循证护理对重型颅脑损伤患者肺部感染、死亡率及生活质量的影响论文_张艳玲 赵玲玲

张艳玲 赵玲玲（淇县人民医院；河南淇县456750）摘要：目的 探讨循证护理对重型颅脑损伤患者肺部感染、死亡率及生活质量的影响。方法 选取2018年1月-2019年5月收治在我院的100例重型颅脑损伤患者为研究对象，将选取的患者随机分为观察组了对照组两组，每组患者均为50例。给予对照组患者采用传统常规护理方法护理，给予观察组的患者采取循证护理方法进行护理，对比两组患者不同护理方案对患者肺部感染、死亡率及生活质量的影响。结果 两组患者护理方案临床实施效果对比分析显示，观察组患者的肺部感染等并发症的发生率及死亡率均明显低于对照组，对比差异显著，（P<0.05），差异均有统计学意义。结论 给予重型颅脑损伤患者循证护理方法护理，能够有效的降低患者的肺部感染等并发症的发生率，降低死亡率，对患者的生活质量进行有效改善，因此，值得临床广泛应用。关键词：循证护理；重型颅脑损伤；肺部感染；死亡率；生活质量引言循证护理以真实可靠的科学研究为依据，通过提出问题、寻找实证，用实证向患者进行最佳护理方法实施的一种护理方法，因此，循证护理又被成为实证护理【1】。其以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代化护理模式为研究核心理念，随着科学有效的方案制定，对患者的临床应用价值的不断提高，循证护理已经逐渐成为专业护理发展的必然趋势【2】。重症颅脑损伤患者其致残率及致死率高，病情危及生命，现今的医学水平的提高，可实现短时间内有效解除重症颅脑损伤患者的急性脑部症状，但患者往往会在住院期间多并发症的发生导致患者死亡或者造成遗留性神经系统功能损伤，重症颅脑损伤患者临床治疗过程中并发症的预防工作及术后患者的功能恢复情况成为患者生命抢救后的康复的关键性问题【3】。本次研究就重症颅脑损伤患者为研究对象，探究给予重症颅脑损伤患者循环护理对其肺部感染等并发症的预防及致死率有效降低，患者生活质量提高的应用效果。现具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年5月收治在我院的100例重型颅脑损伤患者为研究对象，患者中男性63例，女性37例，平均年龄43.9岁，将选取的患者随机分为观察组了对照组两组，每组患者均为50例。两组患者性别、年龄、损伤类型及病情情况等一般资料对比无明显差异，差异对比无统计学意义，（P>0.05）,具有可比性。1.2 护理方法 对对照组的患者给予传统护理方法护理，对观察组的患者给予循证护理方法护理，具体措施如下：（1）组织成立循证护理小组，进行每周护理实践问题的寻找，将对患者影响较大的护理实践问题建立研究课题进行课题讨论，找出问题的症结所在。（2）根据寻找到护理实践中发现的问题。进行相关科研证据的查询。同时对选取的患者存在的身体、心理状况等健康问题进行综合分析，讨论，进行小组人员任务安排。（3）对寻找的相关科研证据进行真实性、有效性以及实用性等综合审评，做判断前进行相关资料查找，将寻找的科研证据与临床实践经验以及患者的有效需求进行有效结合，以实现最科学有效的护理计划的设计。（4）在护理计划设计好后，进行实施，并在同时进行实施效果的评价。1.3 护理干预 （1）心理护理，重症颅脑损伤因病情严重及涉及头部外伤，患者极易出现焦虑、恐惧等心理，医护人员应根据不同阶段颅脑损伤患者的实际情况及心理特征进行针对性阶段性的心理疏导，缓解患者及家属的焦急、恐惧等不良心理状态，取得患者及家属的理解配合。（2）常规护理，对重症颅脑损伤患者的生命体征及意识和神经系统体征等变化情况进行密切监视观察，保持患者的口腔清洁，采用盐水棉签进行患者每天数次的口腔清洁，给予眼睑不能闭合处于昏迷状态的患者每天进行生理盐水冲洗，以实现保护患者角膜的作用，指导患者及家属进行饭后1-2小时腹部按摩，以保持患者的大便畅通。（3）预防护理，①颅内高压的预防。颅内高压是重型颅脑损伤直接造成的继发性损伤，颅内压强的增高将导致患者脑部血流量减少、出现脑疝、脑水肿加重，造成重型颅脑损伤患者致残率及病死率的增高。预防措施：将患者头部抬高15-30°，促进静脉回流，使脑水肿得到减轻，以起到降低颅内压强的作用；保持患者的呼吸道通畅，给予患者充分几样，减少气道阻力，改善患者脑缺氧状况；采用冰帽、降温谈措施进行患者物理降温以改善患者的脑部代谢，降低脑组织耗氧量，实现患者颅内压的有效降低【4】。②肺部感染预防,重型颅脑损伤患者因急性创伤，卧床昏迷导致其机体免疫力下降，很容易引起肺部感染。有效的护理预防措施如下：要保持患者病房室内空气的流通与清洁，将温度控制在18-22℃，温度控制在60%-70%，进行每天1次的紫外线照射30min空气消毒；对亲属探视进行严格控制；进行患者充分给氧，并同时进行患者呼吸频率、节律及深度变化的观察以及血氧饱和度的检测；保持患者呼吸道通畅，进行患者呼吸道内分泌物的及时吸出，进行每天2次呼吸道雾化吸入，湿度控制在250-500ml/d保持患者呼吸道湿化。（5）预防褥疮。给予传奇卧床的患者进行卧位的及时更换，协助处于昏迷状态等不能自理，大小便失禁的患者进行保持床铺整洁、干燥，床垫选择气垫，以分解压力，进行每两小时翻身1次，变换体位；根据患者营养状况进行原发疾病治疗同时科学饮食方案的设计，保持患者足够热量、高蛋白等提高患者营养水平；每天进行温水清洗患者皮肤，保持患者清洁，避免用肥皂及含酒精的清洁用品，在进行患者皮肤擦洗时，动作轻柔。1.4 观察内容 两组患者的颅内高压、肺部感染等并发症的发生率，及患者的死亡率。1.5统计学方法 数据采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量数据以（）形式进行统计描述，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用X2检验，（P<0.05），差异有统计学意义。2 结果两组患者的并发症发生率及死亡率比较，结果显示，观察组患者的并发症发生率及死亡率均明显低于对照组。 见表1：3 讨论循证护理方案通过专门成立循证护理小组，并对小组人员进行专业循证护理培训，通过科学依据及临床经验的有效结合进行对患者实际情形针对性的科学、最有效的护理方案的制定【5】。循证护理方案从患者的心理、身体健康进行综合性护理，对患者进行依据其病情发展的阶段性护理，他们从类别上主要分为心理护理、一般常规护理、以及治疗后并发症的预防护理三个主要方面。多数重症颅脑损伤疾病患者的病情较重，患者及家属存在对疾病治疗方案以及护理经验的短缺，因此治疗过程中很容易产生患者的不良的心理问题以及护理的不当，严重的影响了患者的治疗护理，重症颅脑损伤其并发症发生率较高，很多患者因为并发症的发生而导致治疗后恢复情况不良甚至出现死亡。因此，重症颅脑损伤患者治疗期间的科学适当的护理对疾病的康复具有重要意义。给予重症颅脑损伤患者循证护理方案护理，能够有效的降低患者肺部感染、颅内高压等并发症的发生率，降低死亡率，并对患者治疗期间的生活质量进行有效改善，因此，循证护理模式临床护理效果显著，值得临床借鉴使用。参考文献:[1]谭晓燕,王玲玲.循证护理干预对重型颅脑损伤患儿生活质量与预后的影响[J].护理实践与研究,2019,16(19):88-90. [2]何春梅.循证护理在重型颅脑损伤患者下呼吸道感染预防中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(4):491.[3]张利.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(1):140-141.[4]黄妍,郑红云,汪慧娟.循证护理对重症颅脑损伤患者术后并发症和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(13):2016-2019. [5]王亚琴.循证护理对重症颅脑损伤患者精神状况与并发症的影响[J].护理实践与研究,2018,15(21):55-56.

论文作者:张艳玲 赵玲玲

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

标签：患者论文;  颅脑论文;  损伤论文;  并发症论文;  肺部论文;  死亡率论文;  重症论文;  《医师在线》2019年11月22期论文;