李佳遥
（无锡市惠山区第二人民医院；江苏无锡214174）
摘要：目的：探讨小儿感染性腹泻利用思密达联合头孢噻肟钠治疗的临床效果。方法：选取2016年5月至2018年5月我院收入治疗的小儿感染性腹泻患者共计52例作为本次研究对象，将其分为思密达组与联合组，每组各26例患者。思密达组患者采用思密达进行治疗，联合组患者在其基础上联合头孢噻肟钠治疗，对比两组患者止泻时间、临床疗效及不良反应发生率。结果：联合组患者止泻时间显著短于思密达组，联合组临床疗效显著高于思密达组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。结论：采用思密达联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻效果显著，无严重不良反应情况，安全性较高，具有临床应用价值。
关键词：思密达；头孢噻肟钠；感染性腹泻
感染性腹泻是一种常见的小儿临床疾病，其主要临床表现为小儿大便异常、腹痛和发热，还会伴有不同程度的恶心和呕吐症状，可造成脱水、电解质紊乱和营养不良，甚至会威胁到患儿生长发育[1]。目前临床上治疗小儿感染性腹泻的方法包括抗生素治疗和微生态制剂治疗，本文探讨了思密达与头孢噻肟钠两药联合使用对小儿感染性腹泻的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年5月至2018年5月我院收入治疗的小儿感染性腹泻患者52例作为本次临床研究对象，分为思密达组与联合组，每组各26例。思密达组患者男14例、女12例，年龄1.3~3.4岁、平均（2.35±1.05）岁，病程9~15d、平均（12.4±2.6）d；联合组患者男13例、女13例，年龄1.2~3.5岁、平均（2.35±1.15）岁，病程10~15d、平均（12.7±2.3）d。所有患者对本次临床试验知情同意，且一般资料对比无显著差异存在，P>0.05，存在对比意义。
1.2方法
思密达组患者仅采用思密达[蒙脱石散，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H200000690，规格3g×10袋/盒]进行治疗，用法为3g混入50mL温水搅拌后服用，不足1岁小儿3g/d、1~2岁小儿3~6g/d、2岁以上小儿6~9g/d。联合组患者采用思密达联合头孢噻肟钠（凯福隆注射用头孢噻肟钠，华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10960279，规格1.0g×10支/盒）治疗，用法为静脉滴注，用量为40mg/kg，2次/d，思密达用法用量同思密达组患者。
1.3观察指标
观察对比两组患者止泻时间、临床疗效及不良反应发生率。临床疗效分为显效、有效及无效，具体判定标准如下：①显效：患者72h内腹泻症状消失，大便性状正常，头晕、恶心、呕吐等症状显著改善；②有效：患者72h内腹泻次数显著减少，大便性状基本正常，头晕、恶心、呕吐等症状有一定好转；③无效：患者72h内腹泻症状无任何好转，全身不良反应无改善，甚至出现恶化倾向。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，组间比较用ｔ值检验；计数资料用百分比（％）表示，组间比较采用x2进行检验。当Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者止泻时间对比
联合组患者止泻时间为（2.17±0.29）h，思密达组患者止泻时间为（3.21±0.51）h，可见联合组患者止泻时间显著短于思密达组（t=9.039，P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者临床疗效对比
联合组患者治疗后临床治疗总有效率显著高于思密达组，P<0.05，存在统计学意义。
2.3两组患者不良反应情况对比
两组患者在治疗后均未发生严重的不良发应，患者治疗前后肝肾功能指标均未发生明显变化，P＞0.05，不存在统计学意义。
3.讨论
小儿感染性腹泻一般是由细菌、病毒和寄生虫等造成的疾病，临床一般采用抗生素和微生态制剂进行治疗。思密达又名蒙脱石散，不能被人体胃肠道吸收，服用后能够将病原体及其毒素吸附固定于肠内壁，随后在肠道蠕动的带动下排出，从而起到减少肠道病原体、净化肠道的作用[2]。头孢噻肟钠是一种广谱抗菌素，能抑制细胞壁的生成从而起到抑菌杀菌的作用。本文探讨了思密达和头孢噻肟钠联合使用治疗小儿感染性腹泻的效果。
思密达是一种天然的铝、镁的硅酸盐，属双面体蒙脱石，不被胃肠道吸收，不进入血液循环系统。另外药效学证明:思密达可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。思密达对多种细菌毒素也有固定作用，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。另一方面，思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌。思密达还可通过和肠粘液分子间的相互作用，增加粘液凝胶的内聚力、黏膜弹性和存在时间，从而增强粘液屏障，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损害。有文献报道，思密达能显著减少腹泻的持续时间[3]。头孢噻肟钠属于用于儿科临床的第三代广谱头孢菌素，通过抑制细胞壁的合成而具有杀菌性，有强大的杀菌作用，对β-内酰胺酶稳定，能有效抑制细菌细胞壁合成，同时与细菌菌体内细胞转肽酶结合，影响细菌细胞壁合成的交叉反应。
在本研究中选取了52例小儿感染性腹泻患者开展研究，其中26例采用了思密达联合头孢噻肟钠治疗，通过本研究中的结果可以发现这两种药物联合治疗可以有效缩短止泻时间，且其临床治疗总有效率较高，达到了96.15%，显著优于仅采用思密达进行治疗的对照组患者，同时思密达联合头孢噻肟钠治疗后并未发生严重不良反应症状，可见其安全性较高。
综上所述，在临床治疗小儿感染性腹泻时使用思密达联合头孢噻肟钠治疗可以更快地达到止泻效果，且临床治疗总有效率较高，治疗后安全性较好，无严重并发症，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]武钢，刘八女.思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察[J].中国当代医药，2016，16（11）：44
[2]方鹤松，魏承毓，段如诚，等.中国腹泻和诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，2017，13（6）：381
[3]方潜，肖洁芳.妈咪爱联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床观察[J].中国初级卫生保健，2017，23（6）：126-127
论文作者:李佳遥
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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