詹燕玲
福建省龙岩市新罗区红坊社区卫生服务中心 福建龙岩 364013
【摘 要】目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法：选取我院2014 年4 月至2014 年11 月期间收治的80 例老年高血压患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组40 例患者单纯予以氨氯地平进行治疗，观察组40 例患者予以氨氯地平联合依那普利进行治疗，对比二种治疗方法的临床效果。结果：对照组40 例老年患者中29 例有效，总有效率为72.5%；观察组40 例老年患者中37 例有效，总有效率为92.5%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】氨氯地平；依那普利；高血压；老年
【中图分类号】R21.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-385-01
临床上治疗老年高血压主要以药物治疗为主，本文主要采用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压，评估其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年4 月至2014 年11 月期间收治的80 例老年高血压患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组40 例患者中男性21 例，女性19 例，年龄最小的59 岁，最大的80 岁，平均年龄（66.22±3.23）岁，病程最短的11 个月，最长的17 年，平均病程（8.6±1.5）年，对照组40 例患者中男性58 例，女性15 例，年龄最小的54 岁，最大的79 岁，平均年龄（67.17±2.43）岁，病程最短的10 个月，最长的18 年，平均病程（9.7±1.39）年。80 例患者均经临床病理确诊为高血压。本次研究为80 例患者及家属详细讲解临床病理和治疗原理，并取得其同意与配合。对比两组患者性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前对参与研究的80 例患者进行常规检查，为每位患者建立系统的档案资料，做好详细记录。
（1）对照组40 例患者单纯予以氨氯地平进行治疗。口服，起始剂量为2.5mg/次，每日1 次，以后可根据患者需要逐渐增至5mg/日，剂量调整应在7-14 天内进行，一般情况下，老年人及肾功能减退者不必调整剂量[1,2]。
（2）观察组40 例患者予以氨氯地平联合依那普利进行治疗。予以口服依那普利，5mg/次，每日1 次，以后随血压反应调整剂量至每日10-40mg，分2-3 次服用[3]。氨氯地平用法用量与对照组相同。
1.3 观察指标
疗效评估标准分为显效、有效、无效三个阶段，其中显效表现为治疗后舒张压下降≥10mmHg，并降至正常范围或下降20mmHg 以上；有效表现为治疗后舒张压下降＜10mmHg，但下降至正常范围幅度或下降10-19mmHg，或收缩压下降30mmHg；无效则血压下降程度未达到以上两项标准[4]。
1.4 数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0 软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T 检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。
2 结果
采用氨氯地平治疗的对照组40 例老年患者中29 例有效，总有效率为72.5%，采用氨氯地平联合依那普利治疗的观察组40 例老年患者中37 例有效，总有效率为92.5%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
老年性高血压指血压值持续或非同日3 次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg（18.6kPa）或舒张压≥90mmHg(12kPa)。老年人高血压患病率非常高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压。临床症状主要表现为血压波动大，并发症与合并症多，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等。随着生活水平的提高和我国人口老龄化加快，我国老年高血压患者逐年递增。据2002 年全国居民营养与健康状况调查资料[5]显示，我国成人高血压患病率为18.8%，严重威胁着老年人的生命健康。因此，及时有效地开展防治措施极为重要。本文主要采用氨氯地平和依那普利对老年性高血压进行治疗。氨氯地平是一种钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型的高血压和心绞痛，对肾脏具有一定的保护作用。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）[6]，口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素II 的含量，造成全身血管舒张，血压下降，主要用于治疗高血压。
本文在联合二者治疗的同时，还密切观察80 例患者治疗期间的体征变化，对患者血压进行测定（测定仪器：水银汞柱血压计）。每日取患者坐位、立位测定三次，取平均值。观察患者治疗前后的心率、心律变化，并进行血、尿常规，肝肾功能、血液生化及心电图等检查，密切观察患者治疗过程中出现的不良反应。结果表明，采用氨氯地平联合依那普利治疗和单纯使用氨氯地平进行治疗均无明显不良反应发生，且采用氨氯地平联合依那普利治疗的临床疗效较好。
参考文献：
[1]黄华玲,杜艳林.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压病疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(1):74-75.
[2]胡定波,张烽,唐玲等.氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果[J].江苏医药,2012,38(8):921-924.
[3]宋英,张陶莉.氨氯地平联用依那普利治疗非构型老年高血压病的疗效观察[J].航空航天医药,2010,21(7):1210-1211.
[4]杨建芬,李秀增.氨氯地平加依那普利在门诊老年高血压中的应用[J].西南国防医药,2012,22(6):639-640.
[5]刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察[J].中国实用医药,2011,06(11):190-191.
[6]方厚民,赖珩莉.依那普利联合氨氯地平对老年高血压患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5358-5359.
论文作者:詹燕玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/18
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