洞口县中医医院 湖南邵阳 422300
【摘 要】目的：探讨扶阳利水法治疗房颤合并心衰的疗效。方法：收集我院2014年3月-2016年2月160例房颤同时患有心衰患者，患者均采用常规治疗，其中80例采用真武汤合苓桂术甘汤治疗，将其设定为观察组，其余患者作为对照组进行临床比较，观察两组患者的临床治疗效果、心功能指标变化及不良反应。结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组心脏超声左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、舒张期二尖瓣口E峰值、A值、E/A、C反应蛋白（CRP）改善程度均优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：扶阳利水法在房颤同时患有心衰的治疗中具有较为显著的效果，不良反应发生率低，安全性高，临床应用价值高。
【关键词】心衰；房颤；扶阳利水法；疗效
心房颤动（房颤）、心衰在临床较为常见，当两种疾病同时患有存在时，往往导致患者病情加重。房颤与炎症具有密切关系，且发生心衰时往往导致CRP水平显著提高，由此可知，炎症因子CRP对于房颤同时患有心衰具有一定的指标作用[1]。本文选取160例房颤同时患有心衰患者，探讨扶阳利水法的临床效果，如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年3月-2016年2月160例房颤同时患有心衰患者，患者均采用常规治疗，其中80例采用真武汤合苓桂术甘汤治疗，将其设定为观察组，其余患者作为对照组进行临床比较，均符合房颤、心衰的临床诊断指标。观察组中有男45例，女35例；最低年龄36岁，最大年龄79岁，中位年龄（67.53±7.25）岁；同时患有冠心病患者16例，同时患有糖尿病患者11例，同时患有高血压患者22例，同时患有甲亢患者4例，同时患有高脂血症患者27例；阵发性房颤患者38例，持续性房颤患者36例，永久性房颤患者6例。对照组中有男38例，女42例；最低年龄34岁，最高年龄80岁，中位年龄（68.05±6.58）岁；同时患有冠心病患者16例，同时患有糖尿病患者10例，同时患有高血压患者23例，同时患有甲亢患者4例，同时患有高脂血症患者27例；阵发性房颤患者40例，持续性房颤患者32例，永久性房颤患者8例。两组患者基础资料对比无显著差异（P>0.05），可临床对比。
1.2方法
所有患者均采用常规治疗方法，治疗时间均持续10周，治疗方法主要为：针对房颤采用胺碘酮控制节律，采用地高辛或β受体阻滞剂对心室率进行合理控制；采用法华令或阿司匹林予以抗凝治疗；采用他汀类药物进行抗炎处理，采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或其受体拮抗剂（ARB）对心室重构进行合理抑制，且对患者基础疾病进行对症治疗。针对心力衰竭采取利尿剂，ACEI或ARB、β受体阻滞剂等进行治疗。
观察组患者在常规治疗基础上予以真武汤合苓桂术甘汤进行治疗，药物主要为：黄芪45g，熟附片30~60g（先煎），茯苓20g，桂枝15g，白术15g，三七10g，葶苈子10g，酸枣仁15g，泽泻15g，炙甘草10g，白芍10g。1剂/d，早晚2次于饭后服用，持续使用10周。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果；观察两组临床指标LAD、LVEF、E、A、E/A、CRP的变化情况；观察两组不良反应情况。
1.4疗效评定标准[2]
依据《中医常见证诊断标准》观察患者治疗效果，疗效指数（n）＝（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100％。显效：n≥70％。有效：70％＞n＞30％。无效：n≤30％。
1.5统计学方法
数据均通过SPSS19.0系统软件进行处理分析，计量资料通过（ ）表示，以t进行检验，计数资料通过率表示，经x2检验，P＜0.05显示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗比较
由表1可知，观察组患者治疗后的总有效率与对照组比较显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：t、P为治疗前后差异对比；t1、P1为两组治疗后差异对比
3讨论
房颤合并心衰在临床中通常具有较长的病史，此疾病的病情比较复杂，且具有一定的反复性，通过临床治疗发现，患者单纯采用西药治疗，予以射频、导管等方法治疗后，房颤可能完全消除，但往往会出现心衰症状，对日常生活造成极为不利的影响，难以达到理想效果。所以临床中采用中西医结合治疗，使得中医药具有的优势达到有效发挥意义显著。
房颤同时患有心衰在中医学是“心悸”、“怔忡”、“胸痹心痛”、“喘证”等范畴内的一种疾病，基本病机为本虚标实。在临床治疗时，主要采用《伤寒论》中的真武汤、苓桂术甘汤，将两者进行同时患有加减对患者予以治疗。药方内的熟附片具有温补心肾之阳的作用，黄芪可补气行水，属于君药；桂枝、茯苓具有通阳利水作用，酸枣仁可发挥安心神的效果，泽泻可利水，葶苈子能够发挥泻肺利水强心之能，三七具有化瘀活血效果。诸药进行联合使用能够达到扶阳利水的治疗目的。患者使用后不会产生大量不良反应，由此可知大剂量使用附子时，对其进行合理煎煮，可降低其毒性，具有扶助心阳作用，与房颤同时患有心衰的病机具有相符性[3]。
总之，扶阳利水法治疗房颤同时患有心衰具有显著效果，可明显改善患者的心功能，安全性高，临床应用推广价值高。
参考文献
[1]代容.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭同时患有心房颤动的临床观察[J].医学理论与实践，2011，28（4）：3784-3786.
[2]李建美，郑甲林，陶四明，等.导管消融持续性房颤同时患有心力衰竭患者的治疗进展[J].医学综述，2011，17（24）：3750-3753.
[3]尤海玲，陈源，李发茅.扶阳利水法治疗房颤同时患有心衰疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1129-1131
论文作者:曾昭平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 心衰论文; 房颤论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 水法论文; 《航空军医》2016年第14期论文;