怀化市中医医院外科 湖南怀化 418100
【摘 要】目的 比较腹腔镜微创技术与传统开放手术在小儿阑尾炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的阑尾炎患儿66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受传统开放手术治疗，观察组（n=33）接受腹腔镜微创手术治疗，比较两组患儿的一般手术情况和术后并发症发生率。结果 观察组患儿手术时间为41.22±10.62 min，对照组为58.53±11.62 min，P<0.05；观察组患儿术中出血量为10.04±5.33 mL，对照组为16.39±6.84 mL，P<0.05；观察组患儿肛门排气时间为19.63±5.34 h，对照组为28.84±7.53 h，P<0.05；观察组患儿住院时间为5.88±1.34 d，对照组为9.36±2.25 d，P<0.05；观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 腹腔镜微创手术治疗法具有手术创伤小、术后康复快的优势，尤其适用于小儿阑尾炎的治疗，术后患儿并发症较少，有利于术后患儿身体康复，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；开放手术；小儿；阑尾炎
【Abstract】 objective to compare the laparoscopic minimally invasive technique and the application of the traditional open surgery in pediatric appendicitis treatment effect. Methods collected in February 2015 to February 2016 of our hospital，66 cases of appendicitis，divided into two groups by random number method，the control group（n = 33）treated with traditional open surgery，observation group（n = 33）treated with laparoscopic minimally invasive surgery，compared two groups of children with general surgery and postoperative complications. Results observation group with operation time was 41.22 + / - 10.62 min，was 58.53 + / - 11.62 min，the control group（P < 0.05；Observation group with intraoperatie blood loss was 10.04 + / - 5.33 mL，16.39 + / - 6.84 mL，the control group（P < 0.05；Observation group with anal exhaust time was 19.63 + / - 5.34 h，28.84 + / - 7.53 h，the control group（P < 0.05；Observation group with length of hospital stay was 5.88 + / - 1.34 d，9.36 + / - 2.25 d，the control group（P < 0.05；The incidence of postoperative complications of observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05）. Conclusion laparoscopic minimally invasive surgery therapy has a small surgical trauma，postoperative rehabilitation，the advantage of fast，especially without appendicitis treatment，postoperative children with less complications，postoperative healing the body and is worthy of popularization and application.
【Key words】 laparoscopic；Open surgery；Children；appendicitis
阑尾炎是小儿妇科常见的急腹症，其具有发病迅速、病情严重等特点，患儿若得不到及时、有效的治疗，病情进一步发展可发展成为阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎[1]，严重威胁患儿的生命安全，因此如何有效的进行小儿阑尾炎的治疗具有重要意义。手术治疗法是目前临床上治疗阑尾炎的首选方法，其具有疗效彻底的优势，但是传统的开放性手术治疗法手术创伤较大，不符合“最小伤口”的外科手术治疗原则，尤其对于儿童患儿而言，由于小儿体质较弱，开放性手术对小儿术后康复和成长发育都会产生一定的不良影响。随着微创技术的不断成熟，微创手术技术逐步应用于外科手术治疗中，基于此，我院采用腹腔镜微创技术进行小儿阑尾炎治疗，并与传统开放手术的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的阑尾炎患儿66 例，采用随机数字法分为两组，33 例患儿接受传统开放手术治疗，作为对照组，33 例患儿接受腹腔镜微创手术治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿19 例，女性患儿14 例，年龄5~11 岁，平均年龄7.35±1.82 岁，急性阑尾炎25 例，慢性阑尾炎5 例，急性化脓性阑尾炎3 例，对照组患儿中男性患儿20 例，女性患儿13 例，年龄6~12 岁，平均年龄7.52±2.06 岁，急性阑尾炎24 例，慢性阑尾炎7 例，急性化脓性阑尾炎2 例。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿术前均接受常规的抗感染治疗，及时纠正患者水、电解质紊乱，两组患儿均采用全麻，其中观察组患儿接受腹腔镜微创技术，即于患儿脐部左侧5 mm处做一弧形切口，依次切开患儿的皮肤和皮下组织，将气腹针置入，常规建立CO2气腹，气腹压力维持在10 mmHg~12 mmHg，待患儿腹部膨隆后，经脐部置入5 mm Trocar[2]，作为观察孔，置入30 °腹腔镜，对患儿腹腔中情况进行探查，经麦氏点置入10 mm Tocar，作为操作孔，置入操作钳，沿患儿的结肠找到阑尾，使用阑尾抓钳将患儿阑尾的头部进行固定，拉直操作孔，而后将Trocar拔出，将气腹中的CO2排尽，将阑尾自操作孔拉出患儿的腹腔并切除，对切除后的残端进行消毒后，将盲肠和残端放回患儿的腹腔中，对创面进行检查，确定无出血、渗血后，将Tocar拔出，并关闭手术切口。对照组患儿行常规开放手术，即于患儿右麦氏点或右中下腹直肌做手术切口[3]，顺行或逆行将阑尾切除，依据患儿腹腔内的炎症情况留置引流管或对腹腔进行冲洗。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的一般手术情况和术后并发症发生率作为评价指标，其中一般手术情况分别考察患儿的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患儿的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组，见表1。
2.2术后并发症发生率比较
观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，见表2。
3.讨论
腹腔镜微创技术通过使用腹腔镜对患儿腹腔进行探查，其一方面具有诊断作用，同时还具有治疗作用，术中通过高分辨率的腹腔镜[4]，可对患儿病灶部位进行全面的探查，有利于手术的顺利进行。本次研究发现，观察组患儿的手术时间和术中出血量均明显优于对照组（P<0.05），说明腹腔镜微创技术手术创伤小，术中通过腹腔镜为手术医师提供了清晰的手术视野，便于医师准确操作，减少手术时间和患儿的手术创伤；同时观察组患儿的住院时间和肛门排气时间均明显少于对照组（P<0.05），进一步说明腹腔镜微创技术手术创伤小，患儿术后身体恢复快；再者观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明腹腔镜技术手术创伤小，有效降低患儿术后并发症发生率，提高手术的安全性。
综上所述，腹腔镜微创手术治疗法具有手术创伤小、术后康复快的优势，尤其适用于小儿阑尾炎的治疗，术后患儿并发症较少，有利于术后患儿身体康复，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王红根. 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J]. 当代医学，2015，19（7）：54-55.
[2] 强锦辉.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2015，21（19）：45-46.
[3] 陈锐源，李伟坚，李志雄，等.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].临床普外科电子杂志，2016，4（3）：13-16.
[4] Daisuke I，Shojirou H，Shimizu S，et al. Amebiasis presenting as acute appendicitis：report of a case and review of Japanese literature [J].International Journal of Surgery Case Report，2014，121（18）：1006-1014.
论文作者:李海
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患儿论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;