（中山大学附属第五医院健康管理中心 广东珠海 519000）
【摘要】目的：分析珠海市香洲区梅华街道办辖区儿童国家免疫规划（National Immunization Program,NIP）五种疫苗[乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（DPT）、麻疹减毒活疫苗（MV）、乙型脑炎疫苗（JEV）]及时接种情况,探索影响因素及有效对策。方法：选择珠海市梅华街道的16个社区，调查2013年1月1日-2013年12月31日期间本单位在册的儿童数1043人NIP五种疫苗及时接种情况，查找未种原因，对2014年1月1日-2014年12月31日期间本单位在册1180名儿童开展主动干预措施，评价干预效果。结果：采取干预措施后，干预组NIP五种疫苗及时接种率明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论：制定行之有效的对策，开展主动干预措施，能有效提高儿童NIP疫苗及时接种率。
【关键词】免疫规划；干预；接种及时率
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0237-02
预防接种使个体或群体获得对某种疾病的免疫力，是保证儿童健康成长的必要手段[1]。严格按照免疫程序及时接种疫苗，才能充分发挥疫苗效果，使接种疫苗人群达到并维持高免疫水平[2]。疫苗及时接种率水平的高低是决定免疫效果的关键，是反映计划免疫质量的重要指标。本研究探索基于了解香洲区梅华街道办辖区适龄儿童国家免疫规划疫苗接种现状，评估免疫规划疫苗及时接种率水平，保证所有儿童获得免疫服务。尝试制定行之有效的对策，开展主动干预措施，能否有效提高儿童NIP疫苗及时接种率，为提高儿童免疫规划疫苗的接种及时率提供参考。
1 资料与方法
1.1 对象
采取随机抽样的方法，抽取珠海市香洲区梅华街道办16个社区，调查2013年1月1日-2014年12月31日期间本单位在册的儿童数2223人，其中对照组为2013年1月1日-2013年12月31日期间本单位在册儿童数1043人，完成对照组干预前的现状调查，见表1。实验组为2014年1月1日-2014年12月31日期间在册儿童数1180人。
1.2 资料收集方法
儿童免疫规划疫苗的信息来自“珠海市免疫规划信息化管理系统”。资料收集通过电话追访到期未及时接种的原因调查，调查过程避免有诱导性的暗示，获得调查者真实的原因，见表2。
1.2 研究方法
对2014年1月1日-2014年12月31日期间在册儿童数1180名通过查询管理系统的预约记录找到到期未接种的儿童，对其家长/监护人开展主动干预。
1.2.1信息化管理 在本地居住超过3个月以上，在册建卡儿童接种信息完整准确输入“珠海市免疫规划信息化管理系统”。
1.2.2定期实施查漏补种 登记建档时儿童基本信息必须齐全、留有两个以上联系号码，接种门诊医务人员每月月初主动搜索、及时发现并通过短信提醒服务、电话通知等方式。
1.2.3逢每周三开“预防知识妈妈班”培训 积极宣传国家免疫规划的政策，讲解疫苗相关知识，告知预防接种在儿童生长发育中的重要性，让家长初步了解各类疫苗可预防的疾病知识以及在接种时可能发生不良反应的处置方法，并在培训后领取全程规划疫苗的预约单。
1.2.4制定多样化疫苗宣传单 在候诊和留观室设置多个宣教栏，方便家长取阅。
1.2.5 LED屏幕等视听设备 在候诊和接种疫苗后留观时收看免疫规划、传染病预防等健康教育视频，提高预防接种知识知晓率。
1.2.6开设疫苗咨询窗口 方便家长更进一步了解相关疫苗的知识，在前台登记处开设疫苗咨询窗口解答。
1.2.7社区联合宣传 定期入社区挂横幅，开展不同主题的儿童免疫规划疫苗宣传。
1.3 评价指标
比较两组儿童在干预前后免疫规划疫苗单苗接种完成率和接种及时率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预后实验组基础“五苗”接种情况，见表3 。
2.2 干预前后“五苗”单苗接种完成率和接种及时率均有显著差异（P＜0.01），见表4-1、表4-2。
2.3 干预前后对照组和实验组儿童未及时接种原因的比较
对干预前后两组儿童未及时接种原因进行χ2检验，干预前儿童未及时接种原因主要为家长忘记时间、家长因事推迟、不了解疫苗程序；干预后儿童未及时接种原因主要为孩子生病身体不适、临时迁出，两组未及时接种原因差异有统计学意义（P＜0.01），见表5。
3.讨论
3.1 调查结果的可靠性
调动科室人员参加调查的积极程度，本次研究进行了两轮电话追访咨询，调查过程避免有诱导性的暗示。干预前为期三周调查未及时接种原因，干预后为期两周调查未及时接种原因，有效追访为96.2%。
3.2 信息网络化管理的重要性
3.2.1接种门诊客户端系统通过异地下载功能，能让全市儿童接种数据实现共享，便于儿童接种数据管理，尤其是针对外来儿童流动性强的特点，降低了各个接种单位遗漏接种信息的可能。
3.2.2加强主动搜索，定期及时进行查漏补种工作，以提高接种率和及时率。
3.2.3提醒和追访系统是儿童预防接种信息系统的重要补充，充分利用能有效提高疫苗预约和催种通知效率，提高及时接种率，提升接种服务质量，是预防接种工作信息化的重要措施。
3.2.4首针及时免疫是提供有效免疫保护的关键[ ]，流动儿童具有隐匿性和频繁流动性，只有建立全国共享的儿童预防接种信息管理系统，实现异地信息交换共享，才能解决省际间流动儿童预防接种信息管理上存在的问题。
4.结论
随着国家扩大免疫规划工作深入发展，儿童基础疫苗接种率和及时接种率越来越受到重视。有必要加强对儿童家长的预防接种及时性和重要性知识的宣传，多途径、多渠道、多方位的宣传，引起家长的足够重视，提高家长主动参与的积极性，同时定期开展主动搜索、主动干预与常规查漏补缺，以提高儿童基础疫苗及时接种率。
【参考文献】
[1]程昌华，王芳.儿童预防接种中对家长进行健康教育的效果分析[J].公共卫生与预防医学，2011，22（02）:122-123.
[2]林献丹，郑晓春，王志刚，等.流动儿童疫苗接种及时性及影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（11）:1371-1373.
[3] Pichichero ME，Detora LM，Johnson DR，et al.An adolescent and adult formulation combined tetanus， diphtheria and five-component pertussis vaccine[J].Expert Rev Vaccines，2006，5（02）:175-187.
论文作者:汪小清,赵飞
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：疫苗论文; 儿童论文; 免疫论文; 珠海市论文; 家长论文; 原因论文; 预防接种论文; 《心理医生》2016年24期论文;