南京医科大学附属无锡第二医院 肝胆外科 江苏无锡 214002
【摘 要】目的：探究对肝硬化腹水患者合并低钠血症病人进行护理干预的效果。方法：选取2014年1月-2015年1月200例肝硬化腹水患者合并低钠血症的患者，随机对患者进行分组。对照组患者100例，采用常规的护理方法进行护理，实验组患者100例，在对照组的护理基础上对患者实施护理干预。对实验组和对照组患者的治疗效果以及护理的满意度进行比较分析。结果：实验组出现低钠血症的肝硬化腹水患者并发症的发生率为7.0%，死亡率为9.0%，治愈率为84.0%，护理的满意度为95.0%，对照组出现低钠血症的肝硬化腹水患者并发症的发生率为21.0%，死亡率为26.0%，治愈率为69.0%，护理的满意度为74.0%，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对肝硬化腹水患者并且有低钠血症的患者进行护理干预，可以提高患者的治疗疾病的效果，增加患者对护理人员的满意度，值得广泛推广应用于临床。
【关键词】肝硬化腹水患者；低钠血症；护理干预；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0631-02
人们生活节奏的加快以及不良的生活习惯等导致肝硬化的发病率在不断的提高，肝硬化已经是目前临床常见的疾病[1]，肝硬化腹水常并发电解质紊乱，尤其是低钠血症。肝硬化腹水患者伴低钠血症，国内报道发生率为50%-60%[2]，国外在30%左右[3]。严重的低钠血症又促使或加重其他严重并发症，如肝性脑病、肝肾综合症的发生，同时影响腹水的治疗效果，严重影响肝硬化患者的预后。对患者的身体以及心理产生了严重的影响，甚至会对肝硬化腹水患者的生命安全造成威胁[4]。所以，在对肝硬化腹水患者进行疾病治疗的同时实施心理干预非常的有必要。本文通过对出现低血钠症的肝硬化腹水患者在治疗过程中加以护理干预的效果进行分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月-2015年1月200例出现低钠血症的肝硬化腹水患者，随机对其分组，对照组患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄在29-61岁之间，平均年龄为47.12±4.89岁，重度缺钠患者30例，中度缺钠患者25例，轻度缺钠患者45例，肝炎性肝硬化60例，酒精性肝硬化40例。实验组患者100例，其中男性62例，女性38例，年龄在28-62岁之间，平均年龄为46.12±5.19岁，重度缺钠患者29例，中度缺钠患者27例，轻度缺钠患者44例，肝炎性肝硬化59例，酒精性肝硬化41例。经比较，实验组和对照组肝硬化腹水患者在性别、年龄、低钠分级以及肝病类型上均无太大差异，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组和实验组患者均根据其自身的病情给予利尿、补钾、补钠限水等措施，对所有患者的生命体征进行24小时的记录。对照组所有出现低钠血症的肝硬化腹水患者均采用常规的基本护理，实验组所有患者在对照组的护理基础上实施护理干预。具体护理干预如下：
1.2.1 用药护理 限制水钠摄入和利尿治疗是目前肝硬化腹水主要的治疗措施，患者一般要长期进行药物治疗，虽然通过服用药物治疗的效果比较显著，但所有的利尿剂都是通过排钠而起作用的。患者的体内电解质紊乱，容易导致出现如低钠血症等并发症。肝硬化腹水低钠血症的治疗，首先是加强原发病的治疗，并针对造成低钠血症的发病机制和严重程度进行相关的治疗。低钠血症在早期一般不会被患者所察觉，患者可通电解质检查确诊，如果患者的情况严重，停止或减少对患者使用利尿剂，并且通过静脉滴注对患者及时补充高渗钠。护理人员需要密切观察患者的病情以及生命体征，关注患者的出入量及血电解质变化，发现异常及时汇报医生，根据患者的临床症状对药物的使用量进行调整。老年患者在纠正低钠血症时，尤为注意补钠方式，补钠速度不宜过快，以免发生心衰，安全有效的方式是胃肠道补充。
1.2.2 饮食护理 肝硬化腹水患者在日常的生活中，如果长期的进食无盐或低盐饮食，则容易导致低钠血症。因此，对于肝硬化腹水患者，护理人员应进行个体化的有效的饮食指导，从而对病情进行缓解。结合患者的病情，护理人员指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，并且采取少食多餐的方式。对于部分伴有肝性脑病的患者应对其控制高蛋白的摄入，并且保持大便通畅。轻度低钠血症的肝硬化腹水患者通过及时补液和恢复日常含钠饮食来稳定病情，而重度低钠血症的患者则主要通过静脉补钠来稳定病情。
1.2.3 并发症护理 伴有低钠血症的肝硬化腹水患者其主要的并发症为继发性感染、肝肾综合症、肝性脑病，护理人员加强对患者并发症的观察，密切关注患者的生命体征、体重及腰围、意识状态的变化，做好日常的皮肤及口腔的护理工作，保持肝硬化腹水患者的病房干净并每天进行通风，减少继发性感染。
1.3 观察指标 对实验组和对照组出现低钠血症的肝硬化腹水患者的并发症发生率、死亡率、治愈率以及对护理人员护理的满意度进行观察。
1.4 数据处理 两组出现低钠血症的肝硬化腹水患者护理情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用X2检验。当P<0.05时，表示两组出现低钠血症的肝硬化腹水患者之间，对比护理的效果数据存在差异，具有统计学意义。
2 结果
实验组出现低钠血症的肝硬化腹水患者并发症的发生率为7.0%，死亡率为9.0%，治愈率为84.0%，护理的满意度为95.0%，对照组出现低钠血症的肝硬化腹水患者并发症的发生率为21.0%，死亡率为26.0%，治愈率为69.0%，护理的满意度为74.0%，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况见下表：
3 讨论
低钠血症是肝硬化腹水患者常见的并发症，不同患者的血清钠浓度降低程度所导致的临床症状也不相同，血清浓度小于120mmoL/L的患者为重度缺钠，严重时可导致肝硬化腹水患者死亡[5]。患者严重的低钠现象会使其神经中枢的运作受到影响，使神经中枢出现损害的现象，在短时间内可导致出现重度低钠血症的肝硬化腹水患者在短时间内死亡。目前治疗肝硬化腹水的主要方法就是对患者进行有效的补钾、补钠、利尿以及限水[6]。患者在出现低钠血症之后，对其进行补钠有利于腹水的排除，减少其他由肝硬化引起的并发症发生率，减少患者因出现严重并发症的死亡率，改善肝硬化腹水患者的预后生活质量[7]。
在对出现低钠血症的肝硬化腹水患者治疗的过程中，实施护理干预十分的重要，护理人员根据不同患者的不同情况（生命体征、并发症情况、临床症状），对其制定相应的护理干预措施[8]。低钠血症患者要在护理干预中严格控制水的摄入量，并且通过高钠、高纤维等食物来升高体内血清钠的浓度，对患者每日的腹水、尿量以及临床症状进行密切的监测，若患者出现了严重的低钠现象，立即对其停用利尿剂，并通过静脉滴注对其补钠。护理人员要做到认真对待每一位出现低钠血症的肝硬化腹水患者，并对其出现的各类并发症进行了解，积极的鼓励患者，减轻患者的心理负担[9]。密切动态监测电解质水平，及时正确处理肝硬化低钠血症，会使肝性脑病、肝肾综合症发生率降低，病死率下降。通过本文对出现低钠血症的肝硬化腹水患者进行护理干预的结果表明，护理干预可以有效的提高患者治疗效果，增加患者对护理人员的满意度，值得广泛推广应用于临床。
参考文献：
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论文作者:王莉
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 腹水论文; 血症论文; 并发症论文; 实验组论文; 率为论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;