模糊、眼底出血等症状。②高血压危象，指高血压病程中，因周围小动脉阻力突然升高，使血压尤其收缩压明显升高引起头痛、烦躁、恶心、意识模糊、抽搐等。③高血压脑病，由于血压升高，导致脑水肿、颅内出血、昏迷等。
3.治疗及护理
3.1 治疗
高血压患者无合并症发生可以单独使用降压药物或联合使用两种降压药物，药物种类有：①利尿药如双氢氯噻嗪；②β受体阻滞剂如普奈洛尔、美托洛尔缓释片；③二氢吡啶钙通道阻滞剂如硝苯、尼莫地平、尼九地平；④血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如氯沙坦、替米沙坦[1]。继发性高血压针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，切除肿瘤后血压可降至正常；肾血管性高血压通过介入治疗扩张肾动脉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不适宜手术高血压患者针对病因应用降压药物治疗，根据血压情况调整药物或者联合用药，降至安全范围。
3.2 护理措施
3.2.1高血压急症的护理：（1）高血压病人一般采用半卧位，规避刺激、尽量减少活动，做到情绪稳定，必要时按医嘱用镇静剂。（2）吸氧：高原地区因氧稀薄，必要时及时吸氧，保持呼吸道通畅。（3）立即建立静脉通路，迅速按医嘱选用降压药，一般选用硝酸甘油、尼莫地平、盐酸拉贝洛尔注射液，静脉滴注，并严密观察血压变化，注意防止降压过低，避免造成脑供血不足和肾血流量下降。一旦出现出汗、不安、头痛、心悸。胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注；也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地西泮肌注或静注；降低颅内压，减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静滴。（4）密切监测病情变化、血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降压药过程中，如发现异常变化，随时与医师联系。定时规范的测量血压并纪录。（5）保证病人的安全，病人意识不清时，应加床栏，防止坠床；当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。（6）合理膳食，每日摄入纳不超过6g，减少高热量、胆固醇、脂肪摄入，适当增加蛋白质，多吃蔬菜、水果，戒烟酒，减轻体重。（7）心功能受损病人应该卧床休息，按照尽力衰竭护理。
3.2.2心理护理：高血压患者有焦虑、郁闷、情绪较大等心理状态，护理人员经常与患者交流谈心，及时掌握他们的生活习惯、心理变化，让病人对护士产生信任感，解除恐惧心理。有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
3.2.3并发症的护理：高血压并发脑血管疾病，卧床休息，避免剧烈活动。遵医嘱给予降颅压、改善微循环及对症治疗。抽搐发作，吸氧、必要时给予镇静剂。监测血压变化：仔细观察患者血压变化，血压上升过高，剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色改变，神志改变、肢体活动障碍等病情变化，立即报告医生，给予及时诊断，治疗。
4.健康教育
高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。
4.1 劳逸结合
提醒和指导病人保持良好身心状态，根据血压情况合理安排休息和活动时间表，当血压增高时应卧床休息，减少活动，以免运动使心率增加，血压升高。平时可制定一个有计划的适度运动量和从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力，使身心得到良好休息。?????
4.2 适应治疗饮食指导
让病人及家属懂得合理膳食的重要性，饮食治疗的目的是阿阿减轻体重，同时需限制食盐的摄入。饮食以清淡、低脂、低胆固醇、适量蛋白质、低热量为宜，增加奶制品、绿色蔬菜、鱼和水果、足量的钾、镁、钙的摄入。肥胖者还需限制热量和脂类的摄入，限制动物脂脂肪、内脏鱼子、软体动物、甲壳类食物的摄入。保持大便通畅，防治便秘，如出现便秘，可用开塞露和番泻叶等缓泻剂，必要时采用低压温水灌肠。戒烟、限酒。帮助病人制定食疗计划。
4.3 指导病人坚持服药治疗
帮助病人建立长期治疗的思想准备，必须按时遵医嘱服药，不可根据自己感觉随意增减或停服降压药物，只有持之以恒坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察。?
4.4 避免各种诱发因素
情绪激动，紧张、心身过劳，精神创伤等可使颅内压增高，病变血管易于破裂而发生脑出血，应使病人懂得自我控制情绪的重要性;严寒刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出严加保暖，室温不宜太低;保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽等，环境宜安静恬适，避免噪音刺激和引起精神高度兴奋的活动。?
4.5 定期随访
经常测量血压，病情变化时立即就医。培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。医护人员随访可以提供高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，传授掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。
【参考文献】
[1]袁珍娥 梁传军,丁小云,等.老年高血压患者使用降压药情况调查及分析[J].现代诊断与治疗,2014(16):3706-3707.
论文作者:赵维兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：高血压论文; 血压论文; 病人论文; 急症论文; 药物论文; 危象论文; 疾病论文; 《心理医生》2016年18期论文;