郭敬文 张 娟
河北省承德市中国人民解放军第二六六医院 消化内科 067000
摘要：目的：研究分析药物性食管炎的病因和护理方法。方法：选取我院2013年4月至2014年6月收治的19例药物性食管炎患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的发病原因和护理措施。结果：所有患者通过治疗后，在4个小时到3天的时间内，患者的临床症状逐渐缓解，症状全部消失的平均时间为（6.12±1.32）天。其中有6例患者在治疗后1个月进行胃镜复查，13例患者在治疗后2-3个月进行胃镜复查，胃镜显示食管黏膜光整，没有充血、糜烂的现象发生。结论：对患者进行服药指导，可以有效的预防药物食管炎的发生。同时，对患者进行有效的综合性护理，有利于加快患者的康复进程，改善患者的生活质量。
关键词：药物性食管炎；原因分析；护理措施
药物性食管炎指的是药物在食管内滞留时间太长，从而导致食管局部药物浓度过高，对食管的粘膜具有化学性的损伤。近年来，随着药物的使用率在逐渐增加，其发病的几率也随之增高。对药物性食管炎的病因进行分析，并提出相对应的治疗措施和护理措施，可以有效的降低该病的发病率[1]。本研究通过对我院收治的19例药物性食管炎患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年6月收治的19例药物性食管炎患者，其中男性14例，女性5例，年龄段为25-75岁，平均年龄为（43.15±2.34）岁。其中高血压4例，慢性支气管炎6例，骨质疏松4例，冠心病3例，盆腔炎2例。在患病前，有5例使用过多西环素片，阿司匹林片4例，红霉素片3例，卡托普利篇4例，阿莫西林胶囊2，福善美片1例。所有患者在发病前3-7天均有服药史，具有不同程度的胸骨后烧灼样疼痛，在进食饮水的时候症状更加明显。同时，还伴有恶心、呕血和黑便等症状。其中病变部位在食管中段的有11例，在下段的有8例。
1.2方法
需要根据患者的实际病情，立即停止服用相关的药物或者更换其他类型的药物，给予患者口服粘膜保护剂、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物。同时，还需要对患者进行有效的综合性护理。
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其一，心理护理方面。需要观察患者的心理变化情况，由于患者患有该病，会出现不同程度的焦虑、不安、紧张的心理，护理人员需要及时对患者进行心理疏导，告知患者药物性食管炎的相关知识，治疗措施和治疗恢复情况等，以便消除患者的不良心理。同时需要及时回答患者的疑问，建立良好的护患关系，促使患者积极配合治疗。
其二，用药指导护理。需要了解患者的生活习惯，针对不同的患者其不同的生活习惯进行有针对的用药指导和健康教育。需要向患者讲解正确用药的重要性，需要正确服药，熟悉了解药物的不良感应情况，提高患者正确用药意识。并严格要求患者按医嘱用药，按时按量服药。在早期诊断药物性食管炎就需要及时进行治疗，直到食管损伤修复。
其三，饮食护理。针对胸骨后烧灼感患者需要取坐位进食，在进食后的1小时之内不得平卧。针对胸骨后疼痛比较严重患者，需要鼓励患者适当的进食，需要食用流质性食物，例如米汤、粥、牛奶等食物，并逐渐增加食量，食物可以从流质性逐渐过渡到半流质型。禁止患者食用生硬、辛辣、难消化等食物。同时，还需要戒烟戒酒和饮料。
2.结果
所有患者通过治疗后，在4个小时到3天的时间内，患者的临床症状逐渐缓解，症状全部消失的平均时间为（6.12±1.32）天。其中有6例患者在治疗后1个月进行胃镜复查，13例患者在治疗后2-3个月进行胃镜复查，胃镜显示食管黏膜光整，没有充血、糜烂的现象发生。
3.讨论
其一，药物性食管炎的发病原因。（1）由于食管运动障碍或者狭窄导致该病的发生。在正常情况下，通过口服的药物会从口腔经过食管直接到达胃部，很少会引起食管的不良反应，但是食管本身存在运动障碍或者狭窄的现象，药物容易滞留在食管部位，从而导致药物性食管炎的发生。在餐后出现喘息有可能是该病引起的，可以通过X线片检查和食管镜检查，明确诊断该病[2]。（2）药物的理化性质引起的。有的药物本身具有理化性质，当药物在食管滞留的时候，从而导致食管损伤。根据研究分析，目前已知的药物中有70种以上可能会引起药物性食管炎。例如阿司匹林、福善美片、维生素C片等。在本研究中就有患者服用过上述的药物。另外，有些药物会降低食管下括约肌压力，从而导致胃食管反流，酸性胃内容物反流进入食管，造成食管损伤。例如氨茶碱片、地高辛片等[3]。（3）由于服药方法不当引起的。如果在服药之后立即卧床，干吞服药和服药时饮水不够均可能导致药物性食管炎的发生。这些服药方法会导致药物容易滞留在食管内，延长了药物和食管粘膜的接触时间，从而会对食管粘膜造成一定的损害。本研究有7例老年患者在睡前服药[4]。
其二，药物性食管炎的预防措施。根据研究发现，在大多数老年住院患者中有80%以上的老年人每天服用的药物超过5种，如果服药方法不当，很可能会造成药物性食管炎。在预防药物性食管炎的时候，首先需要对患者进行用药前的宣传教育和指导。首先，需要改善患者的生活习惯和服药习惯。并对患者讲解正确服药的重要性，提高患者正确服药的意识。使得患者严格遵照医嘱服药，在用药时间和剂量方面需要严格要求。在服药的时候，需要选择正确的服药姿势，通常可以采取坐姿或者站立姿势，在服药之后需要保持原有的姿势10-15分钟，在30分钟内不得平躺，不得干吞药物，服药的时候饮水量需要超过100ml。针对胶囊制剂不得去除胶囊服用，针对糖衣片不得压碎服用[5]。
综上所述，对患者进行服药指导，可以有效的预防药物食管炎的发生。同时，对患者进行有效的综合性护理，有利于加快患者的康复进程，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]何剑琴.药物性食管炎28例分析[J].海南医学，2009（03）：123-124.
[2]朱伟珍.自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘的护理[J].护理与康复，2010（02）：254.
[3]邵小玲.住院老年患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复，2009（09）：325.
[4]黄文静.肺结核患者心理健康状况及其需求探讨[J].临床合理用药，2012（12）：213.
[5]叶伟红.药物性食管炎19例的原因分析和护理[J].护理与康复，2013（07）：853.
论文作者:郭敬文,张娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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