（苏州大学附属儿童医院急症室 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨健康宣教对于降低静脉留置针并发症的影响。方法：分析我院118例患儿留置针并发症情况。结果：健康宣教能显著降低静脉留置针输液并发症的发生率。结论：健康宣教是临床静脉留置针输液护理的重要一环，应当常态化与制度化。
【关键词】健康宣教；留置针；儿童；并发症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0207-02
儿童静脉穿刺是门诊患儿输液中的一大难题，传统的头皮钢针由于儿童好动的天性，输液时容易发生肿胀导致反复穿刺。留置针可最大限度使血管穿刺次数减少，对静脉血管的刺激也随之减少；并可随时对患者进行输液补液，使患者的心理压力大大减少，也使医护人员的工作量不断的减少，因而近年来已成为临床儿科输液的重要方法，其有利于临床用药和紧急抢救，保护患儿血管，方便家长的看护[1]。另一方面，在需多次静脉取血检测生化指标的患儿中，静脉留置针取血技术的使用可以减少对受试者血管的机械损伤，保护受试者身心，符合医学伦理学精神[2]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年8月到9月在我院进行浅静脉留置针输液的患儿共118例，其中男性60例，女性58例，年龄6～8岁。穿刺部位选择手部，采用BD公司生产的24 G直式型留置针，无菌输液贴，3M胶布，封管液2ml 2.5u肝素。两组患儿平均日输液量为320ml，患儿年龄、性别比、输液天数、药物种类、输液部位等差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2 穿刺方法
选择合适的静脉距离穿刺部位大约10cm处结扎止血带，用碘伏进行皮肤消毒工作；检查留置针消毒日期是否有效期内，正确连接输液管与留置针管，然后去除针套进行排气；针头与皮肤呈15°～30°。进行穿刺，确定穿刺成功后，右手指固定针柄，左手拔出针心的同时，右手指将穿刺针头向前将外套管全部送入血管内，右手指固定；左手取敷贴固定留置针，穿刺部位外敷弹力绷带固定，标识贴在留置针下方。
1.3 并发症的认定
皮下血肿、药液渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓、穿刺部位感染[3]。
1.4 统计方法
应用spss15.0软件分析，计数资料以率表示，进行X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
宣教组并发症的发生率明显低于对照组。X2=9.44，P<0.01有统计学意义。(见表)。
3.健康宣教
3.1 置管前
对于首次使用静脉留置针的患儿，必须让其家属对于静脉留置针有一个初步认识，告知其使用静脉留置针的目的、意义以及相较于普通针的优点。告诉家属使用留置针能减轻患儿因多次穿刺带来的疼痛感与恐惧感，输液过程中能够使患儿更舒适，不用担心血管被刺破，降低心理压力，另外还能够合理安排用药时间，提高药效，降低费用。特别解释对于保护血管的作用，可以形象的将血管比喻为我们重要的脏器如肝脏、心脏等，我们不会经常对它们进行穿刺，是因为它们很重要，血管同样也很重要，它是传输氧气和营养的通道，生病时它是传输药物治疗疾病的重要途径。如果我们不保护好血管，血管也不能很好的为我们服务，因而要尽量减少血管穿刺次数，以此获得家属的支持。护士可以根据情况进行有效护理及预防并发症的发生，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，及时给予相应的处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，消除患者思想顾虑，给予配合。
3.2 置管后
讲解所用药物的名称及作用，输液时所控制的滴速，为了输液的安全，不可自行调节滴速，当液体滴毕时及时通知护士处理，输液过程中，经常松握拳，促进血液循环，预防静脉炎。输液后可以进行适当的活动，如写字等，但应尽量避免剧烈活动，避免肢体下垂或提重物，经常给予肢体按摩，多饮水，避免血栓形成。保持穿刺部位清洁干燥，尽可能的避免淋浴，出汗较多时，及时更换敷贴。如果使用无菌透明敷贴，它本身就有一定的防水能力，建议在洗澡时，外包一到二层保鲜膜防止进水，更不要长时间的浸泡在水中。经常观察，不要随意转动留置针及肝素帽。睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再健侧。留置针一般情况下可以留置3～7天，如贴膜不牢固，应及时告知护士，给予重新更换无菌贴膜，护士应常规消毒穿刺点，并观察有无局部疼痛红肿，如有异常，应做好处理。
4.讨论
护士健康宣教在静脉留置针护理中具有重要意义，通过统一的宣教，患儿家属可对静脉留置针的优势有一个全面的认识，提高了护理安全，消除各种误解或疑惑，将患者从渗液、血管损伤等恐惧中解放出来，配合积极检查与处理，患儿并发症的发生率也会降低。因此，静脉留置针护士宣教的本身就体现了“以人为本”的护理理念，在提高医疗服务治疗质量的同时也使患者感受到了医务工作者的人文关怀，值得提倡。
【参考文献】
[1] 吴伟连.小儿头皮静脉留置针的应用进展.当代护士,2014,6:8-9.
[2] 秦晓梅.静脉留置针采血标本与静脉穿刺同步进行方法及健康宣教.世界最新医学信息文摘,2013,15: 341-342.
[3] 王桂莲.静脉留置针并发症的预防和临床护理.中国医药指南,2014, 18:339.
论文作者:宋希
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：静脉论文; 并发症论文; 血管论文; 患儿论文; 护士论文; 健康论文; 部位论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;