陈中永
通道县妇幼保健计划生育服务中心 湖南通道 418500
【摘 要】目的：本文就黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效进行研究与探讨。方法：选取我院在2015年4月--2017年4月期间收治的88例黄体功能不全所致先兆流产患者，按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各44例。对实验组采用黄体酮胶囊治疗，参照组患者采用孕康口服液治疗，对比两组患者的治疗成功率、症状消退时间以及不良反应。结果：实验组患者的治疗成功率显著高于参照组，腹痛消失时间、阴道流血停止时间对比参照组更快，组间比较差异显著（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论：为黄体功能不全所致先兆流产的孕妇采用黄体酮胶囊治疗可获得理想效果，具有起效快、安全性高等优势，值得推广。
【关键词】黄体酮；黄体功能不全；先兆流产；不良反应
先兆流产是指孕妇在妊娠28周内所出现的阴道少量流血现象，通常还会伴有腰腹酸痛、血性白带等症状，对孕妇健康与胎儿安全具有严重的威胁性[1]。黄体功能不全所致先兆流产在临床中较为常见，主要是因黄体分泌孕激素不足所引起，临床对于该类患者主要是通过人工补充黄体酮进行治疗。为探寻更为理想的治疗方案，我院为近两年的部分患者采用口服黄体酮胶囊疗法，临床疗效已获得了患者及家属的高度认可；现将研究过程及数据做如下汇总：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2015年4月--2017年4月期间在我科接受治疗的黄体功能不全所致先兆流产患者作为研究对象，样本数量为88例。孕妇的停经时间均在12周以内，孕前黄体期血清孕酮浓度不超过48nmmol/L，超声提示孕囊、胚胎与孕周相符。患者的年龄集中在22--34岁范围内，中位年龄为（28.6±3.4）岁；孕周在5--12周之间不等；孕次为1--3次；按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各44例。将两组患者的资料数据进行对比，P>0.05无统计学意义，具有研究可比性。
排除标准：将严重脏器功能不全者、机体免疫功能障碍者、精神疾病者、慢性代谢疾病者予以排除。所有患者及其家属对于本次研究均有知情权，自愿加入研究小组。
1.2 方法
所有患者入院后均进行超声、HCG检测等检查；并补充维生素制剂，要保持卧床休息，注意避免情绪过于紧张、焦虑。
实验组患者予以黄体酮胶囊（益玛欣，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗，口服用药，20mg/d，1日1次。
参照组患者予以孕康口服液（江西济民可信药业有限公司，国药准字Z10920062）治疗，口服用药，10ml/次，1日3次。
两组患者均7d为一个疗程，共治疗两个疗程；治疗期间要叮嘱患者禁止性生活。
1.3 疗效评定标准[2]
经治疗，患者的腹痛、腰酸、阴道流血症状完全或基本消失，超声检查提示胚胎存活，妊娠继续，且胚胎发育良好，血清β-HCG水平正常，则为治疗成功；患者腹痛、腰酸、阴道流血症状消失未得到显著改善，超声检查提示胚胎发育不正常或已经死亡，血清β-HCG水平呈下降趋势，妊娠停止，则为治疗失败。
1.4 评价指标
统计并对比两组患者的治疗成功率、腹痛消失时间、阴道流血停止时间以及不良反应发生率。
1.5 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析、检验，其中腹痛消失时间、阴道流血停止时间为计量资料（±s），比较结果采用t值进行检验；治疗成功率、不良反应发生率为计数资料（n，%），比较结果采用卡方值进行检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组患者的治疗成功率对比
经不同疗法后，实验组与参照组患者的治疗成功率分别为88.64%、63.64%，实验组对比参照组更高，卡方值检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
2.3 两组患者的不良反应对比
实验组患者在用药期间的不良反应发生率为9.09%（4/44），其中头晕2例，胃肠道反应2例；参照组患者在用药期间的不良反应发生率为13.64%（6/44），其中头晕3例，胃肠道反应3例；组间比较P>0.05，无统计学意义。两组患者中均未出现肝肾功能损害等严重不良反应。
3 讨论
引发先兆性流产的因素有多种，包括遗传因素、黄体功能不全、生殖道因素、子宫内膜因素、免疫功能因素等[3]，其中以黄体功能不全所致的流产最为常见。黄体功能不全是指女性在排卵后，因黄体功能不全致使孕激素分泌不足，使子宫内膜不能及时转化、受精卵着床受阻，从而出现流产征兆或不孕情况[4]。黄体功能不全对女性的危害性较大，可造成月经不调、不孕、习惯性流产等病症，因此要对其加以重视。
黄体功能不全所致的流产主要是发生在孕期28周内，初期会有腹痛、阴道少量流血情况，如治疗不及时或不当，随之病情加重会使妊娠终止、流产。黄体酮是一种孕激素，由卵巢体分泌而来，能够促使子宫内膜从增殖期向分泌期过度，进而改善子宫内的供血供氧情况；黄体酮有利于子宫内膜增厚，为受精卵着床提供有利条件[5]。此外，黄体酮还可对妊娠子宫的兴奋性进行抑制，为胎儿提供安全的发育环境。文中所用的黄体酮胶囊是一种人工合成的孕激素，为黄体功能不全所致先兆流产患者使用，可以有效提高患者的体内孕激素水平，从而使子宫获得充足的氧气、血供，确保胎儿在宫内安全的发育、生长[6]。
此次研究中，对实验组采用黄体酮胶囊治疗，参照组患者采用孕康口服液治疗，结果显示：实验组患者的治疗成功率显著高于参照组，腹痛消失时间、阴道流血停止时间对比参照组更快，均P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05；这一结果足以体现口服黄体酮胶囊在治疗黄体功能不全所致先兆流产中的有效性及安全性。
综上所述，为黄体功能不全所致先兆流产的孕妇采用黄体酮胶囊治疗，具有显著效果，且药物起效快、不良反应少，故可将其作为该类患者的首选治疗方案。
参考文献：
[1]韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析[J].中国医药导刊，2014（4）：671-672，674.
[2]张扬，俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志，2014，23（11）：880-883.
[3]谢萍.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].医学综述，2016，22（2）：356-358.
[4]刘竹青，朱立波.地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价[J].中国生化药物杂志，2016（7）：70-72.
[5]蔡志善，黄河.低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产的疗效分析[J].中国药房，2017，28（6）：759-761.
[6]范秀丽.黄体酮联合心理干预对黄体功能不全所致先兆流产的临床治疗观察的影响[J].中国生化药物杂志，2017（7）：330-331.
论文作者:陈中永
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
标签：黄体酮论文; 患者论文; 先兆论文; 实验组论文; 黄体论文; 功能不全论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;